Síndrome de la banda amniótica
Introducción
Introducción al síndrome de membrana amniótica. El síndrome de la banda amniótica (Síndrome de bandas amnióticas) tiene muchos nombres, como zona de adhesión anular congénita, síndrome de telaraña, etc., que se refiere a la ruptura parcial de la membrana amniótica para producir haces de fibras o vainas de fibra, que provocan la adhesión de embriones o fetos a las membranas amnióticas, restricción, compresión y enredo. El feto hace que los órganos fetales afectados se dividan o desarrollen malformaciones. Las partes comúnmente afectadas son la cabeza, el torso y las extremidades. Existen muchos tipos de malformaciones, que van desde pequeñas deformidades de las manos, pies o dedos (dedos de los pies) hasta malformaciones complejas de múltiples partes del cuerpo. Conocimiento basico Ratio de probabilidad: 0.3% de población específica Población susceptible: mujeres embarazadas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: deformidad espinal
Patógeno
Causa del síndrome de la banda amniótica
Factor de espontaneidad (25%):
Al comienzo del embarazo, la membrana amniótica se rompe y los coriomas están intactos. El feto llega a la cavidad coriónica a través de la ruptura de la membrana amniótica. Debido a la mejor permeabilidad del corion, la extravasación de líquido amniótico, el líquido amniótico transitorio es demasiado pequeño, el feto está cerca del corion y las vellosidades están El tejido de membrana tiene la capacidad de proliferar e infiltrarse, y después del contacto con varios tejidos del feto, el tejido con el que se contacta se destruye, y luego aparece la parte deformada de la parte correspondiente. La ruptura de la amniocentesis ocurre al comienzo del embarazo, a mediados del embarazo, en la etapa tardía, especialmente en el tercer trimestre del embarazo, generalmente no causa amniocentesis, amniocentesis en el tercer trimestre, y hay un agujero en la membrana amniótica debido a la punción después de la punción, pero Se ha confirmado que la amniocentesis en este momento no causa amniocentesis.
En los últimos años, el avance de la medicina fetal, especialmente la cirugía fetal, ha realizado con éxito un tratamiento de liberación de la banda de amnios intrauterinos en el síndrome de la membrana amniótica. Después de la operación, las extremidades afectadas pueden deshacerse de la banda amniótica y restaurar el desarrollo normal.
Factores genéticos (25%):
Aunque el síndrome de la membrana amniótica está relacionado con la membrana amniótica, no se ha encontrado evidencia directa de amputación o deformidad causada por la membrana amniótica, por lo tanto, algunos académicos creen que la causa raíz del síndrome de la membrana amniótica es la anormalidad genética, es decir, la deficiencia de material genético.
Malformación visceral (20%):
El síndrome de la membrana amniótica a menudo combina malformaciones viscerales complejas. Una variedad de malformaciones viscerales complejas son difíciles de explicar con la teoría de la rotura de la membrana amniótica. En ausencia de rotura de la membrana amniótica, se pueden establecer modelos animales del síndrome de la membrana amniótica aplicando sustancias vasoactivas.
Patogenia
1. Las fibras de tejido coriónico envueltas alrededor de la extremidad fetal pueden causar malformación de la carcasa y defectos de la piel; la banda de fibra y la adhesión defectuosa de la piel, pueden provocar fisura abdominal o hinchazón cerebral y otras deformidades; la masticación fetal al tragar la membrana amniótica, puede aparecer labio leporino asimétrico, La cara está agrietada o el tracto digestivo está bloqueado.
2. La compresión mecánica o la restricción de la membrana amniótica también deben ser uno de los mecanismos del síndrome de la banda amniótica. Debe enfatizarse que el tiempo de la membrana amniótica que afecta al feto puede no limitarse al embarazo temprano, sino que también debe desempeñar un papel en el embarazo medio y tardío. Debido a que la membrana amniótica se liberó después del embarazo medio y tardío, las extremidades afectadas volvieron al desarrollo normal.
