bloqueo auriculoventricular completo
Introducción
Introducción al bloqueo auriculoventricular completo El bloqueo auriculoventricular completo, también conocido como bloqueo auriculoventricular de tercer grado, significa que debido a una disminución anormal en la capacidad de conducción de una parte del sistema de conducción auriculoventricular, toda la agitación de las aurículas no puede transmitirse hacia abajo y causar una separación auriculoventricular completa. Este es el grado más alto de bloqueo auriculoventricular. Los pacientes con bloqueo auriculoventricular completo tienen más de 50 años y el bloqueo auriculoventricular completo es más temporal en pacientes jóvenes. Más pacientes masculinos que femeninos. Los síntomas y los cambios hemodinámicos en el bloqueo auriculoventricular completo dependen del grado de desaceleración de la frecuencia ventricular y de la patología miocárdica y el estado funcional. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: mayores de 50 años. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: síncope Síndrome A-Syst Síndrome de muerte súbita Insuficiencia cardíaca Embolia cerebral Arritmia
Patógeno
Bloqueo auriculoventricular completo
Factor de enfermedad (88%)
El bloqueo auriculoventricular completo es común en pacientes con enfermedad coronaria, especialmente en pacientes mayores de 50 años. La incidencia de bloqueo auriculoventricular completo en el infarto agudo de miocardio es de 1.8% a 8%, y en el Hospital Fuwai es de 2.6%. La incidencia de infarto agudo de miocardio inferior es de 2 a 4 veces mayor que la del infarto de miocardio anterior, y ocurre principalmente de 1 a 4 días después del inicio. La duración puede variar de varios segundos a varios días. El bloqueo auriculoventricular completo ocurre en los próximos En la pared, hay un bloqueo auriculoventricular tipo I de primer o segundo grado antes de la aparición del bloqueo auriculoventricular completo; en el infarto de la pared anterior, antes o después de la aparición del segundo grado II Tipo de bloqueo auriculoventricular o bloqueo de rama derecha, un pequeño número de pacientes desde el comienzo del infarto mostró bloqueo auriculoventricular completo.
Otros factores (12%)
En los últimos años, se cree que muchos bloqueos auriculoventriculares completos crónicos o persistentes son causados por fibrosis bilateral de fibra de haz de causa desconocida. Se ha informado enfermedad de Lev (es decir, esclerosis cardíaca izquierda, también conocida como enfermedad del stent cardíaco). Sepsis interventricular o bloqueo de rama del paquete idiopático, o enfermedad degenerativa esclerosante agrupada) y enfermedad de Lenegre (también conocida como fibrosis de rama bilateral del paquete idiopática, o degeneración del sistema de conducción interior) El 42% de las causas de bloqueo auriculoventricular completo, clasificando en primer lugar, otras como la miocardiopatía dilatada, el 15% tiene bloqueo auriculoventricular completo, la miocarditis viral, el bloqueo de tercer grado no es infrecuente, generalmente temporal Ocasionalmente, también puede convertirse en la manifestación inicial y la muerte súbita de pacientes con miocarditis aguda.La fiebre reumática aguda es más común, seguida de segundo grado, tercer grado raro, además, como malformación congénita, cirugía cardíaca, trauma, diversas infecciones. La miocarditis, la miocardiopatía, etc. también pueden conducir a un bloqueo auriculoventricular completo permanente, debido a intoxicación por drogas, desequilibrio electrolítico, pero la mayor parte del bloqueo auriculoventricular completo temporal.
Patogenia
El mecanismo del bloqueo auriculoventricular completo es que el período refractario absoluto patológico de la unión atrioventricular es extremadamente prolongado, ocupando todo el ciclo cardíaco, y toda la agitación auricular cae dentro del período refractario absoluto de la unión atrioventricular. Toda la agitación auricular está bloqueada en el área de unión y no puede transmitirse al ventrículo.El ventrículo está controlado por el área de unión de la cámara o el punto del marcapasos ventricular, formando un ritmo de escape o ritmo de escape ventricular, o conducción auriculoventricular en el área de unión atrioventricular. El sistema se ve interrumpido por una conducción anatómica atrioventricular debido a una lesión quirúrgica o una malformación congénita, lo que resulta en un bloqueo atrioventricular completo.
