Síndrome del agujero cuadrilátero
Introducción
Introducción al síndrome del agujero de cuatro lados. El síndrome del espacio cuadrilátero (síndrome del espacio cuadrilátero) es una serie de síndromes clínicos causados por la compresión de la arteria circunfleja posterior y el nervio frénico en el orificio de cuatro lados. Las principales manifestaciones son la alteración sensorial del brazo lateral del nervio sacro y la limitación de la función deltoidea. Puede ser secundario a un traumatismo en el hombro o secundario al movimiento excesivo de las extremidades superiores. En 1980, Cahill describió por primera vez el síndrome de cuatro agujeros. En 1983, Cahill et al informaron las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, los métodos quirúrgicos y los buenos resultados quirúrgicos de 18 casos de síndrome de agujero cuadrilátero. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.06% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causa del síndrome del agujero cuadrilátero
(1) Causas de la enfermedad
Cuando se abduce la articulación del hombro y se rota externamente, se tiran de los músculos que forman el orificio de cuatro lados y se aprietan los cuatro lados desde tres direcciones para causar la enfermedad.
(dos) patogénesis
El orificio de cuatro lados es un espacio anatómico compuesto por el músculo redondo pequeño, el músculo redondo grande, el tríceps y el borde medial del cuello quirúrgico del húmero. Hay una capa de fascia entre los músculos redondos grandes y pequeños. El nervio frénico es oblicuamente posterior al tracto posterior. El borde superior del orificio de cuatro lados pasa a través del orificio y continúa a lo largo de la capa profunda del músculo deltoides, y camina hacia adelante. La rama de la piel que domina la piel en el lado externo del brazo del hombro penetra el músculo en la piel. El músculo redondo grande comienza desde la parte posterior de la escápula inferior y la fascia infraorbitaria. Deténgase en los nódulos del húmero, de modo que el húmero aduzca la rotación interna, el músculo redondo pequeño comience desde la parte posterior de la escápula, termine en la parte inferior del húmero, haga que el húmero se aduzca y la rotación externa, la cabeza larga del tríceps comience desde la escápula El trocánter de la axila, combinado con los otros dos extremos, termina en el olécranon. Cuando se abduce la articulación del hombro y se rota externamente, se tiran los tres músculos y se presionan los cuatro agujeros desde arriba, abajo y adentro.
Prevención
Prevención del síndrome del agujero cuadrilátero
No hay precauciones especiales.
Complicación
Complicaciones del síndrome del agujero cuadrilátero Complicacion
Sin complicaciones
Síntoma
Síntomas del síndrome del agujero cuadrilátero Síntomas comunes Incapacidad para limitar el dolor en los cuatro lados del agujero
1. Los síntomas ocurren principalmente en las extremidades dominantes, y también pueden ocurrir en las extremidades bilaterales, comenzando con dolor intersticial y entumecimiento de las extremidades superiores, extendiéndose a la parte superior del brazo, antebrazo y mano, flexionando el abductor durante la abducción, abducción y rotación externa. En algunos casos, hay antecedentes de dolor nocturno. En la mayoría de los casos, los síntomas se agravan inconscientemente. El trauma es una causa común. Johnson cree que inyectarse drogas después del esputo puede causar una lesión del nervio sacro. Cormier y Redier informaron 1 caso de lanzador de béisbol. La principal manifestación de esta enfermedad es el dolor progresivo del hombro. El dolor no se fija delante del hombro. Uno de ellos se irradia al brazo y la mano. La extremidad se abduce y los síntomas se agravan cuando se produce la rotación externa.
2. Los signos del examen neurológico a menudo se encuentran sin anomalías: el músculo deltoides puede tener atrofia, otros músculos son normales, la abducción del hombro puede estar limitada o la fuerza de la abducción puede reducirse, y el lado lateral del hombro y el lado lateral del brazo pueden estar opacos o desaparecer, y los cuatro lados del orificio están presionados desde la parte posterior. Existe un área de sensibilidad localizada obvia: el área sensible puede estar sesgada hacia el exterior del orificio y la extremidad afectada se coloca en la rotación externa de abducción durante 1 minuto, lo que puede inducir síntomas.
Examinar
Examen del síndrome del agujero cuadrilátero
1. El examen electrofisiológico reveló que el músculo deltoides tiene un potencial de desnervación y la velocidad de conducción del nervio frénico se ralentiza.
2. La angiografía consiste en comprender si el nervio frénico está bajo presión al desarrollar la arteria después del rotador.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del síndrome del agujero cuadrilátero
El diagnóstico depende principalmente de los resultados del examen físico, a saber: sensibilidad localizada en los cuatro lados del orificio, entumecimiento del hombro lateral y debilidad o limitación de la abducción del hombro, examen electrofisiológico, se puede encontrar que el músculo deltoides tiene potencial de denervación y la velocidad de conducción del nervio frénico se ralentiza.
