pericarditis fúngica
Introducción
Introducción a la pericarditis micótica Diversas enfermedades fúngicas como la histoplasmosis, la coccidioplasmosis, la actinomicosis y la nocardiosis pueden afectar el pericardio. Aunque la pericarditis fúngica (fungalpericarditis) es rara, los pacientes con susceptibilidad a los hongos, Especialmente para pacientes con linfoma, leucemia y otras enfermedades sistémicas que se someten a terapia inmunosupresora, si hay un signo de pericarditis, se debe considerar la posibilidad de tener esta enfermedad. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la enfermedad es más común en pacientes con VIH y pacientes con constitución corporal extremadamente baja, la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.004% -0.006% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pericarditis constrictiva, derrame pericárdico
Patógeno
Causa de pericarditis micótica
Infección esporicida tisular (30%):
La bacteria de esporas de tejido es la causa más común de pericarditis micótica. Es más común en los Estados Unidos. Las personas jóvenes y sanas sufren la inhalación de esporas de pájaros o heces de murciélago, y en las ciudades están relacionadas con la excavación o la explosión de edificios. .
Otras infecciones fúngicas (30%):
Otras infecciones fúngicas causan pericarditis, como Aspergillus, levadura, Candida albicans, etc., que causan factores de riesgo para la propagación de infecciones fúngicas, incluidos drogadictos, baja función inmune, tratamiento con antibióticos de amplio espectro o período de recuperación de cirugía cardíaca.
Esporas de clamidia (30%):
La coccidioidomicosis se asocia con la inhalación de esporas de clamidia del suelo y el polvo.
Patogenia
Pericarditis similar a esporas de tejido, el líquido pericárdico crece rápidamente, gran cantidad, puede ser serosa o sanguinolenta, aumenta la cantidad de proteína, aumentan los leucocitos polimorfonucleares, otras pericarditis fúngicas patógenas, el exudado crece lentamente, la espora de tejido Y otras pericarditis micóticas, el exudado pericárdico ocasionalmente puede ser mecanizado, engrosamiento pericárdico, constricción pericárdica y calcificación.
Prevención
Prevención de pericarditis micótica
1. Minimice el viaje y la residencia al área epidémica de la enfermedad, y tome las medidas de protección necesarias para reducir la tasa de incidencia al contactar áreas epidémicas de polvo, pájaros o heces de murciélago.
2. Tratamiento activo de la enfermedad primaria.
Complicación
Complicaciones de pericarditis fúngica Complicaciones, pericarditis constrictiva, derrame pericárdico
Taponamiento pericárdico visible, pericarditis constrictiva y otras complicaciones.
1. El taponamiento pericárdico, la esporotrolosis, la pericarditis, una gran cantidad de derrames pericárdicos pueden ocurrir rápidamente, y puede ocurrir el taponamiento pericárdico.
2. Pericarditis constrictiva La exudación pericárdica de la pericarditis micótica es generalmente lenta y puede haber engrosamiento pericárdico, calcificación y formación de pericarditis constrictiva.
Síntoma
Síntomas de pericarditis fúngica Síntomas comunes Aumento de ganglios linfáticos La leucopenia inflamatoria pericárdica reduce el derrame pleural
Casi todos los pacientes con pericarditis por esporozoitos tienen enfermedades respiratorias, "dolor pericárdico" obvio y cambios típicos en el ECG, anomalías en las radiografías de tórax, 95% de aumento de la sombra del corazón, derrame pleural y 2/3 pacientes con linfadenopatía intratorácica. La pericarditis esporicida tisular se caracteriza típicamente por una infección diseminada aguda autolimitada. Más del 40% de los pacientes tienen cambios hemodinámicos o síntomas de taponamiento cardíaco, y son raras las infecciones diseminadas a largo plazo, como fiebre, anemia y leucopenia. El síndrome de neumonía torácica, hepatomegalia, meningitis, miocarditis o endocarditis no son comunes, y la mayoría de las infecciones de transmisión severa se presentan en bebés, hombres mayores y medicamentos inmunosupresores.
Examinar
Pericarditis micótica
El título de anticuerpos de unión al complemento se incrementó en al menos 1:32 y la prueba de inmunodifusión fue positiva.
1. Radiografía de tórax de rayos X 95% de los pacientes con aumento de la sombra del corazón, derrame pleural.
2. La histología de la biopsia pericárdica y pericárdica descubrió que la aparición del hongo y el cultivo posterior positivo pueden confirmar el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de pericarditis micótica.
Puntos de diagnóstico
1. Base diagnóstica de la pericarditis esporotitis tisular
1 residencia permanente o viaje a un área epidémica;
2 Cuando se sospecha que los adultos jóvenes o sanos tienen pericarditis, el título de unión al complemento aumenta al menos 1:32;
3 la prueba de inmunodifusión es positiva, la mayoría de los pacientes no tienen un aumento progresivo en el título, porque la pericarditis generalmente ocurre después de una neumonía leve o asintomática, el título ha aumentado en la primera medición, prueba cutánea de esporotina tisular El diagnóstico no ayuda, la pericarditis por esporotitis tisular ocurre en infecciones severamente diseminadas El examen histológico y el cultivo son importantes, pueden inocularse del hígado, médula ósea, exudado de úlcera o esputo en la médula ósea de Sabro, úlceras El exudado o esputo se inocula en medio de agar Sabouraud o en cerdos holandeses, seguido de subcultivo.
2. Base diagnóstica de la pericarditis por coccidioidoxina
1 tiene un historial de exposición al polvo en áreas epidémicas;
2 manifestaciones clínicas características de esporozoito diseminado a los pulmones y otros órganos;
3 En la etapa temprana de la infección, examen serológico de la reacción de precipitación, prueba de unión positiva al complemento;
4 El examen patológico de tejido vivo mostró corpúsculos característicos, y la prueba cutánea de coccidiostato fue a menudo negativa, y el diagnóstico claro se basó en el cultivo de agar Sabron.
Otras pericarditis fúngicas, como la pericarditis causada por otros hongos, deben realizarse con la prueba de unión del complemento correspondiente.La pericarditis por Candida no es sensible a las pruebas serológicas y de precipitación, ni específica, y la biopsia pericárdica ve hongos. Las características de la infección y el cultivo de exudado pericárdico tienen crecimiento fúngico, lo cual es de gran importancia para el diagnóstico de pericarditis por cándida.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la sarcoidosis, la tuberculosis, la enfermedad de Hodgkin y la brucelosis.