Prevención
Prevención completa del bloqueo auriculoventricular
1. El tratamiento activo de la enfermedad primaria, el control oportuno, la eliminación de causas e incentivos es la clave para prevenir la aparición de esta enfermedad.
2. Familiarizado con la anatomía del sistema de conducción y el monitoreo estricto del ECG durante la cirugía cardíaca puede reducir la incidencia de esta enfermedad.
3. Para los pacientes con bloqueo auriculoventricular completo, se toman diferentes medidas de acuerdo con la posición del bloqueo y la frecuencia de la frecuencia ventricular, tales como frecuencia ventricular lenta, frecuencia cardíaca <40 veces / min y QRS de bloqueo auriculoventricular amplio y deformado. El sitio está debajo del haz de His y tiene una respuesta deficiente a la droga. Se debe colocar un marcapasos cardíaco artificial para prevenir la aparición del síndrome cardio-cerebral.
4. La dieta tiene una sección, la vida diaria es siempre, la comodidad emocional, el trabajo y el descanso, evitando el mal, el ejercicio físico adecuado para mejorar la condición física.
Complicación
Complicación completa del bloqueo auriculoventricular Complicaciones síncope síndrome A-S síndrome de muerte súbita cardíaca insuficiencia cardíaca embolia cerebral arritmia
El bloqueo auriculoventricular completo debido a la frecuencia ventricular lenta, puede aparecer síncope, síndrome A-S, muerte cardíaca súbita, insuficiencia cardíaca, embolia cerebral y otras complicaciones.
1. Síncope Según las estadísticas, la irritación cardíaca ocurrió en el 19%.
2. Los pacientes con síndrome A-S con bloqueo auriculoventricular completo tienen más probabilidades de desarrollar esta enfermedad, especialmente la frecuencia ventricular es inferior a 35 ~ 40 veces / min, el tiempo intermitente de los latidos ventriculares es demasiado largo o el punto de estimulación de ritmo lento no tiene escape, Como el gasto cardíaco se reduce significativamente, lo que resulta en una caída de la presión arterial, la disfunción cortical de la sangre del cerebro causada por un flujo sanguíneo mínimo en el tejido cerebral no puede mantenerse y se produce el síndrome A-S.
3. Muerte cardíaca súbita 20% a 30% de la muerte cardíaca súbita es arritmia o paro cardíaco.
4. Insuficiencia cardíaca Bloqueo auriculoventricular completo debido a la pérdida de la contracción secuencial auriculoventricular, lo que resulta en una disminución significativa del gasto cardíaco, combinado con la enfermedad cardíaca original, fácil de inducir insuficiencia cardíaca.
5. La embolización completa de la embolia cerebral puede causar un trastorno del flujo sanguíneo, es fácil formar un trombo de pared y, una vez que se cae, se forma una embolia cerebral.
Síntoma
Síntomas completos de bloqueo auriculoventricular Síntomas comunes Contracción auricular-ventricular ... Bradicardia, parálisis cerebral, isquemia, muerte súbita, bloqueo auriculoventricular, muerte súbita cardíaca.
1. Manifestaciones clínicas : los pacientes con bloqueo auriculoventricular completo tienen más de 50 años, en pacientes jóvenes, el bloqueo auriculoventricular completo es más temporal y más pacientes masculinos que femeninos.
