Presión y estiramiento esofágico externo
Introducción
Introducción a la presión y la tracción esofágicas externas. El esófago atraviesa y abarca muchas estructuras y órganos durante su viaje. La mayor parte del esófago se encuentra en el mediastino posterior. Los extremos superior e inferior están relativamente fijos, y el medio puede moverse. El esófago atraviesa y abarca muchas estructuras y órganos cerca de la estructura y los órganos. La lesión puede afectar mecánicamente al esófago, causando presión externa y tracción, lo que resulta en ectópico y deformación, lo que puede causar dificultad para tragar en casos severos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% -0.006% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: dificultad para tragar
Patógeno
La presión extraesofágica y la tracción causan
(1) Causas de la enfermedad
La mayor parte del esófago se encuentra en el mediastino posterior. Los extremos superior e inferior están relativamente fijos, y el medio puede moverse. El esófago atraviesa y cruza muchas estructuras y órganos durante el accidente cerebrovascular. Las lesiones de estructuras y órganos cercanos pueden afectar mecánicamente el esófago, causando presión y tracción externas. Tirar, resultando en ectópico y deformación, puede causar dificultad para tragar en casos severos.
(dos) patogénesis
1. Cuando la osteoartrosis hipertrófica cervical es grave, la epífisis puede causar dificultad para tragar debido al esófago del cuello. El paciente siente que el alimento sólido tiene una breve pausa en el esófago superior al tragar, y el sitio de predilección de la osteoartrosis hipertrófica de la vértebra cervical está en el quinto. 6,7 vértebras cervicales, al tragar en la pared esofágica posterior, se pueden ver una a varias muescas limitadas, generalmente no bloquean el esófago, solo cuando la lesión es significativa, obstrucción incompleta, la mucosa esofágica es normal, la esofagoscopia se puede ver el nivel correspondiente La pared posterior del esófago tiene una muesca y obstrucción, y la apariencia de la mucosa es normal. La epífisis se elimina de la vértebra cervical y la dificultad para tragar puede desaparecer por completo.
2. Lesiones esofágicas causadas por agrandamiento de la tiroides La glándula tiroides se encuentra en la parte anterior del cuello. El frente y los lados del extremo superior de la tráquea se dividen en el lóbulo izquierdo y derecho y el istmo conecta los dos lóbulos. El lado interno del lóbulo izquierdo y derecho y la laringe, la tráquea, El esófago está en contacto entre sí. Por lo tanto, el agrandamiento de la tiroides hace que el esófago se desplace y la tráquea se desplace y se comprima. Un lado de la glándula tiroides obviamente se agranda, y el esófago y la tráquea se pueden desplazar hacia el lado opuesto.
3. Cambios esofágicos causados por lesiones pulmonares y pleurales El esófago torácico es una víscera mediastínica. Cualquier lesión pulmonar y pleural que pueda causar desplazamiento mediastínico también puede causar desplazamiento esofágico, como lesiones que ocupan espacio en un lado del tórax, como derrame pleural masivo. El líquido, el neumotórax a alta presión, el esputo gigante y el tumor pueden desplazar el mediastino y el esófago hacia el lado sano; un lado de la atelectasia, la esclerosis pulmonar, la hipertrofia pleural severa puede hacer que el mediastino y el esófago se desplacen hacia el lado afectado, inflamación crónica de los pulmones Por ejemplo, la tuberculosis y la supuración pulmonar crónica pueden afectar la pleura mediastínica y causar fibrosis del tejido pulmonar, lo que hace que el esófago se desplace a la porción contraída de la fibra.
4. El aneurisma aórtico puede ocurrir en varias partes de la aorta. Según la ubicación y el tamaño del aneurisma, el esófago produce diferentes direcciones de compresión. El aneurisma aórtico generalmente ocurre en la aorta ascendente y el arco aórtico. La aorta ascendente tiende a moverse hacia adelante. , abultando hacia la derecha, no afecta el esófago; los aneurismas del arco aórtico pueden comprimir el esófago, haciéndolo hacia la derecha, desplazándose hacia atrás.
