Conjuntivitis hemorrágica epidémica
Introducción
Introducción a la conjuntivitis hemorrágica epidémica La conjuntivitis hemorrágica epidémica, también conocida como conjuntivitis hemorrágica aguda (comúnmente conocida como enfermedad de la conjuntivitis), es un nuevo tipo de enfermedad viral viral aguda que ha prevalecido en el mundo durante casi 30 años. Es una enfermedad infecciosa aguda causada por un enterovirus tipo 70. Tiene muchas hemorragias subconjuntivales, a menudo complicadas por queratitis, y puede tener complicaciones neurológicas. La razón principal es una conjuntivitis viral altamente contagiosa y rápida causada por adenovirus tipo 8, 19, 29, 37 adenovirus (subtipo de adenovirus D humano). Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la probabilidad de la población es 2.1% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de transmisión: contacto y transmisión iatrogénica Complicaciones: parálisis medular insuficiencia respiratoria
Patógeno
Causa de la conjuntivitis hemorrágica epidémica
Infección por virus (90%):
En 1971, se descubrió la enfermedad en China y se aisló el enterovirus tipo 70. El prototipo del tipo 70 se aisló de la torunda de membrana combinada de conjuntivitis aguda, que está relacionada con la patogénesis de esta enfermedad.
Patogenia
El virus está presente en las secreciones oculares del paciente y pasa a través del ojo-mano-ojo, el pañuelo, la toalla, el lavabo, el baño, la piscina, el equipo de belleza, que invade directa e indirectamente desde el ojo o la orofaringe, la conjuntiva y la membrana mucosa. La propagación en los ganglios linfáticos epiteliales locales o faríngeos causa rápidamente una serie de síntomas clínicos de la conjuntiva.
Prevención
Prevención de la conjuntivitis hemorrágica epidémica
1. Aislamiento y tratamiento de todos los pacientes. Todos los pacientes deben ser tratados en el hogar o en un punto fijo, y todo aislamiento debe resolverse después de que todos los síntomas hayan desaparecido (generalmente 7-10 días).
2. La unidad de brotes realizará una revisión matutina, encontrará casos sospechosos a tiempo y aislará el tratamiento a tiempo.
3. Realizar trabajos de desinfección. Los pacientes deben lavarse la cara con toallas y lavabos separados, y desinfectar regularmente las toallas y lavabos. Use 75% de alcohol o desinfectante de cloro para limpiar o hervir los artículos que ha tocado el paciente. Para las unidades colectivas que tienen un brote, la desinfección debe realizarse en las necesidades diarias, utensilios de producción, juguetes, utensilios o lugares públicos que puedan estar contaminados.
4, el paciente debe aislarse hasta que desaparezcan los síntomas, el paciente usa toallas, pañuelos para hervir y desinfectar, el contacto con las manos del paciente debe lavarse con jabón y agua corriente, fortalecer la desinfección del dispositivo oftálmico, prevenir la transmisión iatrogénica, debe evitarse durante la epidemia Ir al baño público y piscina.
Complicación
Complicaciones de la conjuntivitis hemorrágica epidémica Complicaciones, parálisis medular, insuficiencia respiratoria.
Las complicaciones oculares son principalmente infecciones bacterianas, principalmente en el sistema nervioso similares a la polio, que ocurren principalmente de 2 a 4 semanas después del inicio (5 días a 6 semanas), en India, Tailandia, Taiwán y Senegal Hay 200 casos reportados, pero en comparación con millones de casos, es muy raro. Las manifestaciones clínicas son fiebre y síntomas sistémicos de 1 a 3 días, seguidos de radiculopatía y paladar blando agudo, que muestran asimetría. Una o más parálisis de las extremidades, la atrofia muscular en la segunda a la tercera semana, puede causar secuelas, la mitad de los casos puede tener parálisis medular y ocasionalmente insuficiencia respiratoria.