Los síntomas y los cambios hemodinámicos en el bloqueo auriculoventricular completo dependen del grado de desaceleración de la frecuencia ventricular y las lesiones miocárdicas y el estado funcional. Cuando el bloqueo auriculoventricular completo, las fases auricular y ventricular se separan, auricular La pérdida de la bomba auxiliar para la contracción ventricular produce una disminución del gasto cardíaco. En el bloqueo auriculoventricular completo congénito, el punto de ritmo ventricular suele estar por encima de la bifurcación del haz auriculoventricular, la frecuencia ventricular es más rápida y puede seguir la fuerza física. Aumento de la actividad, mejor función del miocardio, fácil aumento del gasto sanguíneo, por lo que estos pacientes a menudo no tienen síntomas obvios, en pacientes con bloqueo auriculoventricular completo adquirido, la mayoría de ellos pueden ser asintomáticos en reposo o tener palpitaciones cardíacas Al sentir, durante la actividad física, puede haber palpitaciones, mareos, fatiga, opresión en el pecho, dificultad para respirar, como que la frecuencia ventricular es demasiado lenta, especialmente si el corazón tiene isquemia obvia u otras lesiones, o se complica por infarto agudo de miocardio extenso o miocarditis aguda grave, Los síntomas pueden ser graves, puede producirse insuficiencia cardíaca o shock, o el cerebro puede no responder o ser ambiguo debido al suministro insuficiente de sangre al cerebro, y luego convertirse en síncope (tasa de incidencia de hasta 60%), A-S síndrome de S, el volumen de llenado diastólico ventricular debido al aumento de volumen de carrera, no se puede ensanchar la presión del pulso y suave a la expansión cardiaca moderada.
Las manifestaciones clínicas del bloqueo auriculoventricular completo en el infarto agudo de miocardio tienen sus características: el grado de trastorno hemodinámico en el infarto agudo de miocardio depende de la ubicación del infarto, la tasa de bloqueo de la conducción y el ritmo de los marcapasos ventriculares. La ubicación y la frecuencia ventricular, infarto de la pared inferior complicado por bloqueo auriculoventricular de tercer grado, si el primer o segundo grado de bloqueo auriculoventricular de tipo ventricular se desarrolló gradualmente, la frecuencia ventricular no es demasiado lenta, no puede causar deterioro clínico.
Por el contrario, en la mayoría de los pacientes con infarto de la pared anterior complicado por bloqueo auriculoventricular de tercer grado, puede producirse hipotensión, shock e insuficiencia cardíaca izquierda grave. Independientemente del infarto de la pared anterior o inferior, si la onda QRS se ensancha repentinamente, la frecuencia ventricular es demasiado lenta, inferior a El bloqueo auriculoventricular de tercer grado de 40 veces / min es propenso a inducir paro ventricular o taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.La pared anterior tiene una tasa de mortalidad más alta que el infarto de miocardio inferior complicado con bloqueo auriculoventricular completo. 2 veces, pero cuando la pared inferior combinada con infarto de miocardio ventricular derecho complicado por bloqueo auriculoventricular completo, el efecto de llenado del ventrículo derecho al ventrículo izquierdo se reduce y el gasto cardíaco se reduce aún más, el trastorno hemodinámico se agrava, la tasa de mortalidad El bloqueo auriculoventricular completo significativamente aumentado, complicado por el infarto agudo de miocardio, es principalmente temporal, y solo unos pocos pacientes nunca se recuperarán después del infarto.
La frecuencia del electrocardiograma central es lenta, y el ensanchamiento de la onda QRS es particularmente propenso al síncope o insuficiencia cardíaca.
Los primeros ruidos cardíacos de los pacientes con bloqueo auriculoventricular completo a veces son diferentes, a veces fuertes, como los disparos, porque la relación entre los tiempos de contracción auricular y ventricular a menudo cambia.
