Enfermedad del suero y reacciones similares a la enfermedad del suero
Introducción
Introducción a la enfermedad del suero y reacciones similares a la enfermedad del suero. La enfermedad del suero es una enfermedad reactiva del complejo inmunitario causada por la recepción de sustancias no proteicas, como proteínas séricas alogénicas y sus productos o medicamentos en el cuerpo, y el grado de la enfermedad está directamente relacionado con las sustancias patógenas recibidas. La enfermedad ocurre dentro de 1 a 3 semanas después de la aplicación de una gran cantidad de sustancias antigénicas como suero o globulina. Un pequeño número de personas que han tenido antecedentes de la misma vacunación en suero puede ocurrir dentro de 1 a 3 días después de la vacunación. La extensión y el momento del inicio están relacionados con la ruta de vacunación y la dosis del antígeno, es decir, es fácil enfermarse y es más pesado cuando se administra por vía intravenosa y en grandes dosis. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: más que niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: polineuritis, nefritis, miocarditis
Patógeno
Suero y causas similares a la enfermedad del suero
Patógenos (25%):
Los agentes patógenos comunes son las proteínas séricas, los medicamentos no proteicos son las penicilinas, sulfonamidas, estreptomicina, fenitoína, tiouracilos. Actualmente, hay pocas enfermedades tratadas con anti-veneno, solo difteria, tétanos y 12 enfermedades como el botulismo, y la incidencia de tales enfermedades se ha reducido significativamente en los últimos años debido al uso generalizado de vacunas preventivas. Sin embargo, en los últimos años, debido al continuo desarrollo de la inmunología clínica, más y más productos biológicos, varios Cada vez hay más fármacos no proteicos con estructuras químicas, y la incidencia de reacciones similares al suero está aumentando en la práctica clínica. Este es un nuevo problema para los médicos y la aplicación racional de productos biológicos y fármacos haptenos. Es crucial.
Complejo inmune (20%):
Cuando la sustancia patógena que contiene proteína sérica ingresa al cuerpo, después de 2 a 3 semanas, se puede producir el anticuerpo específico en el cuerpo, y si el patógeno aún está presente en el cuerpo humano, se puede usar como un antígeno o un hapteno. Estos anticuerpos forman complejos inmunes y se depositan en el lecho vascular, y activan la vía clásica del complemento, una serie de reacciones inflamatorias, suero que aparece clínicamente y reacciones similares al suero, el proceso inflamatorio es causado principalmente por la activación del complejo inmunitario y la fagocitosis. Las células y las células inmunocompetentes secretan una gran cantidad de citocinas y mediadores inflamatorios. Después de la primera dosis de suero heterólogo o medicamentos no proteicos, los síntomas no aparecen. Esto se debe a que el cuerpo todavía tiene suficientes anticuerpos para formar complejos inmunes con antígenos extraños. La sustancia se elimina del cuerpo, pero cuando se recibe nuevamente el mismo antígeno, algunos de los linfocitos B sensibilizados se convierten rápidamente en células plasmáticas, secretando una gran cantidad de anticuerpos y uniéndose a la sustancia antigénica para formar un complejo inmune, lo que provoca una reacción sérica rápida.
Cambios patológicos (10%):
Los cambios histopatológicos de esta enfermedad son similares a los de las enfermedades alérgicas de tipo III, como la fiebre reumática y la poliarteritis nodular, pero en menor medida. Los cambios patológicos incluyen dilatación de los vasos pequeños, infiltración de granulocitos y edema. La infiltración celular es principalmente infiltración de linfocitos, neutrófilos y eosinófilos; los cambios patológicos en el riñón son más pesados, con isquemia focal y depósito de celulosa.
Prevención
Prevención de la enfermedad del suero y de las reacciones similares a la enfermedad del suero.
Aprenda estrictamente las indicaciones de aplicación de medicamentos y productos séricos, y use la vía de administración intravenosa lo menos posible Las preparaciones sintéticas biológicas y químicas que necesitan ser analizadas antes de la administración deben usarse estrictamente después de la prueba cutánea, o después de la desensibilización.
Complicación
Suero y complicaciones de reacciones similares al suero Complicaciones, polineuritis, nefritis, miocarditis.
Los pacientes individuales con macromoléculas de suero o globulina causan enfermedades graves y más daño a los órganos, y es propenso a daños graves como polineuritis, nefritis y miocarditis.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad del suero y síntomas de reacción similares al suero Síntomas comunes Ganglios linfáticos ventosos edema de garganta inflamado náuseas y vómitos dolor abdominal náuseas
La enfermedad ocurre dentro de 1 a 3 semanas después de la aplicación de una gran cantidad de antígenos, como suero heterólogo o globulina. Algunos pacientes que han tenido el mismo historial de vacunación en suero pueden ocurrir dentro de 1 a 3 días después de la vacunación. El alcance y el momento de la morbilidad y la vacunación La ruta está relacionada con la dosis del antígeno, es decir, es fácil estar enfermo y es más pesado cuando se administra por vía intravenosa y en grandes dosis.
Los primeros síntomas clínicos de la enfermedad generalmente comienzan con la inyección local, gradualmente a las otras partes del cuerpo, como roncha similar a la urticaria, erupción similar a la púrpura o erupción similar al sarampión, la temperatura corporal aumentó gradualmente a 38 ~ 39 ° C, seguido de los ganglios linfáticos sistémicos La hinchazón, los ganglios linfáticos inflamados son suaves y sensibles, la mayoría de los pacientes tienen dolor en las articulaciones, pero hay muy pocas posibilidades de desarrollar artritis. Algunos pacientes también pueden tener facial, párpado y edema al final de las manos y los pies, especialmente en niños, pero muy Hay poco edema laríngeo, y algunos pacientes tienen dolor abdominal, náuseas, vómitos y otras manifestaciones mientras tienen fiebre.
Examinar
Examen de suero y reacciones similares al suero
Los glóbulos rojos de rutina aumentan, pero los eosinófilos generalmente no son altos, el complemento total en suero y la IgG disminuyen. La biopsia de tejido se basa en la dilatación de los vasos pequeños, la infiltración de granulocitos y el edema.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de suero y reacciones similares al suero.
La base principal para el diagnóstico de esta enfermedad es el historial de inyección de moléculas grandes o sustancias macromoleculares como el suero o la globulina, combinado con las manifestaciones clínicas anteriores, pruebas de laboratorio, si se cumplen las condiciones anteriores, no es difícil diagnosticar la enfermedad, pero el laboratorio prueba la enfermedad. El diagnóstico no es específico ni de gran valor, por lo que no debe confiarse demasiado.
