la discapacidad auditiva
Introducción
Introducción a la discapacidad auditiva Se refiere a las anormalidades cualitativas o funcionales de los generadores del centro nervioso en todos los niveles del sistema de sonido, el sonido sensorial y el análisis exhaustivo del sonido en el sistema auditivo, lo que resulta en diferentes grados de pérdida auditiva. Es costumbre llamar a la sordera. Se llama esputo solo si la audición está severamente degradada, y se manifiesta que el paciente no puede escuchar ninguna palabra en ambos oídos. Si la pérdida auditiva no alcanza esta gravedad, se llama pérdida auditiva. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: sordera, tinnitus.
Patógeno
Causas de la discapacidad auditiva
Lesiones por enfermedad (25%):
Cualquier lesión limitada al oído externo y medio, y que afecte la función de guía, es sordera conductiva. Como la deformidad del desarrollo del oído externo y medio, las enfermedades obstructivas del canal auditivo externo, las enfermedades inflamatorias o no inflamatorias del oído medio, la esclerosis del oído, etc., pueden causar pérdida de audición conductiva.
Disfunción (15%):
Las lesiones del oído medio coexisten, y la discapacidad auditiva causada por la conducción del sonido y la sensación se llama sordera mixta. La causa de la sordera mixta puede ser una lesión que daña simultáneamente el sonido y el sistema sensorial del oído, o puede ser causada por una disfunción del oído medio y el oído interno o la vía auditiva, respectivamente.
2. Clasificado por tiempo de enfermedad
(1) Sordera congénita: incluyendo atresia congénita del canal auditivo externo, malformación del oído medio o interno, varias sorderas causadas por el embarazo y el período perinatal.
(2) Sordera adquirida: incluye todo tipo de esputo conductor en el oído externo y el oído medio, como atresia posterior del conducto auditivo externo, otitis media supurativa, tumores del oído medio y externo, diversos traumatismos y otosclerosis; en la pérdida auditiva neurosensorial Incluyendo diversas enfermedades infecciosas causadas por diversas enfermedades infecciosas, esputo tóxico, laberintitis, neuroma acústico, neuropatía auditiva, esputo senil y esputo funcional causado por factores mentales.
Prevención
Prevención de discapacidad auditiva
Verificación del embarazo: durante el embarazo, especialmente durante los primeros tres meses, las mujeres a menudo se encuentran en la etapa de desarrollo del oído interno del feto. Se debe tener cuidado para evitar el contacto con medicamentos ototóxicos, radiación física, infección viral, envenenamiento por monóxido de carbono, etc. Factores
Tratamiento de enfermedades sistémicas: controle las enfermedades sistémicas subyacentes que pueden causar sordera, como hipertensión, diabetes, enfermedad renal, etc., y use racionalmente el medicamento para evitar la función auditiva.
Complicación
Deficiencia auditiva Complicaciones, sordera, tinnitus.
Para los niños con pérdida auditiva neurosensorial, la carga adicional de la pérdida auditiva conductiva puede reducir severamente su capacidad de discriminación. La pérdida de audición afecta a los niños con discapacidades sensoriales, lingüísticas y cognitivas adicionales más severamente que otros niños sanos.
Los síntomas clínicos comunes de la discapacidad auditiva incluyen tinnitus, hipersensibilidad, sordera, alucinaciones auditivas y pérdida auditiva.
Síntoma
Síntomas de deficiencia auditiva Síntomas comunes La adaptación auditiva patológica no puede comprender a los demás y a sí mismo ... Fenómeno de Fu Cun Sordera central Oído Desequilibrio auditivo vestibular Volatilidad Pérdida de audición Sordera coclear Sordera auditiva Alergia Audición Audición Audición
Sordera coclear
Debido a que el suministro de sangre a la cóclea es relativamente frágil, se daña fácilmente. Todas las lesiones en la cóclea pueden causar sordera coclear. Por lo general, la audición de alta frecuencia se daña primero y se produce una pérdida auditiva similar a un valle. El audiograma típico es a 4000 Hz. La caída de forma pronunciada y las características de la prueba de audiometría eléctrica para la discapacidad auditiva coclear son:
(1) Fenómeno Fu Cong: el grado de pérdida de audición se reduce o desaparece debido al aumento de la intensidad del sonido del estímulo; la fuerte tolerancia al sonido se reduce y el paciente siente dolor de oído cuando no se alcanza la fuerte tolerancia al sonido del humano normal (105-110 dB).
(2) Audición: los sonidos que escucha el mismo tono del paciente son inconsistentes, uno alto y otro bajo.
(3) Adaptación auditiva patológica: el umbral de audición aumenta significativamente durante la estimulación sonora sostenida.
2. sordera neurológica
Las lesiones que dañan el nervio coclear pueden causar sordera neurológica.Las características clínicas son:
(1) La audición de alta frecuencia se daña en primer lugar, se expande gradualmente a los medios graves y finalmente disminuye.
(2) La conducción de aire es más grande que la conducción ósea, pero ambas se acortan.
