distocia anormal del canal de parto blando
Introducción
Breve introducción de distocia anormal del canal de parto blando La distocia causada por un canal de parto blando anormal es mucho menos común que la distocia causada por un canal de parto óseo anormal, por lo que es fácil ignorarla y causar un diagnóstico fallido. El canal de parto blando incluye el útero inferior, el cuello uterino, la vagina y la vulva. Las lesiones del canal de parto blando pueden causar distocia y otras partes del tracto genital y las lesiones circundantes también pueden afectar el canal de parto blando, lo que dificulta el parto, pero el primero es más común. Por lo tanto, se debe realizar un examen vaginal de rutina al comienzo del embarazo para comprender si el tracto genital y la cavidad pélvica son anormales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.12% Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: distocia, asfixia neonatal.
Patógeno
Distocia anormal del canal de parto blando
(1) Causas de la enfermedad
1. displasia física
Displasia uterina, perineo corto, estenosis vaginal pequeña, larga, tubo cervical largo, pequeño, duro, falta de estiramiento y elasticidad, dificultad extendida en el parto.
2. Primipara mayor
Las mujeres maternas mayores de 35 años son primiparas mayores. Si el matrimonio tiene 35 años, el embarazo es diferente del primipara de 35 años después de 10 años de matrimonio. La primera no necesariamente tiene distocia, la segunda puede deberse a displasia genital. Dificultad en el parto, la laceración general suave del canal de parto aumenta la posibilidad de prolapso uterino.Debido al grupo muscular del piso pélvico alto y la displasia, los músculos del piso pélvico y el sarcolema se dañan fácilmente cuando el feto pasa, lo cual es fácil de formar prolapso uterino.
(dos) patogénesis
Actualmente no hay información relevante.
Prevención
Prevención de distocia anormal del canal de parto blando
No existe un método de prevención especial para esta enfermedad y se trata activamente.
Complicación
Complicaciones de distocia anormal del canal de parto blando Complicaciones, distocia, asfixia neonatal.
Propenso al parto prolongado, dolor materno y finalmente a distocia, asfixia neonatal. Asfixia neonatal, un minuto después del parto del feto, solo el latido del corazón sin respiración o el establecimiento de un estado hipóxico de respiración regular. Una de las principales causas de muerte para los recién nacidos es la emergencia más común después del nacimiento, que debe rescatarse activamente y tratarse adecuadamente para reducir la mortalidad neonatal y prevenir secuelas a largo plazo.
Síntoma
Síntomas de distocia anormal del canal de parto blando Síntomas comunes Hemorragia posparto canal estenosis plana flexión posparto mala rotura prematura de membranas Edema cervical canal blando fatiga anormal deshidratación deshidratación varicosa masa pélvica
El tipo de canal de parto blando anormal.
Anormalidad vulvar
(1) edema vulvar: tumor venoso, venas varicosas, estenosis genital es la causa de la distocia.
(2) tumor vulvar: puede causar distocia, absceso vulvar en el parto vaginal al cortar y drenar.
(3) cicatrices vulvares: vulva general después de la cirugía y cicatrices después de la laceración perineal, fácil de rasgar durante el parto, el parto vaginal es difícil.
2. anomalías vaginales
(1) Estenosis vaginal congénita: aunque puede suavizarse después del embarazo, causa laceración debido a un estiramiento deficiente durante el parto.
(2) cicatrices de cirugía vaginal: como la reparación del prolapso uterino, la formación de cicatrices de alta inflamación, laceración cervical, ablandamiento durante el embarazo, se pueden estirar durante el parto, pero pueden causar laceración profunda de la cicatriz, deben ser tempranas Diagnóstico, la cesárea es mejor.
(3) tumores vaginales: los quistes vaginales generales solo se descubren durante el parto, pueden ser punciones, otros como cáncer, sarcoma, fibromas y otras extensiones son limitados, la fragilidad es fácil para la infección hemorrágica, para lograr una cesárea adecuada.
(4) mediastino vaginal: el mediastino completo se extiende desde el útero hasta el cuello uterino hasta la vagina. La vagina a menudo tiene un doble útero y una deformidad doble del cuello uterino. Es completamente mediastínico. En general, la mitad de la vagina puede expandirse completamente después de la caída de la cabeza fetal, y el mediastino no está Las partes superior e inferior pueden no interferir con la bajada de la cabeza del feto y, a veces, se romperá naturalmente. Sin embargo, si es gruesa, debe cortarse. Después de dar a luz al bebé, se retira el tabique restante y el muñón se bloquea con el intestino.
