Síndrome de bloqueo de nistagmo
Introducción
Introducción al síndrome de nistagmo El síndrome de bloqueo de nistagmo (NBS) es un tipo especial de estrabismo caracterizado por la aparición temprana de nistagmo en el lactante con esotropía, posición compensada de la cabeza y seudoentropía. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ambliopía
Patógeno
Causas del síndrome de nistagmo
Causa:
El nistagmo congénito clínicamente común se acompaña de una posición compensatoria de la cabeza, de modo que ambos ojos están en la posición derecha o izquierda. En este momento, la intensidad del nistagmo es la más ligera o desaparece, mejorando así la visión. Esta posición se denomina posición del ojo en reposo. Zona neutral o zona nula, pero hay un nistagmo congénito. Cuando el ojo está en posición oblicua interna o interna, el nistagmo se reduce o desaparece. Cuando se mueve a la posición del primer ojo y la posición de rotación externa, el nistagmo se vuelve más y más obvio. Para el nistagmo congénito, ya sea que use rotación interna o convergencia binocular para suprimir el nistagmo, Adelstein y Cüppers piensan que puede ser rotación interna en lugar de convergencia. Neutralización del nistagmo, porque la rotación interna no implica regulación, pero el resultado de la observación de von Noorden es que el paciente con nistagmo congénito durante el episodio de esotropía intermitente, la pupila se vuelve más pequeña, lo que sugiere que está relacionado con el mecanismo de regulación de convergencia.
Prevención
Prevención del bloqueo del temblor ocular
Una dieta razonable puede incluir más frutas y verduras frescas y ricas en fibra, una nutrición equilibrada, que incluya nutrientes esenciales como proteínas, azúcar, grasas, vitaminas, oligoelementos y fibra dietética, con una combinación de alimentos vegetarianos y vegetarianos. El papel complementario de los nutrientes en los alimentos también es útil para prevenir esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del síndrome de nistagmo Complicaciones ambliopía
La ambliopía es más común.
Síntoma
Síntomas del síndrome de nistagmo síntomas comunes el reflejo vestibular desaparece astigmatismo del nistagmo
Síntomas principales
(1) nistagmo: antes de que ocurra astigmatismo en el estrabismo, es un tipo impulsivo congénito de nistagmo dominante (raro recesivo), y la intensidad y amplitud del nistagmo se reducen o desaparecen durante la transposición intraocular (estrabismo interno o convergencia); Cuando el ojo se separa o se cubre, se produce un nistagmo horizontal cuando el ojo interno se convierte en una posición positiva; cuando el ojo gira hacia afuera, el nistagmo obviamente se agrava.
(2) esotropía: se produce más esotropía en la infancia, ocurre después del nistagmo, no se ajusta, el ángulo del oblicuo interno es inversamente proporcional al nistagmo, es decir, cuando aumenta el número de pendientes internas, la intensidad del nistagmo disminuye o desaparece, y aumenta la agudeza visual; Cuando el número de pendientes internas disminuye, la intensidad del nistagmo aumenta y la visión disminuye.
(3) Posición compensatoria de la cabeza: cuando la visión binocular está cerca, el paciente a veces mira el ojo derecho, toma la posición de la cabeza mirando hacia la derecha y, a veces, la mirada del ojo izquierdo y toma la posición de la cabeza hacia la izquierda; cuando la diferencia de visión entre los ojos es grande, el paciente Manteniendo la posición de rotación interna con el ojo de la mirada, la posición de la cabeza gira hacia el lado de la mirada, es decir, la vista es buena para mirar hacia el lado del ojo, de modo que el ojo de rotación interna esté directamente hacia el frente, incluso si el otro ojo está cubierto o el otro ojo se agrega con el mismo ángulo del prisma. La posición de la cabeza básicamente no cambia.
(4) parálisis muscular pseudo-extraocular: cuando los ojos están en el mismo movimiento horizontal y la agudeza visual es similar, a menudo usa el ojo interno para mirar, la rotación externa es insuficiente y el nervio está paralizado; si el ojo único (cubre un ojo) gira horizontalmente, Se volvió a la normalidad.
Síntomas acompañantes
(1) Más monocular: a menudo combinado con ambliopía monocular, este punto es diferente del estrabismo infantil.
(2) La relación AC / A es normal: si hay un cambio en la dioptría hipermetrópica, no coincide con la esotropía.
(3) Se pueden combinar otros estrabismos (DVD, etc.) y tipos anormales del sistema nervioso. Von Noorden informó que la incidencia de anomalías neurológicas fue del 25% en 84 casos de síndrome de nistagmo.
(4) El efecto quirúrgico es difícil de estimar: la retracción del recto intraocular en ambos ojos es mejor que la retirada del ojo único más la cirugía de acortamiento, pero la tasa de sobrecorrección, subcorrección y reoperación posoperatoria es mayor, es decir, el efecto quirúrgico es difícil de controlar.
Clínicamente, el estrabismo infantil con nistagmo está presente. Cuando hay una posición horizontal compensatoria de la cabeza, se debe prestar atención a si existe esta enfermedad. Además de las características típicas anteriores, se debe realizar una prueba de prisma: de acuerdo con la regla de Hering, cuando un ojo es derecho o izquierdo Al girar, el otro ojo también debe moverse hacia la derecha o hacia la izquierda, es decir, cada movimiento del ojo debe tener la misma intensidad, y el mismo efecto del impulso nervioso llega a ambos ojos al mismo tiempo, como colocar el prisma de 50 ° hacia abajo. Delante de los ojos, el ojo se mueve hacia el objetivo, el globo ocular se moverá hacia la punta del prisma, y la mirada del paciente con síndrome de nistagmo permanecerá en la posición de rotación interna original, y el otro ojo no hará un movimiento de rotación externa obvio, y la posición compensatoria de la cabeza No hay cambio
Examinar
Examen del síndrome de nistagmo
No se requieren pruebas de laboratorio especiales, movimientos oculares, posición ocular y movimientos oculares.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del síndrome de nistagmo.
Debido a que la complicación intrínseca se combina con el estrabismo infantil, debe diferenciarse del estrabismo infantil y la parálisis nerviosa bilateral.
1. Esotropía de tipo infantil: la enfermedad es principalmente esotropía alterna. Cuando el globo ocular está en la posición del primer ojo o en la posición externa, no hay nistagmo, debido a la mirada alterna, rara vez se produce ambliopía monocular; El ojo sin mirada es la posición de rotación interna, y no hay una posición de cabeza compensatoria; la parte inferior del prisma triangular de 50 ° se coloca hacia afuera en el ojo de la mirada, y el otro ojo se usa para la misma cantidad de movimiento, y el efecto quirúrgico es confiable.
2. Parálisis nerviosa bilateral: esta enfermedad, ya sea que los ojos se muevan horizontalmente o monocularmente, se manifiesta como una rotación externa insuficiente. Bajo anestesia general, la parálisis bilateral congénita muestra que la esotropía no desaparece y el síndrome de nistagmo El rendimiento de la esotropía puede desaparecer, este punto es el principal punto de discriminación.