2. Clasificación clínica
(1) Bloqueo auriculoventricular completo congénito: la mayoría coexiste con cardiopatía congénita, asociada con ganglio auriculoventricular, su haz y su hipoplasia o defectos en la rama del haz, cuando se combina con malformaciones cardíacas complejas, el ritmo de escape La malformación de ancho ancho del QRS y la prolongación del intervalo QT sugieren un pronóstico desfavorable. La mayoría de los pacientes con bloqueo auriculoventricular completo congénito son asintomáticos, pero algunos pacientes pueden tener síncope en el futuro y necesitan colocar un marcapasos. Algunos pueden morir repentinamente. La respuesta del latido a la atropina y el tiempo de recuperación del escape aurículoventricular pueden ayudar a estimar los posibles síntomas y el pronóstico del paciente.
(2) bloqueo auriculoventricular completo adquirido agudo: el bloqueo auriculoventricular completo causado por infarto agudo de miocardio, fármacos, cirugía cardíaca, cateterismo cardíaco y ablación con catéter a menudo es temporal, aproximadamente En el 10% de los casos, el bloque puede estar en el paquete His, el punto de escape a menudo se encuentra en la fibra del paquete-Pu, la frecuencia es <4 veces / min y no es constante. La onda QRS a menudo es ancha y deformada. Este daño a menudo es irreversible. Es necesario colocar un marcapasos, las lesiones originales del sistema Xi-Pu, en la aplicación de ciertos medicamentos antiarrítmicos, especialmente los medicamentos que inhiben el canal rápido de sodio, como lidocaína, procainamida, propiamina, Dos o tres grados de bloqueo del sistema He-Pu, tratamiento quirúrgico de la enfermedad de la válvula aórtica y de la comunicación interventricular, fácil de dañar el haz de His, la incidencia de bloqueo auriculoventricular completo después de la cirugía es mayor, la izquierda original En pacientes con bloqueo de rama, el bloqueo auriculoventricular completo puede ser causado por el bloqueo de rama derecha durante el cateterismo cardíaco derecho. En la mayoría de los casos, la lesión de rama de haz causada por cateterismo cardíaco es temporal. Recuperación después de horas, ablación por RF o CC Cuando las arritmias velocidad, cuando cerca del catéter de ablación nodo AV también pueden producir bloqueo auriculoventricular completo.
(3) Bloqueo auriculoventricular completo adquirido crónico: generalmente visto en una amplia gama de formación de cicatrices miocárdicas causadas por diferentes causas, especialmente arteriosclerosis, miocardiopatía dilatada e hipertensión, fibrosclerosis cardíaca idiopática (Lev La fibrosis de la enfermedad y del sistema de conducción (enfermedad de Lenegre) puede conducir a un agravamiento progresivo crónico de la rama y bloqueo de la rama, calcificación del anillo de la válvula mitral y aórtica, cambios degenerativos, estenosis, válvula aórtica bicúspide calcificada También puede causar bloqueo auriculoventricular severo, y principalmente afectando el extremo proximal del haz de His, otras enfermedades, como sarcoidosis, artritis reumatoide, hemocromatosis, enfermedad neuromuscular hereditaria, sífilis, enfermedad de la tiroides (hipertiroidismo El bloqueo auriculoventricular completo crónico puede causar un bloqueo auriculoventricular completo crónico, que tiende a ser permanente y a menudo requiere un marcapasos cardíaco artificial.
Examinar
Bloqueo auriculoventricular completo
Examen de electrocardiograma
(1) Características del ECG del bloqueo auriculoventricular completo típico:
1 Auricular (P) y ventricular (QRS) son excitados, irrelevantes, separación auriculoventricular completa, el intervalo PR no es fijo, la frecuencia auricular es más rápida que la frecuencia ventricular.
2 el ritmo auricular puede ser ritmo sinusal, taquicardia auricular, aleteo auricular o fibrilación auricular (Figura 1).
3 el ritmo ventricular puede ser ritmo de escape de transferencia auriculoventricular (onda QRS normal), frecuencia ventricular 40 ~ 60 veces / min (Figura 1) o ritmo de escape ventricular (deformidad amplia QRS), frecuencia ventricular 20 ~ 40 veces / min (Figura 2), el ritmo ventricular generalmente se rige, pero también es irregular.