(5) tabique vaginal: el diafragma vaginal se encuentra en la vagina, la sección media, después del examen anal posparto puede diagnosticarse erróneamente como el cuello uterino, pero puede sentir que el cuello uterino está por encima del nivel del diafragma, a través del examen vaginal en la parte superior del diafragma. Al exterior del cuello uterino, como cuando se abrió el cuello uterino, se baja la cabeza del feto hacia la parte inferior de la pelvis con un dedo para expandir el diafragma o la incisión en forma de X, y luego se entrega al bebé después de cortar la costura de bloqueo. Si es difícil, se debe usar la cesárea.
3. Lesiones cervicales.
(1) Lesiones cervicales: la infección después de la laceración cervical causa ruptura cervical izquierda y derecha, cicatriz de laceración irregular, nudo duro, estenosis uterina, trabajo de parto prolongado después del parto, la producción de pinzas forzadas puede causar laceración profunda, sangrado, Todavía es mejor elegir una cesárea.
(2) estenosis cervical: debido al parto difícil anterior causado por la destrucción severa del tejido cervical o la infección causada por la estenosis, el ablandamiento general del cuello uterino después del embarazo, el cuello uterino no puede expandirse o la expansión lenta después del parto debe ser una cesárea.
(3) adhesión del cuello uterino: durante el proceso de entrega, el canal cervical ha desaparecido pero el cuello uterino no se abre, el cuello uterino está cubierto con una cabeza pequeña y hay una capa delgada de tejido cervical entre la parte expuesta y la vagina. Por debajo de 2 cm, se puede romper a mano, la boca del cuello uterino se expandirá rápidamente, o puede tener 10 puntos en el borde del útero, el cuello uterino se puede cortar 1 ~ 2 cm a las 2 y las 6 en punto, y luego las pinzas se pueden usar para ayudar al trabajo de parto, pero el cuello uterino tiene lágrimas. El peligro de grietas.
(4) gran apertura del cuello uterino: la contracción es normal, el proceso de parto progresa suavemente, la cabeza fetal se ha conectado, el útero está abierto, el cuello uterino desaparece, solo el útero externo abre las yemas de los dedos y la boca externa es tan delgada como una bolsa de papel. Abierta, la primípara ocurre en el proceso del parto, la boca del útero está incompleta, el útero puede causar ruptura uterina, dividida en dos tipos de primaria y secundaria.
1 anomalías primarias del cuello uterino: defectos congénitos, no embarazo, cuello uterino pequeño y cuello uterino, sin anomalías en la histología del parto durante el parto.
2 anomalías uterinas secundarias: anormalidades de la histología de la boca extrauterina, como nacimientos múltiples, historia de aborto múltiple, cicatrices en el borde del cuello uterino, rigidez vaginal uterina, incisión cervical anterior o cuello uterino, Después del tratamiento con láser vaginal, así como el cáncer cervical, etc., la mayoría de las madres, si no reciben tratamiento, ruptura uterina, necrosis parcial ocasional del cuello uterino, derramamiento y sangrado en forma redonda.
Las anormalidades anteriores del tubo cervical, sospechosas en la historia del parto, pueden ser examen vaginal, detección temprana, tratamiento temprano.
(5) Edema cervical: común en la pelvis plana, estenosis pélvica, pared pélvica y cabeza entre la cabeza del cuello uterino edema, que es la presión de la cabeza fetal, trastorno del flujo sanguíneo causado por la apertura del cuello uterino, mucho tiempo La presión obligó al parto a estancarse, como el edema leve, la punción y la eliminación de la tensión pueden hacer que el cuello uterino se abra y ceda, y la cesárea severa.