La arteriosclerosis puede hacer que la aorta se estire y se distorsione. Debido al tejido fibroso entre el esófago y la aorta descendente, el esófago se flexiona y se desplaza con la tortuosa aorta descendente.
Prevención
Presión extraesofágica y prevención de tracción
Es muy importante mantener una buena actitud, mantener un buen estado de ánimo, tener un espíritu optimista y abierto, y tener confianza en la lucha contra la enfermedad. No tenga miedo, solo de esta manera puede movilizar su iniciativa subjetiva y mejorar la función inmune de su cuerpo.
Complicación
Presión extraesofágica y complicaciones de tracción. Complicaciones, dificultad para tragar.
Las lesiones estructurales y de órganos pueden afectar mecánicamente el esófago, causando presión y tracción externas, lo que resulta en condiciones ectópicas y deformadas, que pueden provocar dificultad para tragar en casos graves.
Síntoma
Presión extraesofágica y síntomas de tracción Síntomas comunes Bocio, derrame pleural, hipertrofia cervical, disfagia, absceso, lesiones mediastínicas
1. Lesiones esofágicas causadas por lesiones espinales La sexta vértebra cervical hasta el plano de la muesca esternal es un esófago cervical, que está muy cerca de las vértebras cervicales. Solo la fascia anterior y el tejido conectivo están separados de las vértebras cervicales, y el esófago cervical se mueve en un rango pequeño. Por lo tanto, las lesiones de las vértebras cervicales tienden a comprimir el esófago, y la erosión cervical común del esófago es la osteoartrosis hipertrófica, la tuberculosis, la osteomielitis y los tumores.
Cuando la osteoartrosis hipertrófica cervical es severa, los osteofitos pueden comprimir el esófago cervical y causar dificultad para tragar. El paciente siente que el alimento sólido tiene una breve pausa en el esófago superior al tragar, y el sitio propenso de la osteoartrosis hipertrófica cervical está en el quinto, sexto, 7 vértebras cervicales, al tragar en la pared esofágica posterior, se pueden ver una a varias muescas limitadas, generalmente no bloquean el esófago, solo cuando la lesión es significativa, obstrucción incompleta, la mucosa esofágica es normal, la esofagoscopia se puede ver el nivel correspondiente del esófago Hay muesca y obstrucción en la pared posterior, la apariencia de la mucosa es normal, la epífisis se elimina de las vértebras cervicales y la disfagia puede desaparecer por completo. La espondilosis cervical, el absceso formado por osteomielitis o el tumor también pueden comprimir la pared posterior del esófago, y la pared posterior del esófago se muestra al tragar. Impresiones curvas u onduladas, los casos severos pueden mostrar que la tintura pasa obstrucción lenta o incompleta.
La muesca esternal está debajo del esófago torácico, que está ligeramente distante de las vértebras torácicas. Las lesiones torácicas leves generalmente no afectan los cambios del esófago. Sin embargo, las lesiones torácicas severas, como diversas deformidades causadas por una curvatura excesiva de la columna, pueden causar tórax. El desplazamiento del esófago, un absceso masivo formado por tuberculosis torácica u osteomielitis también puede empujar el esófago.
2. Lesiones esofágicas causadas por agrandamiento de la tiroides La glándula tiroides se encuentra en la parte anterior del cuello. El frente y los lados del extremo superior de la tráquea se dividen en el lóbulo izquierdo y derecho y el istmo conecta los dos lóbulos. El lado interno del lóbulo izquierdo y derecho y la laringe, la tráquea, El esófago está en contacto entre sí. Por lo tanto, el agrandamiento de la tiroides hace que el esófago se desplace y la tráquea se desplace y se comprima. Un lado de la glándula tiroides obviamente se agranda, y el esófago y la tráquea se pueden desplazar hacia el lado opuesto.
