duplicación duodenal
Introducción
Introducción a la duplicación duodenal. La duplicación del duodeno (duplicación del duodeno), también conocida como quiste duodenal, es una cavidad esférica que sobresale más allá de la pared intestinal. La mayoría se adhiere al lado posterior o medial del duodeno. Es una malformación congénita clínicamente rara del duodeno. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.001% -0.007% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis
Patógeno
Malformación por duplicación duodenal
(1) Causas de la enfermedad
Hay muchas explicaciones para la causa de la duplicación congénita del tracto digestivo, pero no hay una conclusión satisfactoria, no hay avances importantes, y generalmente hay varias teorías:
1. La cavitación está incompleta Bremer cree que debido a la proliferación celular en la etapa temprana del embrión, el tracto digestivo se convierte en una fase sólida. Más tarde, en el período sólido, se forman las vacuolas dispuestas longitudinalmente en la luz intestinal, que se fusionan para formar una luz (período de cavitación), como la cavitación Puede formar estenosis, oclusión y otras deformidades.Si en este proceso de desarrollo, la luz del vago forma una cavidad tubular circular, que es una deformidad repetida, se adhiere a la pared del tracto intestinal adyacente y el duodeno repite la estructura histológica deformada y doce. Las uñas son muy similares.
2. La bolsa externa sacra no está degradada. Thyng y Lewis descubrieron que los embriones humanos son iguales a los mamíferos en la etapa inicial. Cada parte del tracto digestivo tiene una bolsa externa sacra con la mayor cantidad de íleon, lo que es consistente con el hecho de que ocurren deformidades repetidas en el íleon. En el caso, la bolsa externa con forma de divertículo puede degenerar gradualmente por sí misma
3. Otros, como la doctrina embrionaria: en 1953, Ravithch creía que la malformación repetitiva del colon rectal, como el doble escroto del pene, el doble útero y la vagina, la doble uretra, es causada por la malformación axilar embrionaria, la notocorda y la teoría del trastorno de separación intestinal original: 1892 Veencklass consideró el embrión. En la tercera semana, cuando se formó el notocordio, se produjo adhesión en el ectodermo interno y externo, la separación fue difícil y se separaron el tubo intestinal y el tubo neural. Cuando se formó el tubo intestinal, se produjeron protuberancias similares a divertículos, y la protrusión se convirtió en varias formas de deformidad repetida del tracto digestivo.
(dos) patogénesis
La duplicación duodenal a menudo se encuentra dentro del duodeno (Fig. 1). La forma es esférica, ovalada, y la mayoría de ellos son quísticos. Debido a que no están conectados al intestino, también se llaman quistes intestinales.
La pared intestinal de la duplicación duodenal es similar a la pared duodenal normal. La mayoría de ellos son quísticos. La pared del duodeno contiene una membrana serosa, músculo liso, membrana mucosa, y la mucosa de la pared a menudo tiene una mucosa gástrica vagal, que también puede causar úlceras. La enfermedad, el sangrado gastrointestinal superior, la perforación inflamatoria, la mayoría de los quistes no se trafican, también pueden ser suministrados por la misma vasculatura del intestino delgado, el extremo distal y proximal del quiste puede comunicarse con el duodeno, hay moco incoloro en el quiste, a veces sangrado Es de color negro púrpura y, de acuerdo con la forma patológica, se puede dividir en tres tipos: tipo de divertículo, tipo de quiste y tipo de tubo.
Prevención
Prevención de la deformidad de la duplicación duodenal
No hay métodos especiales para prevenir.
Complicación
Complicaciones de la malformación por duplicación duodenal Complicaciones peritonitis
La mucosa gástrica vaginal secreta una gran cantidad de ácido gástrico, que puede erosionar la úlcera de la pared del quiste y la mucosa duodenal, y también puede erosionar los vasos sanguíneos grandes debajo de la mucosa, causando sangrado masivo en el tracto digestivo; la perforación de la pared intestinal o la pared de la cápsula se acompaña de peritonitis severa.
Síntoma
Repetición duodenal Síntomas de malformación Síntomas comunes Anorexia Quiste Molestias abdominales Tumor abdominal Pérdida de peso
La mayoría de los síntomas ocurren en los bebés, que aparecen cuando se amamanta por primera vez, pero también se encuentran a los 60 años de edad.