(6) Dislocación de la boca extrauterina: al comienzo del parto, la primera parte del útero ingresa a la pared anterior del cuello uterino, y la pared posterior del cuello uterino está poco dilatada. El cuello uterino se empuja hacia la dirección de la tibia y se desplaza hacia atrás y hacia arriba, llamado OS.Sacralis. En el cóndilo humeral, los dedos no pueden tocar el ano, lo que causa expansión y distocia de distocia, pero durante el proceso de entrega, el cuello uterino superior posterior se mueve hacia el centro y el eje pélvico es el mismo, que se puede abrir y el niño nace. Por ejemplo, Gongkou no puede girar hacia el centro, la boca del palacio está bloqueada, el proceso de trabajo se prolonga, lo que resulta en distocia, lo que afecta la salud materna e infantil.
(7) Adhesión entre el cuello uterino y la membrana: debido a la inflamación, la parte inferior del cuello uterino se adhiere a la membrana del cuello uterino, lo que hace que el trabajo de parto sea lento.Por ejemplo, el examen vaginal puede llegar a la parte profunda del cuello uterino y despegarse, de modo que se pueda separar de la parte inferior del útero, la pared cervical y el saco amniótico. Formación, el proceso laboral avanza muy rápidamente.
(8) Fibromas cervicales: el embarazo con fibromas cervicales es relativamente raro, representa aproximadamente el 0.5%, la mayoría de los fibromas uterinos con embarazo, fibromas cervicales, cuando se bloquea la entrega de la contracción de palacio y la tracción cervical, causando distocia.
Cuando los fibromas subserosos son invadidos en el nido de Douglas, el trastorno del parto es obvio y se confirma el examen vaginal. La cesárea es apropiada.
(9) Cáncer de cuello uterino: generalmente mujeres de 20 a 30 años con cáncer de cuello uterino al comienzo del parto, falta de estiramiento y elasticidad del cuello uterino, obstáculos de apertura del cuello uterino, fragilidad del tejido, que causa laceración, sangrado, opresión y necrosis, infección y otros riesgos. De acuerdo con los síntomas del examen prematuro materno, se puede hacer un diagnóstico oportuno de cesárea selectiva, pacientes con cáncer de cuello uterino durante el parto, primera cesárea, después de sacar al feto, si las condiciones lo permiten, puede realizar una histerectomía extensa, de lo contrario, después de la operación Tratamiento con láser de radiación.
(10) rigidez cervical:
1 Endurecimiento cervical: dividido en endurecimiento del cuello uterino superior, se refiere a anormalidades cervicales o insuficiencia muscular cervical, el endurecimiento de la parte inferior del cuello uterino, se refiere al tejido duro del tejido conectivo cervical es el cuello uterino inmaduro, que afecta el ablandamiento, la desaparición y la exposición del cuello uterino. El cuello uterino de Pinghe se abre y la cabeza fetal ingresa a la cuenca, causando distocia.
2 El tejido conectivo del canal cervical es duro y anormal, lo que hace que el cuello uterino sea inmaduro. Si está en trabajo de parto, el cuello uterino está incompleto, el cuello uterino está abierto a la punta de los dedos, el proceso de trabajo de parto se prolonga, el feto se asfixia, el proceso de trabajo está estancado y se requiere cesárea.
4. anormalidades uterinas
(1) prolapso uterino: el útero está completamente prolapso, sube gradualmente a la cavidad abdominal después de 4 meses de embarazo, ya no escapa, no hay resistencia del piso pélvico durante el parto, el parto es más rápido, pero el palacio está en la cavidad abdominal, el canal cervical es largo y prolapso Fuera de la vagina, debido a hiperplasia del tejido conectivo, hipertrofia, que afecta la apertura del cuello uterino, durante el proceso de parto, ruptura prematura de membranas, parto prolongado, infección intrauterina, laceración cervical, ruptura repentina de la membrana, fuerza descendente, edema cervical Afecta la apertura del palacio y causa distocia.
(2) torsión uterina: la parte cervical del útero del embarazo, dividida en la parte superior y la parte inferior, se invierte la parte superior, lo que puede causar la muerte fetal en casos severos. Cuando se realiza el examen vaginal, los dedos no son fáciles de ingresar al cuello uterino interno para confirmar el diagnóstico, y el parto se termina temprano. El diagnóstico o diagnóstico de tríada es un buen diagnóstico.