Síntoma
Síntomas de conjuntivitis hemorrágica epidémica Síntomas comunes Queratitis Hiperemia conjuntival Erosión corneal Aparece conjuntiva membrana grisácea blanca Aumento de ganglios linfáticos del oído Lágrimas Edema periorbital
El período de incubación es generalmente de 24 h, el más largo puede alcanzar los 6 días, el inicio es rápido, el edema rápido de los párpados, la congestión conjuntival, el desgarro y el dolor en el globo ocular generalmente ocurren primero en un ojo y luego se extienden a otro ojo en unas pocas horas, aparecen aproximadamente el 20% de los casos Síntomas como fiebre, dolor de cabeza, malestar general, etc., alrededor del 70% al 90% de los casos después del inicio de 2 a 3 días después del inicio del rendimiento característico: hemorragia subconjuntival, que varía desde pequeños puntos de sangrado hasta la hemorragia subconjuntival completa, Queratitis epitelial visible con secuelas cortas y sin secuelas, descamación epitelial corneal en la etapa inicial, cicatrizada después de aproximadamente 1 semana, el agrandamiento de los ganglios linfáticos en el oído es común, los niños pueden recuperarse en 2 a 3 días, y los adultos se recuperan completamente en una semana o dos. Ocasionalmente, la exfoliación epitelial corneal ocurre repetidamente durante varios años. El edema conjuntival es común en casos de ancianos, mientras que en casos jóvenes, la cantidad de sangrado es grande. Alrededor del 30% de los casos después de 3 a 5 días después del inicio, aparecen pequeños folículos en la conjuntiva sacra. La tinción del bazo con fluoresceína en la mayoría de los casos se puede ver en la erosión corneal o la queratitis epitelial punteada, la primera secreción ocular las 24 h es mucosa serosa o serosa, y contiene una gran cantidad de leucocitos polimorfonucleares.
En el caso de un brote, se puede hacer un diagnóstico basado en manifestaciones epidemiológicas y clínicas, y el diagnóstico depende del aislamiento del virus.
Examinar
Examen de la conjuntivitis hemorrágica epidémica
En los 3 días posteriores al inicio de la enfermedad, se puede detectar el enterovirus tipo 70 a partir del hisopo o raspado conjuntival del paciente, y se puede detectar el aumento del título de anticuerpos en el suero doble del paciente, y el virus se puede detectar por reacción en cadena de la polimerasa. El ARN es un método rápido y sensible.
En la mayoría de los casos con tinción de fluoresceína bajo lámpara de hendidura, se puede ver erosión corneal o queratitis epitelial punteada. La secreción del ojo en las primeras 24 horas es mucosa serosa o serosa y contiene una gran cantidad de leucocitos polimorfonucleares.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la conjuntivitis hemorrágica epidémica
Diagnóstico diferencial
1. Queratoconjuntivitis epidémica (EKC): la epidemia a pequeña escala o los casos esporádicos de conjuntivitis hemorrágica aguda (AHC) deben diferenciarse de la queratoconjuntivitis epidémica inducida por adenovirus (EKC), y la latencia de 1EKC es mayor. Largo, generalmente de 5 a 7 días, y AHC es de 1 día. Después del inicio de 2AHC, la conjuntivitis alcanza un pico durante varias horas, y el curso de la enfermedad no excede 1 semana. La condición de EKC alcanza un pico varios días después del inicio, y se mantiene 2 ~ 3 semanas, 3 en la hemorragia subconjuntival de AHC temprana es una manifestación característica, pero rara en EKC, 4 la deposición folicular en la conjuntiva es común en EKC, después de que la conjuntivitis disminuye a menudo dejada atrás de la equimosis epitelial corneal, puede aparecer en AHC Queratitis sexual, sin secuelas.
2. Conjuntivitis catarral aguda: la conjuntivitis catarral aguda se caracteriza por hiperemia conjuntival obvia, con la cresta ilíaca y la conjuntiva sacra como el peso, las secreciones conjuntivales, serosas tempranas y luego se vuelven mucopurulentas, a menudo Los párpados superior e inferior se fijan al paquete, y el frotis o el cultivo pueden detectar bacterias, y el tratamiento antibacteriano es efectivo.
3. Conjuntivitis en la piscina (incluida la conjuntivitis del cuerpo): causada por una cepa de Chlamydia trachomatis, el paciente tiene antecedentes de natación en la piscina pública, la conjuntiva está muy congestionada, hay una hipertrofia del pezón significativa e hiperplasia folicular, especialmente en el área folicular debajo del folículo. Significativamente, hubo más secreciones en la etapa temprana, que pueden tener síntomas sistémicos, fiebre, fatiga e inflamación del tracto respiratorio superior. Se encontraron inclusiones en el raspado conjuntival.