3. En la etapa temprana del embrión, debido al material genético anormal, el germen interno en forma de línea está desordenado o el tejido conectivo de la extremidad se desarrolla de manera anormal, lo que eventualmente conduce a varias deformidades.
4. En estudios histológicos, se descubrió que la ruptura vascular y la hemorragia ocurrieron antes que la amputación de la extremidad intrauterina y la fisura abdominal, por lo que algunos académicos han propuesto la hipótesis de que las células mesenquimales y las células epiteliales de los vasos sanguíneos superficiales de la membrana amniótica están dañadas. La ruptura de la capa germinal, secundaria a la amputación de extremidades, hinchazón cerebral y dedo (dedo del pie) pie (mano) y otras deformidades.
Prevención
Prevención del síndrome de membrana amniótica
Debido a las diferentes partes y extensión de la malformación fetal, el tratamiento no es el mismo. Para las adherencias pequeñas y el linfedema de los dedos de manos y pies, el pronóstico es mejor: si hay deformidades en las extremidades, la deformidad es más grave y las deformidades múltiples suelen ser fatales. En los últimos años, ha habido más informes de que las extremidades pueden restablecerse a su desarrollo normal después de la aplicación de la lente fetal para liberar la membrana amniótica. Se debe recordar a las mujeres embarazadas que realicen cuidados perinatales, tratar de prevenir la infección intrauterina, si hay un trauma o diagnóstico médico después de la amniocentesis. Se realizan exámenes de ultrasonido regulares. Si puede realizar un examen de ultrasonido de forma rutinaria en la mitad del embarazo y fortalecer la identificación de la enfermedad, el diagnóstico y el tratamiento tempranos serán de gran importancia para mejorar la calidad de los niños perinatales.
Complicación
Complicaciones del síndrome de membrana amniótica Complicaciones deformidad espinal
Al comienzo del embarazo, la membrana amniótica se rompe y las coriomembranas están intactas. El feto llega a la cavidad coriónica a través de la ruptura de la membrana amniótica. Debido a la mejor permeabilidad del corion, el líquido amniótico se extravasa y el oligohidramnios está demasiado cerca del corion. El tejido coriónico tiene la capacidad de proliferar e infiltrarse, y el contacto con los diversos tejidos del feto destruye el tejido contactado y luego deforma la parte correspondiente.
Síntoma
Síntomas del síndrome de la membrana amniótica Síntomas comunes Retraso del crecimiento fetal Deformidad del acortamiento de las extremidades Angustia fetal Deformidad corta de la cabeza Pliegues labiales Aumenta la deformidad Deformidad de la cabeza larga
No hubo síntomas y signos clínicos especiales durante el embarazo, no hubo una reducción significativa en el líquido amniótico y la tasa de crecimiento uterino normal.
Características clínicas: el síndrome de la membrana amniótica tiene características de baja incidencia, esporádicas, etc., sin clínica específica, sin síntomas y signos clínicos en el primer trimestre, sin oligohidramnios obvio en las etapas temprana y media del embarazo, y sin una tasa anormal de crecimiento del útero.
Examinar
Examen del síndrome de amniocentesis
El diagnóstico del síndrome de la banda amniótica se basa principalmente en el examen por imágenes, incluido el ultrasonido en modo B y la resonancia magnética (MRI).
1. Ultrasonido B: este es un método importante para diagnosticar el síndrome de membrana amniótica. Los siguientes puntos deben tenerse en cuenta en el proceso de diagnóstico por ultrasonido B del síndrome de banda amniótica.
(1) Diagnóstico por ultrasonido B del síndrome de la banda amniótica Primero, se encontró una variedad de malformaciones fetales bajo el ultrasonido B, a menudo con muy poco líquido amniótico.
(2) Examen cuidadoso, ecos con bandas irregulares en la malformación fetal u otras partes, los puntos de fijación se encuentran en la membrana amniótica o la carcasa.
(3) B-ultrasonido para aclarar aún más el tipo de malformación fetal.