(3) flexión de la altura uterina y fijación de la pared abdominal anterior: el útero del embarazo es la flexión anterior, la altura del útero está cayendo, el abdomen caído, el cuello uterino se tira hacia arriba, el nacimiento de la cabeza fetal es difícil y la ruptura prematura de membranas es fácil. Una fuerte contracción uterina hace que el cuello uterino se adelgace hacia arriba, el cuello uterino se abre lentamente y la cabeza del cuello uterino se presiona contra la pared posterior del cuello uterino, lo que puede hacer que la pared posterior se rompa. El útero se repara después de que se fija la pared abdominal, y el útero también es abdomen. La cabeza del niño oprime la pared posterior del cuello uterino y está demasiado estirada. Del mismo modo, existe el riesgo de ruptura en la pared posterior. Si existe tal historia o un abdomen caído, está atento y la estimación temprana se puede utilizar para la cesárea selectiva.
(4) Malformación uterina:
1 útero doble separado, útero doble y útero doble: útero doble aislado o doble cuello uterino, útero doble trompa similar al útero simple, desarrollo deficiente, poca producción a largo plazo, obstáculos generales para la apertura del cuello uterino, cuenca La cabeza no se llama, el trabajo de parto prolongado se prolonga, y una vez que se detecta la cesárea selectiva, la malformación uterina se divide en 19 tipos (Fig.1), y la posición fetal anormal del embarazo intrauterino anormal se divide en 8 tipos.
2 útero cervical simple de doble cuerno: el útero tiene dos ángulos cortos, similar al útero del tabique, combinado con más nalgas, más comorbilidades, la cesárea es apropiada.
Útero septal o útero septo incompleto: principalmente infertilidad, aborto espontáneo después del embarazo, parto prematuro, factor palacio tiene lugarteniente, agrandamiento de la membrana del huevo, se producen obstáculos, lateral o nalgas, se produce disección placentaria posparto, posparto Más sangrado, diagnóstico fácil de pasar por alto, en su mayoría se descubrió un examen de rayos X.
4 útero de doble cuerno: el extremo del útero se abulta hacia el útero, principalmente en la posición transversal después del embarazo.
5 útero de un solo cuerno: este es un lado del desarrollo del tubo de Muller, un lado de la displasia, más nalgas después del embarazo, generalmente no puede llegar a término, aborto espontáneo, parto prematuro, displasia muscular uterina, una vez que el trabajo de parto es débil, el proceso de trabajo se prolonga Hay muchas comorbilidades materno-infantiles. La ruptura uterina es fácil de producir durante el parto. El embarazo en el útero de unicornio es ligeramente mejor que el embarazo uterino. El 50% del embarazo uterino tiene ruptura uterina. Debe examinarse durante el embarazo y diagnosticarse temprano.
(5) hipoplasia uterina: hipoplasia uterina combinada con disfunción ovárica, por lo que la mayoría de la infertilidad, es decir, el aborto ocurre en el embarazo, el parto prematuro, cuando el término completo, el cuello uterino está abierto, el dolor es débil, el proceso de trabajo se prolonga, para ahorrar El feto hace más cesárea.
(6) anillo de constricción uterina: durante el proceso de parto, los músculos locales en el útero inferior o la boca intrauterina ocurren esputo, es decir, trabajo de parto prolongado, deshidratación por fatiga materna, contracción no coordinada de la función muscular uterina, con la boca del útero como un buen cabello En parte, parte de la estenosis se estrecha, y el cuello y la cintura del feto están fuertemente enredados, y el abdomen se puede tocar con una parte de la comba, y el anillo estrechado de la protuberancia se puede tocar en la cavidad uterina. El período de apertura se puede reducir cerca del útero. Debido a la compresión, el cuello uterino está suelto, el edema, el endurecimiento cervical, la dificultad para bajar la cabeza, el trabajo de parto prolongado, la vejiga, la compresión del recto, como un anillo de estrechamiento después del parto, pueden causar el encarcelamiento de la placenta, la constricción del útero después de la relajación. Para dar a luz al feto o la placenta, si es necesario, se debe utilizar una cesárea para salvar al feto.
5. Fibromas uterinos con embarazo
Los fibromas uterinos aumentan con la edad gestacional del embarazo. Los fibromas uterinos sufren degeneración roja durante el embarazo y el puerperio. El dolor local y la sensibilidad se acompañan de hipotermia y crecimiento de glóbulos blancos. Se requiere tratamiento antibiótico para la infección combinada.