(2) Una descripción detallada de un ECG de bloqueo auriculoventricular completo típico:
1 La frecuencia auricular es más rápida que la frecuencia ventricular es una de las características importantes de la separación septal atrioventricular completa causada por un bloqueo auriculoventricular completo, que puede descartar otras arritmias primarias que pueden causar un tabique atrioventricular completo, como: A. Separación auriculoventricular completa debido a la disminución de la frecuencia del nódulo sinusal; B. Separación auriculoventricular completa causada por la frecuencia de la unión o frecuencia ventricular; C. Causada por bloqueo sinusal Separación auriculoventricular completa; D. Separación auriculoventricular completa resultante de una combinación de las tres causas diferentes descritas anteriormente.
2 El ritmo auricular está controlado principalmente por el nodo sinusal, seguido de la fibrilación auricular.
3 El ritmo de escape de la unión atrioventricular ocurre en el bloqueo auriculoventricular completo porque el bloqueo se encuentra en el nodo auriculoventricular, y el ritmo de escape generalmente se origina en el ganglio auriculoventricular (zona NH) y el haz de His. La parte inferior se caracteriza por una frecuencia ventricular de 40 a 55 veces / min desde la parte inferior del nódulo auriculoventricular o la parte superior del haz de His, ocasionalmente más lenta o ligeramente más rápida, y la onda QRS es normal (estrecha); complete el haz de His En el bloqueo interno, el punto de escape a menudo se encuentra en la parte inferior del haz de His, y la frecuencia ventricular es mayormente inferior a 40 latidos / min (30-50 veces / min), y el patrón de onda QRS es normal.
4 El ritmo de escape ventricular ocurre en el bloqueo auriculoventricular completo, porque el bloqueo completo ocurre debajo del haz de His (nivel de haz bilateral), el ritmo de escape ventricular generalmente se origina en la bifurcación del haz de His Los siguientes paquetes o ramas pueden originarse a partir de las fibras periféricas de Purkinje, que se caracterizan por: la frecuencia ventricular es principalmente de 25-40 veces / min, incluso un poco más rápido o más lento de 15-20 veces / min, la onda QRS aumenta. Ancho (> 0.11s) y deformado.
La onda QRS del ritmo de escape ventricular es como el diagrama de bloque de rama izquierda, luego el punto de estimulación se encuentra en la rama derecha, la onda QRS está en el patrón de bloque de rama derecha y el eje del ECG no está sesgado, luego el punto de estimulación se encuentra en la rama izquierda. Si el eje del electrocardiograma está significativamente sesgado a la izquierda, el marcapasos está ubicado en la rama posterior izquierda; si el eje motor está significativamente sesgado a la derecha, el marcapasos está ubicado en la rama anterior izquierda.
5 La frecuencia ventricular del bloqueo auriculoventricular completo es generalmente regular, pero el ritmo de escape también puede ser irregular.Para el ritmo de escape ventricular o el ritmo de escape de transferencia atrioventricular, la diferencia del espaciado RR es> 0.12s, es decir Se puede diagnosticar como arritmia ventricular.
6 Si se produce una captura ventricular, incluso si solo hay una, no es un bloqueo auriculoventricular completo, debe diagnosticarse como un alto grado de bloqueo auriculoventricular, por lo que el ECG debe rastrearse por más tiempo y observarse cuidadosamente.
7 Hubo informes de exámenes electrofisiológicos de pacientes con bloqueo auriculoventricular completo.Se encontró que el 36% de los pacientes tenían captura auricular, las ondas QRS se transmitían retrógradamente a las aurículas y las ondas P retrógradas estaban presentes; además, el 17% estaba oculto a En la unión auriculoventricular (onda H tras onda V), hay hasta un 20% de pacientes con conducción inversa en los haces de His.
