Parálisis del doble uprotador unilateral
Introducción
Breve introducción de la parálisis monocular del músculo superior doble La parálisis del monoelevador se refiere al entumecimiento simultáneo del recto superior y del músculo oblicuo inferior en un ojo. Las manifestaciones clínicas son estrabismo en el ojo y más estrabismo horizontal y ptosis. Esta ptosis es mayormente falsa o mixta. Sexualidad, fácil de diagnosticar erróneamente la ptosis congénita. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: estrabismo
Patógeno
La causa de la parálisis muscular monocular doble superior
(1) Causas de la enfermedad
La parálisis del músculo doble superior del ojo único tiene una naturaleza congénita y adquirida, la causa real no está muy clara.
(dos) patogénesis
Algunas personas piensan que puede ser parte de la parálisis de la parálisis del nervio oculomotor durante el proceso de recuperación.En términos de congénitos, de acuerdo con la anatomía del nervio oculomotor, el núcleo oculomotor es el músculo ilíaco superior y el músculo recto superior. Y el núcleo oblicuo inferior, que tiene un músculo recto interno y un núcleo del músculo recto inferior en los lados interno e inferior, puede ser interferido por ciertos factores durante el embarazo de la madre, causando daño al núcleo nervioso y al nervio oculomotor y parálisis del nervio oculomotor mencionados anteriormente. Sexualmente, puede causar parálisis oculomotora debido a traumatismos, inflamación cerebral, tumor y otros factores. Independientemente de la naturaleza congénita o adquirida, existe un cierto orden de recuperación después de la parálisis del nervio oculomotor. En general, la recuperación del diafragma es la más temprana y rápida. Más tarde, el músculo recto medial, el músculo recto inferior y el esfínter de la pupila, y el músculo recto superior y el músculo oblicuo inferior se recuperan lo último o no, por lo que muestra las características de la parálisis del músculo monocular superior doble, debido al músculo recto superior y al músculo ilíaco superior. Se diferencia de un músculo, aunque se ha restaurado la función del diafragma y se exhibe el estado de pseudo-flacidez debido a la función del músculo recto superior. La ptosis mixta y verdadera puede estar asociada con el elevador Trabajo neurológico Se puede recuperar incompleto o no recuperado.
Prevención
Prevención de la parálisis muscular doble superior monocular
El verdadero hundimiento está cayendo, y el fenómeno de Bell mejora después de la corrección de la posición del ojo. Es factible aplicar el acortamiento del diafragma o la suspensión del colgajo muscular frontal en aras de la belleza, pero la exposición no causa la cantidad de cirugía.
Complicación
Complicaciones monoculares de la parálisis del músculo doble superior Complicaciones
Se puede combinar con esotropía, exotropía o pseudo ptosis.
Síntoma
Síntomas de parálisis de doble músculo superior del ojo único Síntomas comunes Ptosis superior estrabismo ambliopía pliegue del párpado binocular Bell ahora ...
1. Posición del ojo: en la posición del primer ojo, el ojo afectado tiene una posición oblicua hacia abajo, y el grado oblicuo inferior es grande, a menudo combinado con estrabismo externo. La pendiente inferior es generalmente mayor de 30 grados y la pendiente externa es mayor de 20 grados.
2. Movimiento ocular: cuando el ojo está en la posición del primer ojo y los dos ojos se mueven en la misma dirección, el movimiento hacia arriba del músculo recto superior y el músculo oblicuo inferior están obviamente restringidos. En el ojo, el músculo recto inferior del ojo no estaba restringido mecánicamente, y la contracción del recto superior y el músculo oblicuo inferior de la prueba de contracción activa era débil o completamente débil.
3. La ptosis del párpado superior: el ojo a menudo se acompaña de ptosis verdadera, falsa o mixta, que cubre el ojo sano con el ojo, la ptosis del ojo desaparece. En este momento, el párpado es más que el ojo, que es falso. Ptosis sexual; si la mirada es mejor cuando el ojo está mirando, todavía no alcanza la altura de escisión normal y es más pequeña que el ojo sano es la ptosis mixta; si el hundimiento del párpado todavía no mejora, es verdadera ptosis.