2. Tecnología de resonancia magnética: la tecnología de resonancia magnética se ha aplicado con éxito en obstetricia. La mayor ventaja en comparación con el ultrasonido B es la alta resolución, la resolución espacial de los órganos y la resolución de la estructura del tejido, el espesor del escaneo, el contenido de gas y La influencia de los órganos óseos es pequeña. La resolución de la técnica de resonancia magnética en los órganos del útero, la placenta, el líquido amniótico y el feto, y los órganos y tejidos del sistema no reproductivo alrededor del útero es significativamente más alta que la de la ecografía B. La resonancia magnética no es obesa y aumenta de tamaño en mujeres embarazadas. El efecto del útero del embarazo, en los dos casos anteriores, la estructura del extremo distal de la sonda de ultrasonido B no está clara; la técnica de MRI no se ve afectada por el gas en el intestino y la parte ósea de la pelvis. La tecnología de resonancia magnética doméstica rara vez se utiliza en obstetricia, y se ha utilizado ampliamente en países extranjeros, pero todavía se utiliza como tecnología auxiliar para la tecnología de ultrasonido B. Ya hay casos en los que la tecnología de resonancia magnética se ha diagnosticado con éxito en el síndrome de amniocentesis en países extranjeros. Se recomienda que la encuesta B sea sospechosa o descubra al feto. Para las deformidades, se debe realizar una resonancia magnética.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del síndrome de la banda amniótica.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en base a manifestaciones clínicas y exámenes.
Diagnóstico diferencial
1. Membrana amniótica: consta de 2 capas de membrana amniótica y 2 capas de corion, con bordes libres y base gruesa. A veces es visible el flujo sanguíneo, que es más grueso que la membrana amniótica. Causas: 1 lesión por operación del dispositivo intrauterino, 2 adhesión de la cavidad uterina, corion A lo largo del crecimiento de la cicatriz intrauterina, la membrana amniótica no se adhiere a la carcasa, no causa deformidad, puede desaparecer en el tercer trimestre, la membrana amniótica se identifica principalmente con la membrana amniótica, y otras necesidades que deben distinguirse de la membrana amniótica son el mediastino y el embarazo gemelar del útero mediastínico incompleto. Membrana amniótica entre la cavidad amniótica.
2. Cavidad extraembrionaria: durante el desarrollo normal, la membrana amniótica y el corion no se fusionan por completo, y la membrana amniótica y el derrame subcoriónico forman una cavidad extraembrionaria, que se caracteriza por un saco amniótico intacto y sin fijación a la carcasa, y el movimiento fetal fetal no está limitado. Sin malformación fetal, la cavidad extraembrionaria generalmente desaparece a las 16 semanas de gestación.
3. Síndrome umbilical corto: también conocido como visceral del abdomen inferior con deformidad de las extremidades inferiores, deformidad abdominal compleja de la pared abdominal, cuando el embrión se desarrolla durante 4 a 6 semanas, el tejido embrionario está incompleto o defectuoso debido a los cambios en el flujo sanguíneo, lo que causa hemorragia y necrosis en el cuerpo. La hipoxia y la falla del cierre de la pared abdominal, similar al síndrome de la membrana amniótica, el síndrome umbilical corto tiene un cordón umbilical obvio corto o sin cordón umbilical, escoliosis obvia, el contenido de la cavidad abdominal llega a la cavidad extraembrionaria, combinado con múltiples deformidades articulares de las extremidades y extremidades, etc. Además, el eco de la membrana amniótica no se ve en la cavidad uterina inferior de la ecografía B.
4. Embarazo amniótico externo: la causa es similar al factor externo del síndrome de la membrana amniótica: la membrana amniótica se rompe, el feto crece hacia la cavidad extraembrionaria, el tiempo de ruptura de la membrana amniótica es posterior, y la membrana amniótica y las vellosidades pierden su viscosidad y no se adhieren al feto. Por lo tanto, generalmente no hay malformación fetal.