(3) Tipos especiales de ECG de bloqueo auriculoventricular completo:
1 El fenómeno de enganche en el bloqueo auriculoventricular completo: en el bloqueo auriculoventricular completo, la aurícula generalmente está bajo el control del nódulo sinusal, la frecuencia auricular es más rápida, la frecuencia ventricular es más lenta, pero las dos frecuencias de las aurículas y los ventrículos Diferentes puntos de ritmo pueden causar efectos cronotrópicos positivos obvios, es decir, la frecuencia cardíaca ventricular se puede aumentar temporalmente cuando el ventrículo emite excitación y se genera arritmia sinusal. El intervalo PP con onda QRS en el electrocardiograma es menor que el QRS. El intervalo PP es corto y la onda P después de la onda QRS a menudo llega temprano. Se llama arritmia sinusal temporal. En realidad, es el efecto cronotrópico positivo del fenómeno de gancho (Fig. 3). Al final del bloqueo auriculoventricular, aproximadamente el 42% de las ondas ventriculares pueden avanzar significativamente la onda P sinusal posterior, y aproximadamente el 54.5% de las ondas ventriculares hacen que la onda P posterior se acorte ligeramente o no constantemente, pero también el 3.5%. La onda ventricular puede retrasar la onda P posterior, y la variabilidad positiva más obvia en el bloqueo de tercer grado a menudo ocurre en la onda P, que ocurre de 0.3 a 0.4 s después de la onda QRS, y el intervalo PP es el más corto. La onda P sinusal que aparece de 0.6 a 1.0 s después de la onda ventricular a menudo se retrae, y el intervalo PP se prolonga.
2 bloqueo auriculoventricular completo con ritmo de escape lento: la frecuencia del ritmo de escape de transferencia auriculoventricular es inferior a 40 latidos / min, la frecuencia del ritmo de escape ventricular es inferior a 25 veces / min, esta situación refleja el escape La autodisciplina del ritmo cardíaco es baja y es fácil convertirse en síndrome A-S, fibrilación ventricular y paro ventricular (fig. 4, 5).
3 bloqueo auriculoventricular completo con frecuencia ventricular más rápida: más común en pacientes jóvenes, bloqueo auriculoventricular completo congénito, causado por intoxicación digital, después del inicio del síndrome A-S, frecuencia ventricular Hasta 100 veces / min, y pronto se volvió lento.
4 Bloqueo auriculoventricular completo con onda T grande después del síncope: la onda T puede invertirse o erguirse, más común después del paro ventricular, la primera onda T es particularmente alta y luego gradualmente más baja, puede ser causada por una disfunción ventricular El nervio está extremadamente excitado o relacionado con la isquemia miocárdica.
5 Bloqueo auriculoventricular completo con conducción en la sala: el bloqueo auriculoventricular completo se consideraba anteriormente un bloqueo de dos vías, y se cree que la función de conducción inversa no está necesariamente presente cuando el sistema de conducción auriculoventricular sufre un bloqueo de conducción hacia adelante. Con el mismo grado de bloqueo, se puede ver en el electrocardiograma que la aurícula captura la onda P retrógrada o la onda de fusión auricular, y el intervalo RP es relativamente fijo, lo que también puede hacer que el seno o la reforma del ritmo auricular.
6 bloqueo auriculoventricular completo con bloqueo eferente del ritmo de escape: en el bloqueo auriculoventricular completo o alto, el ventrículo está controlado por el ritmo de escape, si se produce este punto de estimulación secundario, el bloqueo puede conducir a El tiempo de paro cardíaco es prolongado y rara vez se ve.
2. El examen electrofisiológico presenta un bloqueo auriculoventricular completo El mapa eléctrico del haz de His se utiliza para localizar los criterios de diagnóstico del bloqueo (combinado con el electrocardiograma de superficie).