De acuerdo con la ley de Hering, los impulsos nerviosos del cerebro se determinan de acuerdo con las necesidades de la mirada. Cuando la parálisis del músculo doble superior superior monocular está paralizada, los impulsos nerviosos normales en el cerebro son adecuados para ojos sanos, pero este impulso es el músculo de la parálisis doble superior del ojo afectado. Impulsos insuficientes, no pueden causar una contracción normal y girar hacia atrás, y al mismo tiempo, hay menos impulsos nerviosos para levantar el diafragma. Por lo tanto, cuando el ojo está mirando, el ojo aparecerá ptosis, cubrirá los ojos sanos y cuando los ojos estén mirando, Para mantener la posición de la mirada del ojo paralizado, el cerebro debe fortalecer los impulsos nerviosos de los músculos de la parte superior doble y al mismo tiempo fortalecer los impulsos nerviosos de los músculos de la mandíbula superior. En este momento, la comba de la mandíbula superior desaparece, por lo que la pseudocápsula está cayendo y el ojo sano acepta Impulsos nerviosos excesivos, el paladar hendido a menudo es mayor que el ojo afectado.
4. Visión: debido a la inclinación del ojo y la combinación de oblicuo externo y ptosis, el ojo sano es principalmente la mirada, por lo que a menudo ocurre ambliopía, y alrededor del 50% de los casos se acompañan de ambliopía.
5. Fenómeno de Bell: El fenómeno de Bell en ambos ojos es asimétrico, y los ojos a menudo son pobres o desaparecen.
6. Cambios en la mandíbula inferior: debido al pellizco del músculo recto inferior, el ligamento de la fascia se transmite a la mandíbula inferior, y el ojo afectado a menudo parece tener arrugas o profundización de la piel del margen temporal inferior al mirar hacia abajo, o la mandíbula inferior se retrae.
Examinar
Examen de la parálisis del músculo doble superior de un ojo
No se requieren pruebas de laboratorio especiales, incluida la vista, la posición y los movimientos oculares.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la parálisis muscular monocular doble superior
La parálisis muscular de doble rotación monocular es poco frecuente en la práctica clínica y, según sus características clínicas y los exámenes necesarios, no es difícil de diagnosticar, como la agudeza visual y la prueba de tracción.
Diagnóstico diferencial
1. Parálisis del recto superior separada: el rendimiento es que el ojo está inclinado cuando está mirando, el ojo está oblicuo cuando mira, el movimiento del ojo es visible y el ojo está rotado insuficientemente hacia arriba, y el músculo contralateral (músculo oblicuo inferior) puede ser secundario. O el músculo antagonista directo (músculo recto inferior) del ojo ipsolateral es demasiado fuerte y la rotación de los lados superior e inferior no está limitada. La misma inspección visual del ojo es solo un poco más baja que el ojo sano, y puede combinarse con la ptosis, pero es mayormente cierto. .
2. Parálisis oblicua inferior: se caracteriza por una posición baja del ojo, una rotación hacia adentro limitada del ojo afectado, un músculo oblicuo superior excesivo y una prueba de taro positiva de Bielschowsky, es decir, el ojo está más oblicuo cuando la cabeza está inclinada hacia el lado sano. La recuperación es normal, sin la ptosis.
3. Síndrome de adhesión del músculo oblicuo inferior y del músculo recto inferior: se caracteriza por una posición ocular baja en el ojo afectado, limitada en los ojos superior e inferior del ojo afectado, y el músculo recto tiene una resistencia obvia bajo la prueba de estiramiento, sin el párpado superior. Caída
4. Ptosis congénita: la ptosis congénita se divide en ligera, moderada y severa, excepto por ambliopía severa, ptosis congénita general sin estrabismo, alto error refractivo y anisometropía. Raramente se produce ambliopía, y la ptosis congénita del músculo ilíaco superior es débil y no desaparecerá debido a los cambios en la mirada.
5. Fractura de fondo: acompañada de encarcelamiento de músculo extraocular y tejido circundante, que se manifiesta como diplopía vertical, aumento limitado del globo ocular, prueba de tracción del globo ocular hacia arriba, hacia abajo y la rotación son limitadas, tomografía computarizada orbital y X La película plana puede detectar el sitio de fractura, la forma, el rango y la presencia o ausencia de contenido de esputo.