Los fibromas submucosos con embarazo, propensos a abortos espontáneos, parto prematuro, que afectan la función placentaria, embarazo a término, debido al prolapso de fibromas submucosos a la infección vaginal, una vez diagnosticada, la madurez fetal puede hacer una cirugía selectiva de cesárea.
Después de que los fibromas intramusculares están en trabajo de parto, la contracción uterina es débil, el proceso de trabajo de parto se prolonga y el crecimiento de los fibromas cervicales o los fibromas uterinos inferiores o los fibromas subserosos incrustados en la cavidad pélvica causan obstáculos en el parto. El tumor tiene un mayor impacto. Después del diagnóstico, la cesárea selectiva se realiza temprano. El útero que se ha sometido a miomectomía tiene la posibilidad de ruptura de la cicatriz durante el parto y no se puede ignorar.
Fibromas uterinos generales con embarazo, el modo de parto debe basarse en la posición de la cabeza fetal y los fibromas, como los fibromas por encima de la cavidad pélvica, la cabeza fetal ha estado en la cuenca, como las contracciones uterinas, la progresión normal del parto, el parto natural, como los fibromas Ubicada debajo de la primera parte expuesta, la cabeza fetal está flotando, hay una cierta dificultad en el parto vaginal, se debe realizar una cesárea y, por lo general, no se extirpa el sarcoma durante la cesárea.
6. Tumor pélvico
(1) quistes ováricos: el embarazo con quistes ováricos ocurre en el tercer trimestre del embarazo y la torsión del pedículo puerperal, si el quiste ovárico obstruye el canal de parto, puede provocar la ruptura del quiste ovárico u obstrucción del parto, ocasionalmente puede causar la ruptura uterina, por lo que se diagnostica Después de la operación, el quiste ovárico debe extraerse durante el cuarto mes de embarazo o el período posparto. Si el quiste ovárico está encarcelado en la cavidad pélvica después del parto por cesárea, se debe realizar una cesárea.
(2) masa pélvica: clínicamente rara, ocasionalmente puede haber plenitud severa de la vejiga o abultamiento de la vejiga vaginal, abultamiento del recto vaginal, caída de los riñones y otra obstrucción de la cavidad pélvica, obstrucción del parto, cesárea factible.
Examinar
Chequeo de distocia anormal del canal de parto
Según la afección, se seleccionan las manifestaciones clínicas, los síntomas, los signos, los rayos X, la ecografía B, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico de distocia anormal en el canal de parto blando
Criterios diagnósticos
1. El grado de dilatación del cuello uterino, grosor, suavidad (basado en el pico de las contracciones uterinas), cuello uterino con edema y edema, grado, si hay un espacio entre el cuello uterino y la cabeza fetal en el pico de las contracciones uterinas, estos son difíciles de producir Juzgar el tipo, la naturaleza y el alcance es muy útil.
2. Compruebe la posición del feto: la dirección de la sutura sagital y la posición de la parálisis cerebral sacra anterior y posterior son las más importantes. Se debe prestar especial atención al edema de la cabeza fetal y el saco anterior del cráneo. La sentadilla no se entiende y la sutura sagital no se toca. Está claro que en la segunda etapa del parto, el examen vaginal antes de la partería quirúrgica a menudo usa la dirección de la aurícula para ayudar a determinar si la posición fetal es precisa.
3. Revele claramente el nivel: esto es extremadamente importante para el diagnóstico de distocia (incluso si la primera exposición del feto puede pasar a través del canal de parto óseo) y el método de toma de decisiones (partería vaginal o cesárea), que no permite errores obvios, por lo que debe tratar con esas cabezas fetales graves. La persona con edema presta especial atención al punto mínimo del cráneo como el primer nivel de exposición del cráneo. A veces es necesario verificar con la otra mano en el abdomen materno (sínfisis púbica) si el doble diámetro superior de la cabeza fetal ha pasado el plano de entrada pélvico. Para aquellos con deformación severa de la cabeza fetal, a veces el punto más bajo de la cabeza fetal incluso ha sido expuesto, pero el doble diámetro superior también está pegado por encima de la entrada pélvica.