(1) Bloqueo AH completo (bloqueo del nodo auriculoventricular): aproximadamente el 46% del bloqueo auriculoventricular completo, el electrograma del haz de His no muestra onda H después de la onda A y onda H antes de la onda V, El intervalo HV es constante, acompañado de una onda QRS normal en el ECG de superficie o una onda QRS existente.
(2) Bloqueo BH completo (bloqueo del paquete intrapulmonar): alrededor del 21% del bloqueo auriculoventricular completo, el diagrama del haz de His muestra:
1 "onda H dividida", cada onda A es seguida por la onda H, el intervalo AH es constante, la onda V es el frente de la onda H ', el intervalo H'-V también es constante, pero no hay una relación fija entre la onda H y H' Representan el potencial del haz de His en los extremos proximal y distal del bloque, respectivamente.
2 Hay una onda H después de una onda A en el bloque distal del haz de His, y el intervalo AH es constante, pero no hay una onda H 'delante de la onda V, acompañada de una onda QRS normal o anormal en el electrocardiograma de superficie. Si es este último, su límite de tiempo La morfología debe ser la misma que el complejo QRS antes del bloqueo auriculoventricular completo.
3 Bloqueo completo de HV (bloqueo de rama bilateral del haz debajo del haz de His): aproximadamente el 33% del bloqueo auriculoventricular completo, el electrograma del haz de His muestra onda H después de una onda A, intervalo AH constante La onda V no tiene ninguna relación con la onda AH. La onda QRS del electrocardiograma de superficie amplía la deformidad sin excepción (en un bloque de rama lateral o tipo de bloque interior), y su morfología es diferente de la forma de onda QRS que puede realizar conducción auriculoventricular en el pasado. Se indica que la zona de retardo está debajo de la rama del paquete His, es decir, dentro del sistema del paquete.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de bloqueo auriculoventricular completo
Criterios diagnósticos
1. Según el historial médico, los síntomas y signos clínicos.
2. Criterios de diagnóstico de ECG
(1) Encuentre el bloqueo auriculoventricular completo en la luxación auriculoventricular completa.
(2) Según la frecuencia de la onda P (P , F, f), se comparan la fase de apariencia y la morfología del QRS, el tiempo y la frecuencia, P no tiene relación con el QRS, la frecuencia ventricular es <60 veces / min, y el compartimento auriculoventricular completo se identifica inicialmente. La desconexión es en bloque, y hay interferencia, o el bloqueo y la interferencia coexisten, principalmente en función de la interferencia o el bloqueo. La mayoría de las ondas P se ubican después de la onda T y después de la siguiente onda P. No se puede transmitir, se puede diagnosticar con bloqueo auriculoventricular completo.
Diagnóstico diferencial
El bloqueo auriculoventricular completo debe identificarse con las siguientes condiciones:
1. La dislocación auriculoventricular completa interferente y el bloqueo auriculoventricular completo mostraron separación septal auricular, regla PP, regla RR, PR sin relación fija, los dos puntos de identificación son los siguientes:
(1) La tasa de dislocación auriculoventricular interferente es mayor que la frecuencia de la habitación (es decir, las ondas QRS son más que las ondas P), la frecuencia de la habitación es generalmente más rápida, mayor de 60 veces / min, y la frecuencia de la habitación es mayor que la frecuencia de la habitación (es decir, las ondas P son más que las ondas QRS) La velocidad es más lenta, generalmente menos de 60 veces / min.
(2) La onda QRS de la dislocación atrioventricular interferente es principalmente supraventricular (normal), y la onda QRS es amplia y deformada con bloqueo auriculoventricular completo.
2. Dislocación auriculoventricular completa: interferencia y bloqueo de la frecuencia ventricular coexistente entre 60 y 100 latidos / min, la onda P que se produce en el medio de la diástole no puede capturar el ventrículo, considere el compartimento completo causado por la coexistencia de dos factores Fuera de contacto.