(3) Tiene una evidente adaptación patológica.
3. sordera central
La lesión se encuentra en el tronco encefálico y el cerebro, involucrando el núcleo coclear y su vía de conducción central, y la corteza auditiva central conduce a la sordera central.
(1) Sordera central seca en el cerebro: involucrando el núcleo coclear para producir sordera unilateral, en menor medida; si un lado del núcleo coclear y la fibra cruzada contralateral están involucrados, se genera sordera bilateral, con sordera sexy parcial Más común, común en la protuberancia, lesiones medulares.
(2) Sordera cortical: la sordera cortical es difícil de distinguir la naturaleza del sonido, a veces aunque la audición general no está dañada, pero la capacidad estética del lenguaje se reduce, porque un lado de la fibra del nervio coclear se proyecta hacia la corteza auditiva bilateral, Un lado de la corteza auditiva está dañado o un lado de la vía de conducción está dañado, lo que resulta en una o ambas pérdidas auditivas.
La discapacidad auditiva puede provocar daños de por vida a las habilidades lingüísticas y verbales de un niño. La gravedad del trastorno está determinada por varios factores:
1 edad a la que ocurre la pérdida auditiva;
2 la naturaleza de la pérdida auditiva, es decir, su duración, la frecuencia del daño;
3 evaluación precisa de la audición, es decir, el grado de pérdida;
4 La susceptibilidad de cada niño, incluido el daño viral coexistente, el retraso mental y los defectos básicos del lenguaje.
Para los niños con pérdida auditiva neurosensorial, la carga adicional de la pérdida auditiva conductiva puede reducir drásticamente su capacidad de discernir el habla. La pérdida auditiva afecta a los niños con sensaciones adicionales, impedimentos cognitivos y del lenguaje, y es más grave que otros niños sanos. .
Los síntomas clínicos comunes de la discapacidad auditiva incluyen tinnitus, hipersensibilidad, sordera, alucinaciones auditivas y pérdida auditiva.
Examinar
Examen de discapacidad auditiva
1. Examen de líquido cefalorraquídeo.
2. Otros elementos de examen auxiliar opcionales necesarios incluyen rutina de sangre, electrolitos en sangre, azúcar en sangre y nitrógeno de urea.
3. Examen ENT y examen auditivo.
4. Parte inferior del cráneo, tomografía computarizada y resonancia magnética.
5. Otros elementos de examen auxiliar opcionales necesarios incluyen radiografía de tórax y ECG.
Diagnóstico
Diagnóstico de discapacidad auditiva
El diagnóstico puede basarse en los síntomas.
Diagnóstico diferencial
1. Neuroma acústico: los adultos son más comunes, los pacientes con inicio lento, pérdida auditiva progresiva, sordera neurosensorial, sin recurrencia, a menudo tienen otros síntomas de daño en los nervios craneales.
2. Lesiones del tronco encefálico: lesiones vasculares y tumorales del tronco encefálico, síntomas persistentes de vértigo, a menudo nistagmo, pérdida auditiva y otros signos del sistema nervioso.
3. Nervio coclear: el daño tóxico por drogas es más común en los niños, causando más daño al nervio coclear, pero el grado y la ubicación de varios medicamentos para el daño del nervio coclear no son los mismos, algunos están sesgados en la cóclea y otros están sesgados en el vestíbulo. O ambos.
El sulfato de estreptomicina, la gentamicina, afecta principalmente el vestíbulo; la dihidrostreptomicina, la neomicina, la kanamicina, la vancomicina afectan la cóclea, de los cuales la neomicina afecta la cóclea más grave, las sulfamidas pueden causar audición Disminución y tinnitus, pero si se presentan síntomas vestibulares, la discapacidad auditiva será difícil de recuperar; los medicamentos con ácido salicílico pueden causar pérdida auditiva en pacientes con sobredosis o alergia a los medicamentos, principalmente degeneración de las células del ganglio espiral coclear, y el grado de daño es menor. Fácil de recuperar.
4. Causas comunes: enfermedades de deficiencia auditiva conductiva La mayoría de los defectos auditivos son hipoacusia conductiva adquirida, principalmente relacionada con la otitis media y sus secuelas, y casi todos los niños han experimentado un edema leve a moderado causado por la otitis media. La pérdida de audición sexual o persistente, la infección recurrente o grave puede conducir a defectos permanentes, los más susceptibles a la otitis media son aquellos con anomalías craneocerebrales (como el paladar hendido), inmunodeficiencias (como los bebés con hipogammaglobulinemia temporal) y En los niños expuestos a factores de riesgo ambientales como la deglución, los niños son más susceptibles a la otitis media que las niñas.
El colesteatoma es un tumor benigno que a menudo ocurre en otitis media no tratada o congénita.El colangioma puede provocar necrosis y pérdida de audición conductiva en la cadena osicular, infección y cierre del oído medio. Puede conducir al daño estructural del osículo, y el proceso patológico a largo plazo del incus es el factor de influencia más común, lo que lleva a una pérdida auditiva conductiva significativa.