Diagnóstico diferencial
Absceso de la glándula vestibular
La enfermedad ocurre principalmente en la edad reproductiva, la infección es en su mayoría unilateral, dolor local intenso, verifique el lado de los labios mayores o el perineo está rojo e hinchado, duro, tierno, obvio, huevos grandes, toque los bultos, si el tejido circundante Infectados, a menudo acompañados de linfadenopatía inguinal, el recuento de leucocitos en sangre periférica aumentó, los neutrófilos aumentaron significativamente, los dos son fáciles de identificar.
2. Quiste de la glándula vestibular
Después de la fase aguda de la inflamación de la glándula vestibular, el orificio glandular se bloquea, las secreciones en la glándula no se pueden descargar y se forma el quiste de la glándula vestibular. El paciente tiene una sensación de abultamiento. El color local de la piel es normal, la masa es quística y los labios están confinados a un lado. El 1/3 posterior de la parte profunda no está conectado con la piel y la actividad es buena. El quiste es demasiado grande para afectar la primera parte expuesta del feto. Debido a que está hinchado principalmente en un lado del área genital, es fácil de identificar.
3. Hemangioma vulvar
Es una anormalidad estructural vascular congénita, no un tumor verdadero. Tiene varias formas. Puede volverse pequeña o incluso desaparecer cuando se realiza la acupresión, y puede restaurarse a su estado original después de la relajación. En la superficie de algunos hemangiomas, las venas varicosas o el color local de la piel se ven morados y los vasos esponjosos. La forma del tumor es irregular y puede ser lobulada, con una amplia gama de lesiones, que pueden afectar el perineo, la vagina y el ano.La posición del tumor es generalmente profunda, la apariencia es púrpura oscura y el color se desvanece cuando se presiona, y a veces puede afectar la primera parte expuesta del feto.
4. Obesidad
Obesidad materna, la acumulación de grasa hace que la hipertrofia de la vulva, a veces debe diferenciarse del edema vulvar, obesidad materna, el tejido de la piel vulvar es suave, opaco y sin tensión, no afecta el parto de la primera parte expuesta del feto, no hay anomalías de laboratorio como hipoproteinemia.
5. Várices vulvares
Por lo general, solo se ve la vena subcutánea, pero debido a una larga evolución o en el tercer trimestre del embarazo, el abultamiento venoso, como la curvatura en forma de escorpión, debido a trastornos circulatorios, expansión a largo plazo de los vasos sanguíneos, puede hacer que uno o ambos lados de los labios se hinchen, afectando la primera parte expuesta del feto, el parto Si las venas varicosas son severas, se debe tener cuidado para evitar la ruptura y la infección.
6. Elefantiasis vulvar
Debido a la inflamación crónica a largo plazo de la vulva, afecta el tejido conectivo dérmico profundo, causando fibrosis, obstrucción linfática que afecta el drenaje linfático, lo que resulta en una acumulación linfática en los vasos linfáticos, lo que resulta en un agrandamiento anormal de los labios en uno o ambos lados. La textura es dura y tiene forma de piel. Más común en el clítoris y el tamaño de los labios, la superficie de la piel es rugosa, pigmentada, engrosada y dura, a veces con lesiones no neoplásicas en el epitelio vulvar, la queratinización es obvia, hay muchos paladar hendido, los casos severos afectan la primera parte expuesta del feto.
7. cicatrices vulvares
El tejido de la piel de la vulva es duro, la elasticidad es deficiente, hay cicatriz en la piel de la vulva, la vulva puede ser causada por una contractura de la cicatriz y la abertura vaginal es estrecha, lo que dificulta el parto de la primera parte expuesta del feto.
8. Lesiones intraepiteliales vulvares no neoplásicas
Se refiere a enfermedades de la piel causadas por diversos factores, como la piel vulvar y la pigmentación de las membranas mucosas, que pueden estar relacionadas con la desnutrición crónica de la vulva.El rango de lesiones varía, afectando principalmente los labios mayores, el prepucio del clítoris y los labios posteriores, a menudo simétricos. La paciente tiene picazón genital a largo plazo, acompañada de dolor después de rascarse. La piel de la sala está engrosada como el cuero, la elasticidad es deficiente, la cresta tiene arrugas o escamas, el eccema cambia, el color de la vulva es rojo oscuro o rosado, y el límite está mezclado. Las manchas blancas claras, el adelgazamiento de la piel y las membranas mucosas, secas y agrietadas, la pérdida de elasticidad, bloqueada por la primera parte expuesta del neumático, puede causar un parto anormal.