1. La masa abdominal superior generalmente puede tocar una masa activa en la parte superior del abdomen.A veces, antes de que aparezcan los síntomas, se encuentra la masa, el tamaño es diferente, mayormente redondo, quístico, y el más grande incluso se puede llenar con el margen costal. En la brecha, hay informes de que la duplicación duodenal puede causar cáncer.
2. Síntomas obstructivos debido al agrandamiento de la deformidad quística, la opresión del duodeno, que causa obstrucción completa o incompleta, y ocasionalmente ictericia.
3. Dolor La membrana mucosa en la deformidad segrega una gran cantidad de líquido y aumenta la presión en la cavidad, lo que puede causar dolor.
4. La necrosis intestinal ocasionalmente causa sangrado y necrosis intestinal debido a la compresión del duodeno.
5. Sangrado de úlcera, la perforación a menudo se debe a que la mucosa gástrica vaginal secreta una gran cantidad de ácido gástrico y enzimas digestivas, erosión de la pared o úlceras de la pared intestinal duodenal, la sangre en las heces es principalmente de alquitrán.
Examinar
Examen de anormalidad de duplicación duodenal
1. El examen con rayos X de la comida de bario muestra que el duodeno presenta agrandamiento, deformación por compresión y alto rendimiento de obstrucción intestinal, y algunas veces se puede encontrar la sombra del tumor (Figura 2).
2. Otros escáneres de radionúclidos 99mTc son útiles para el sangrado gastrointestinal, y el examen de CT también puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de duplicación duodenal.
La duplicación duodenal es causada principalmente por bebés: entre semana, el estómago es deficiente, pérdida de peso, molestias ocasionales en la parte superior del abdomen, vómitos, los quistes grandes pueden presionar el duodeno, causando obstrucción intestinal incompleta o completa, el vómito puede tener La bilis, el examen de rayos X es útil para el diagnóstico, puede comprender la ubicación de la deformidad, el grado del tracto intestinal, etc., el examen de CT también puede confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Dilatación del conducto biliar común La parte superior derecha del abdomen del paciente puede paralizarse y acumularse, ictericia leve intermitente, dolor abdominal, examen de comida con bario, el contorno duodenal se agranda, el estómago se desplaza hacia el frente izquierdo, generalmente no causa obstrucción duodenal, Cuando la deformidad repetida del duodeno es enorme, la clínica puede paralizarse y acumularse, puede presionar directamente el duodeno para causar obstrucción duodenal alta, náuseas y vómitos, con bilis, exploración de 99mTc, el examen de TC puede distinguir el diagnóstico.
2. Los quistes mesentéricos no tienen capa muscular debido a la pared de la cápsula y no se comunican con la luz intestinal, mientras que la deformidad intestinal repetida tiene paredes serosas, musculares, mucosas e intestinales estrechamente conectadas con el duodeno normal, que no es fácil de separar del tracto intestinal y se daña fácilmente con los vasos sanguíneos. Necrosis intestinal, el contenido del quiste mesentérico es linfa, un líquido transparente incoloro o un líquido amarillo pálido; la duplicación duodenal de la cavidad quística es parte del contenido intestinal, o amarillo anaranjado, negro o sangrado Infección
3. La obstrucción de la unión de la pelvis ureteral de la masa renal derecha puede causar hidronefrosis, nefroblastoma derecho a veces de gran volumen, prueba de transmisión de luz negativa sustancial, e hidronefrosis es quística, la prueba de transmisión de luz es positiva, examen de ultrasonido y El examen de CT puede distinguir el diagnóstico, el nefroblastoma clínicamente tiene una cara de pérdida de peso crónica, la verificación doble del lado de la enfermedad de la cintura tiene una masa abultada hacia atrás, la PIV se puede distinguir.
4. La invaginación intestinal en lactantes con invaginación intestinal aguda puede tener 4 síntomas principales: vómitos, llanto paroxístico, masa abdominal, sangre en las heces, duplicación duodenal, progresión lenta, hemorragia digestiva alta ocasional, alta El rendimiento obstructivo, el esputo o el enema aéreo pueden diagnosticarse de manera diferente.