3. Cambios esofágicos causados por lesiones pulmonares y pleurales El esófago torácico es una víscera mediastínica. Cualquier lesión pulmonar y pleural que pueda causar desplazamiento mediastínico también puede causar desplazamiento esofágico, como lesiones que ocupan espacio en un lado del tórax, como derrame pleural masivo. El líquido, el neumotórax a alta presión, el esputo gigante y el tumor pueden desplazar el mediastino y el esófago hacia el lado sano; un lado de la atelectasia, la esclerosis pulmonar, la hipertrofia pleural severa puede hacer que el mediastino y el esófago se desplacen hacia el lado afectado, inflamación crónica de los pulmones Por ejemplo, la tuberculosis y la supuración pulmonar crónica pueden afectar la pleura mediastínica y causar fibrosis del tejido pulmonar, lo que hace que el esófago se desplace a la porción contraída de la fibra.
4. Cambios mediastínicos causados por el esófago torácico mediastínico en el mediastino posterior, muchas lesiones mediastínicas, como bocio retroesternal, quiste dermoide, teratoma, quiste pericárdico, neurofibromatosis, linfoma, absceso mediastínico, hematoma postraumático, radiación La fibrosis mediastínica posterior, la fibrosis postoperatoria, etc. pueden causar el desplazamiento del esófago debido a la compresión y la tracción.
5. Enfermedad cardiovascular causada por lesiones esofágicas La enfermedad cardiovascular en el esófago se encuentra en la parte media e inferior del esófago.
El aneurisma aórtico puede ocurrir en varias partes de la aorta. Según la ubicación y el tamaño del aneurisma, el esófago produce diferentes direcciones de compresión. El aneurisma aórtico ocurre principalmente en la aorta ascendente y el arco aórtico. La aorta ascendente tiende a moverse hacia adelante. El bulto derecho no afecta el esófago; el aneurisma del arco aórtico puede comprimir el esófago para desplazarlo hacia la derecha y hacia atrás.
La arteriosclerosis puede hacer que la aorta se estire y se distorsione. Debido al tejido fibroso entre el esófago y la aorta descendente, el esófago se flexiona y se desplaza con la tortuosa aorta descendente.
Los cambios esofágicos son muy útiles en el diagnóstico de la hipertrofia ventricular. La angiografía esofágica se ha convertido en uno de los pasos esenciales del examen para juzgar los diversos compartimentos del corazón, especialmente el agrandamiento de la aurícula izquierda. Cuando la aurícula izquierda se agranda, el esófago se presiona hacia atrás. Desplazarse a la derecha.
Además, algunas malformaciones vasculares congénitas, como la aorta derecha, el arco aórtico bilateral, la arteria subclavia derecha anormal y el derrame pericárdico pueden causar compresión o desplazamiento esofágico.
Examinar
Examen de presión esofágica y tracción
1. El sitio más común de osteoartrosis hipertrófica cervical es en las vértebras cervicales quinta, sexta y séptima. Al tragar, se puede ver la pared esofágica posterior. Hay una o varias hendiduras limitadas, que generalmente no bloquean el esófago, solo cuando la lesión es significativa. Solo se produjo una obstrucción incompleta y la mucosa esofágica fue normal.
2. La tuberculosis cervical, un absceso o tumor formado por osteomielitis también puede comprimir la pared posterior del esófago. Al tragar, muestra que la pared posterior del esófago es curva u ondulada. En casos severos, el expectorante puede ser lento o no obstruido.
3. El cambio de esófago es muy útil para el diagnóstico de hipertrofia ventricular. La angiografía esofágica se ha convertido en uno de los pasos esenciales del examen para juzgar los diversos compartimentos del corazón, especialmente la aurícula izquierda. Cuando la aurícula izquierda está agrandada, se presiona el esófago. Después de eso, gire a la derecha.
Diagnóstico
Presión externa esofágica y diagnóstico de tracción
La base principal para el diagnóstico de la presión y la tracción esofágicas externas es:
1. Diferentes manifestaciones clínicas y síntomas.
2. Angiografía esofágica con rayos X de bario.