9. Debe diferenciarse del papiloma vulvar
El papiloma visto clínicamente es solo una apariencia papilar, es una hiperplasia similar a un tumor, a menudo un solo cabello, puede crecer en cualquier parte de la vulva, pero es más común en los labios mayores y el clítoris, muchos tumores con pedículos, la forma es Examen patológico: la superficie del papiloma típico es el epitelio escamoso estratificado, el epitelio se divide en protuberancias similares a los dedos, el papiloma sacro y el pezón está bien. La densidad, el examen microscópico mostró hiperplasia de la capa epitelial de la columna vertebral, pero no engrosamiento de la uña epitelial.
10. Debe diferenciarse del cuello uterino externo que ya no se expande.
Durante el examen vaginal, el dedo puede entrar en la parte expuesta del cuello uterino después de que ya no está dilatado. Si la vagina está separada por un pequeño orificio, el dedo no puede tocar la parte expuesta de la parte anterior, y el cuello uterino externo se puede sentir en la parte transversal. Por encima del nivel, extendiéndose hacia la sonda curva puede darse cuenta de que hay un espacio detrás del orificio pequeño. Si el orificio es grande, el dedo puede insertarse en la boca externa del cuello uterino, lo que puede confirmar el diagnóstico. Si el neumático toca la primera parte expuesta y con fuerza El diafragma y su hendidura sobre la parte expuesta del bebé también se diagnostican erróneamente como un cuello uterino sin expandir, especialmente cuando el cuello uterino está completamente dilatado. Si el cuello uterino no está completamente dilatado, puede tocarlo con los dedos. El cuello uterino externo y la parte expuesta circundante del cuello uterino, si el cuello uterino se ha abierto, la primera parte expuesta del feto desciende al fondo de la pelvis y se expande con un dedo o una incisión en forma de X. Después de que se entrega el feto, la sutura se sutura continuamente. Borde de corte, si la posición de la posición transversal es alta y la dureza es gruesa, dificulta la bajada de la parte expuesta del feto, y es mejor finalizar el parto por cesárea.
11. tabique vaginal
La estenosis vaginal debe identificarse con el tabique vaginal, la estenosis vaginal ocurre en la parte inferior de la vagina, afectando la vida sexual, el tejido grueso en la estenosis puede afectar el parto vaginal del feto, la transección vaginal ocurre en la vagina, la unión media, el impacto en la vida sexual. No es grande, la mayoría del tabique vaginal es delgado, después del parto, el tabique se adelgaza por la primera parte expuesta del feto.Después del corte, el parto vaginal puede administrarse y la estenosis vaginal no puede administrarse a través de la vagina.
12. Cicatriz de cirugía vaginal
Más común en la reparación del prolapso uterino, inflamación vaginal severa, formación de cicatrices después de la laceración cervical, las cicatrices leves pueden suavizarse después del embarazo, después del nacimiento del feto expuesto por primera vez, la cicatriz continúa expandiéndose, a menudo supera los obstáculos para completar el parto, pero Puede causar cicatrices y sangrado severo y sangrado masivo.
13. oblicuo vaginal
Se refiere al útero doble, el cuello uterino doble, la vagina doble, la malformación congénita de un lado de la vagina completamente bloqueada o ocluida de manera incompleta, un lado del abdomen vaginal completo es severamente dismenorrea, el canal vaginal puede alcanzar la masa quística con gran tensión y la hinchazón vaginal hacia el lado sin obstrucciones Fuera, afectando el declive de la primera parte expuesta del feto y el parto, un lado del cierre vaginal incompleto a menudo dismenorrea, revise la inflamación vaginal del quiste, a veces pequeños agujeros visibles, los quistes de compresión tienen sangre vieja o secreción purulenta del pequeño agujero También afecta la caída y entrega de la primera parte expuesta del neumático.
14. músculo elevador del ano
En raras ocasiones, la abertura vaginal es un anillo estrecho de grosor medio, lo que dificulta seriamente el parto de la primera parte expuesta del bebé.El examen vaginal revela que la abertura vaginal forma un anillo estrecho, que generalmente se somete a anestesia epidural para aliviar el espasmo.
