estenosis hipertrófica de píloro en adultos
Introducción
Introducción a la estenosis pilórica hipertrófica en adultos La estenosis pilórica hipertrófica del adulto (piloricosis adultepertrófica) es una estenosis pilórica causada por la hipertrofia del músculo del anillo pilórico y se asocia con estenosis pilórica hipertrófica congénita. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: 0.04% -0.05% (la tasa de úlcera gástrica aumenta significativamente, aproximadamente 0.04% -0.05%) Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: obstrucción pilórica, úlcera gástrica
Patógeno
Causas de la estenosis pilórica hipertrófica en adultos
(1) Causas de la enfermedad
La causa de la estenosis pilórica hipertrófica en adultos no está muy clara. Generalmente se divide en dos categorías, primaria y secundaria. La mayoría de los casos reportados en la primera mitad del siglo XX son secundarios, principalmente acompañados de úlcera gástrica, doce dedos. La úlcera ampular intestinal, antecedentes de cáncer o adherencias postoperatorias y gastrolitos, e inflamación local, úlceras, etc., causan que el esfínter pilórico esté en parálisis durante mucho tiempo. Algunas personas piensan que esta enfermedad es una continuación de la estenosis hipertrófica en bebés, con vómitos postnatales e historial quirúrgico. 20%, el origen es muy raro, principalmente la continuación de la estenosis pilórica hipertrófica congénita, sin síntomas gastrointestinales obvios después del nacimiento, a menudo manifestado en la edad adulta, pero se han reportado casos en una familia Hay inicio tanto en la infancia como en la edad adulta, el 80% de los casos son pacientes masculinos, la edad de inicio varía mucho y la tasa de angiografía gastrointestinal convencional en algunos casos es solo del 0,04% al 1%.
(dos) patogénesis
Los cambios patológicos mostraron que la capa del músculo pilórico era obviamente más gruesa que 2 ~ 4 cm, la grasa tenía forma de anillo o fusiforme, la hipertrofia de la fibra muscular del anillo era irregular, la edema de la mucosa y el tejido submucoso podía estar acompañada de cambios inflamatorios y algunos casos de hiperplasia local de fibra conectiva. Organizado por hiperplasia alternativa.
Prevención
Prevención de estenosis pilórica hipertrófica en adultos
Si es causada por enfermedades secundarias de transmisión sexual, como inflamación local del estómago, úlceras, etc., es especialmente importante prevenir la enfermedad primaria.
Complicación
Complicaciones de estenosis pilórica hipertrófica en adultos Complicaciones obstrucción pilórica úlcera gástrica
Puede haber obstrucción pilórica, úlcera gástrica, erosión de la mucosa, sangrado, cáncer y otras complicaciones.
Síntoma
Síntomas de estenosis pilórica hipertrófica en adultos Síntomas comunes Indigestión hipertrofia del músculo pilórico Molestia abdominal superior úlcera en el área pilórica
Hay 3 tipos:
1. Hay una sensación de incomodidad en la parte superior del abdomen, hay vómitos periódicos desde la infancia, es decir, desde disfunción pilórica intermitente en bebés y niños hasta la edad adulta, pero algunos casos primarios no tienen antecedentes de vómitos repetidos en la infancia.
2. Los síntomas de molestias y dispepsia en la parte superior del abdomen comienzan a aparecer en la edad adulta, y el agravamiento del dolor y los vómitos después de comer son síntomas comunes.
3. Desde la mediana edad hasta la vejez, aparecen los síntomas de obstrucción pilórica. El antecedente de úlcera es breve, pero es progresivo y puede ir acompañado de hemorragia. Después de un examen detallado, solo se encontró hipertrofia del músculo pilórico en la operación.
Los síntomas clínicos están relacionados con el grado de estenosis pilórica y la duración de la enfermedad. También puede ser asintomática. Los síntomas generalmente aparecen en la edad adulta. Se manifiesta como una sensación de plenitud e incomodidad en la parte superior del abdomen después de las comidas o vómitos después de las comidas. Después del vómito, la parte superior del abdomen se alivia e intermitente. Ataque, úlcera pilórica anterior a menudo complicada por los síntomas anteriores, signos raros, rara vez tocan el canal pilórico hipertrófico, los casos graves pueden tener signos de obstrucción pilórica.
Examinar
Estenosis pilórica hipertrófica en adultos
El examen histológico puede confirmar el diagnóstico.
El gastroscopio y la comida de rayos X con bario son métodos de examen comúnmente utilizados. La gastroscopia muestra cambios en la gastritis, úlcera pilórica anterior. Cuando hay obstrucción, el píloro es obviamente estrecho y el borde es liso. La angiografía con comida de rayos X con bario muestra que el tubo pilórico es largo y estrecho, y uno o ambos lados del segmento medio son pequeños. El bulto triangular en forma de bolsa puede desaparecer después de la compresión parcial. Los pliegues de la luz de la mucosa generalmente están dispuestos en una dirección longitudinal, a veces curvada e irregular, y la media luna del duodeno tiene una abolladura en forma de media luna, que es parte del píloro hipertrófico. Debido a la anidación.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de estenosis pilórica hipertrófica en adultos
El diagnóstico de esta enfermedad es más difícil, ya que las manifestaciones clínicas de esta enfermedad deben examinarse más a fondo para eliminar, la retención gástrica a menudo aumenta, la secreción de ácido gástrico es más normal, la gastroscopia y la comida de rayos X con bario pueden ayudar al diagnóstico, confirmado por un examen histológico patológico.
La enfermedad debe diferenciarse de la fístula pilórica, la obstrucción duodenal, la acalasia, la torsión gástrica y otros vómitos no obstructivos.