15. cicatrices cervicales
Hay muchas resecciones cervicales, cuello uterino profundo o antecedentes de laceración cervical durante el parto.Debido a que la inflamación crónica del cuello uterino persiste durante mucho tiempo, el aumento del tejido conectivo hace que el tejido cervical sea duro y resistente, o el cuello uterino se repara debido a una infección después de la laceración cervical. Las cicatrices causadas por laceraciones irregulares, induración, estrechamiento del canal cervical, aunque el cuello uterino se ablanda durante el embarazo, aún pueden provocar un parto prolongado después del parto, el examen cervical tiene diferentes grados de cicatrización, si la contracción del útero es fuerte y dilatación cervical. Las pinzas forzadas insatisfactorias pueden ayudar a causar laceraciones cervicales profundas y hemorragias masivas, y deben administrarse por cesárea.
16. tenacidad cervical
Más común en primipara avanzada o cervicitis crónica con hipertrofia cervical, dureza cervical y falta de elasticidad; o hiperactividad materna, contractura cervical, tanto del tracto cervical después del parto no es fácil de expandir, inyección intravenosa de 10 mg de diazepam o en el cuello uterino A cada lado se le inyecta 0,5% de lidocaína 5 ml o atropina 0,5 mg. Si el cuello uterino todavía no está expandido, se debe realizar una cesárea.
17. Adherencia externa cervical
La adhesión del cuello uterino externo a menudo se encuentra cuando se bloquea el progreso del trabajo de parto. El canal cervical ha desaparecido pero el cuello uterino no se expande. El cuello uterino externo sigue siendo un pequeño agujero. No se puede expandir ni abrir. El borde es extremadamente delgado. Hay una capa delgada de tejido cervical separada entre sí, similar al diafragma vaginal de alto nivel mencionado anteriormente. En este momento, el adhesivo se usa para separar los poros pequeños y el cuello uterino puede expandirse rápidamente. En casos raros, se requiere una incisión radial. La razón puede ser La inflamación leve del cuello uterino durante el embarazo causa adherencias, o hay fibras musculares en forma de anillo más duras alrededor del cuello uterino externo, por lo que no es fácil dilatar.
18. El cuello uterino interno y la adhesión de la membrana.
Como resultado de la inflamación, la cavidad interna del cuello uterino y la membrana de la membrana hacen que el progreso del proceso sea lento. El examen vaginal revela que una membrana se adhiere al cuello uterino. Puede extenderse hacia el cuello uterino y despegarse para separarlo del segmento uterino inferior y la pared cervical. Progreso en el trabajo.
19. Debe diferenciarse del valgo cervical
La eversión cervical ocurre después de que el cuello uterino está dañado. Debido a la autocuración, forma una cicatriz fibrosa firme y el cuello uterino externo está suelto. Si la infección se combina, la mucosa cervical que causa edema y congestión sobresale más allá del canal cervical o no funciona a tiempo. La reparación, la formación de contractura cicatricial, la mucosa cervical expuesta al exterior y la formación de valgo cervical, a veces pueden causar trabajo de parto prolongado o laceración cervical severa.
20. pólipos cervicales
Debe diferenciarse de los leiomiomas submucosos cervicales. Los pólipos cervicales están formados por hiperplasia local de inflamación de la mucosa cervical. Los tumores son prominentes desde el cuello uterino externo. En su mayoría son simples o múltiples, y el color es rojo y con forma de lengua. El examen crujiente y patológico puede confirmar.
21. Cáncer cervical
Los leiomiomas cervicales submucosos deben diferenciarse del cáncer cervical en la infección secundaria, y la citología del frotis cervical puede encontrar células cancerosas y ayudar a identificarlas.
22. Debe diferenciarse del hemangioma cervical
El hemangioma cervical es raro, principalmente de tipo vascular capilar o cavernoso. Puede causar hemorragia debido a la dilatación cervical durante el parto. En particular, el hemangioma cavernoso está compuesto por vasos sanguíneos más grandes, lo que puede causar sangrado masivo e incluso poner en peligro la vida materna. Cuando se lleva a cabo la inspección, se ve un área límite de color rojo oscuro o púrpura, y la presión se desvanece, y luego se relaja y vuelve al estado original.
