fusión renal
Introducción
Introducción a la fusión renal. Aproximadamente 1 caso de alguna forma de fusión renal ocurre en cada 1000 individuos, el más común es el riñón en herradura. El bloqueo renal fusionado contiene casi dos sistemas excretores y dos uréteres. El tejido renal se puede dividir uniformemente entre los dos flancos, o completamente en un lado. Incluso en el último caso, la abertura ureteral doble está abierta a la posición intrínseca de la vejiga. La fusión de los dos riñones posteriores ocurre temprano en el embrión, cuando los riñones todavía están en la cavidad pélvica y la posición es baja. Por lo tanto, rara vez se elevan a la posición alta donde debería llegar el riñón normal, e incluso pueden permanecer en la cavidad pélvica. En este punto, el riñón puede obtener un suministro de múltiples vasos sanguíneos (como aorta, vasos ilíacos, etc.) en esta área. De los pacientes con riñones ectópicos y fusionados, el 78% tenía malformaciones urinarias y el 65% mostraría otros defectos genitourinarios. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia de lactantes y niños pequeños es de aproximadamente 0.001% -0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hidronefrosis
Patógeno
Causa de fusión renal.
Causa:
La fusión de los dos riñones posteriores se produce temprano en el embrión, cuando los riñones todavía están en la cavidad pélvica y la posición es muy baja. Por lo tanto, rara vez se elevan a la posición alta donde debería llegar el riñón normal, e incluso permanecen en la cavidad pélvica. En este momento, el riñón El suministro de múltiples vasos sanguíneos en esta área (p. Ej., Aorta, vasos ilíacos, etc.) está disponible. De los pacientes con riñones ectópicos y fusionados, el 78% tiene malformaciones urinarias y el 65% mostrará otros urogenitales. Defectos del sistema.
Patología
Dado que los riñones se fusionan temprano, no se produce una rotación normal, por lo que cada pelvis se encuentra en la superficie anterior del riñón. Por lo tanto, el uréter debe cruzar el istmo del riñón en herradura o cruzar la superficie anterior del riñón fusionado. En este momento, uno o varios vasos sanguíneos ectópicos causarán cierto grado de compresión en el uréter y causarán obstrucción. La hidronefrosis y la infección de fusión renal resultante son más comunes. El reflujo ureteral de la vejiga también a menudo se asocia con fusión renal.
En el riñón en herradura, el istmo a menudo conecta los polos renales inferiores de cada lado, y cada bloqueo renal es inferior a la posición normal. El eje largo de estos bloqueos renales es vertical, mientras que el eje normal del riñón está dispuesto a lo largo del borde del músculo lumbar, con un carácter inclinado "ocho" en relación con la columna vertebral. En casos raros, los dos riñones se fusionan en uno, que contiene dos pelvis renales y dos uréteres. Tal bloqueo renal puede ubicarse en la línea media y el uréter está en una posición fija (riñón ectópico de fusión combinada).
Prevención
Prevención de fusión renal
La prevención de esta enfermedad no es especial y es congénita.
Para prevenir la fusión renal, primero debemos hacer los siguientes dos puntos para prevenir:
1, la nutrición debe ser una dieta equilibrada y razonable. Por lo general, se considera que los síntomas de fusión renal y deficiencia de yin tienen factores biológicos, es decir, genéticamente frágiles, inherentemente nerviosos y neuróticos, y esas personas tienen más probabilidades de sentir miedo.
2, dieta riñón. Hay muchos alimentos que pueden tonificar los riñones. Además de las semillas de sésamo negro, el hongo negro, el arroz negro, los frijoles negros y otros alimentos negros pueden aumentar el riñón, las nueces, los puerros, los camarones, la cintura de las ovejas, etc. también pueden desempeñar un papel en el riñón y el riñón.
3, duerme y nutre el riñón. El sueño adecuado juega un papel importante en la bioquímica de la sangre y el mantenimiento de la esencia renal. Clínicamente, muchos pacientes con insuficiencia renal han experimentado excesivo día y noche, fatiga excesiva y falta de sueño. Por lo tanto, no quedarse despierto hasta tarde, desarrollar buenos hábitos, trabajar temprano y levantarse temprano, es propicio para el mantenimiento de la esencia renal.
Complicación
Complicaciones de fusión renal Complicaciones hidronefrosis
Debido a la alta incidencia de vasos sanguíneos renales ectópicos y uno o dos arcos en el uréter que rodea o cruza el bloqueo renal, el riñón fusionado es propenso a la obstrucción ureteral, por lo tanto, la hidronefrosis, los cálculos y las infecciones son más comunes. La gran fusión de la superficie cóncava del húmero también puede causar distocia.
(1) Infección, que se manifiesta principalmente como neumonía por diplococo, peritonitis, infección subcutánea, infección del tracto urinario. La infección es más insidiosa.
(2) trombosis y comorbilidades embólicas, que es una de las complicaciones fatales graves de esta enfermedad. Seguido de trombosis pulmonar o venosa, tromboflebitis de la vena circundante.
(3) Promover la enfermedad cardiovascular, que puede acelerar la arteriosclerosis debido a la hiperlipidemia a largo plazo, especialmente las concentraciones plasmáticas elevadas de lipoproteína de baja densidad. En los últimos años, se ha descubierto que puede agravar la esclerosis progresiva glomerular.
Síntoma
Síntomas de fusión renal síntomas comunes obstrucción ureteral úlcera péptica náuseas hinchazón
(1) Síntomas: la mayoría de los pacientes con riñones de fusión son asintomáticos, pero algunos pueden desarrollar obstrucción ureteral. También pueden presentarse síntomas gastrointestinales (reflejo renal y intestinal) similares a la úlcera péptica, colelitiasis o apendicitis. Si hay obstrucción ureteral Cuando se forman hidronefrosis o cálculos, son propensos a la infección.
(2) Signos: el examen físico suele ser negativo, a menos que el bloqueo renal se pueda tocar en una posición anormal. Para los riñones en herradura, es posible tocar la masa en las vértebras lumbares inferiores (istmo). En casos ectópicos cruzados, puede estar en el flanco o La parte inferior del abdomen toca una masa.
Examinar
Examen de fusión renal
1. Inspección de laboratorio:
El análisis de orina fue normal a excepción de la infección, y la función renal fue normal a menos que cada riñón fusionado estuviera enfermo al mismo tiempo.
2. Inspección de rayos X:
Riñones en herradura, si el eje del riñón es visible en la película simple, son paralelos a la columna vertebral, y a veces se puede reconocer el istmo. La pieza plana también puede mostrar un caso de un gran bloque de tejido blando en el costado y sin sombra renal en el otro lado. La función, a través de la angiografía del tracto urinario se puede diagnosticar claramente, el aumento de la densidad del tejido renal hace que la ubicación y la forma del riñón sean más claras, la urografía también puede ver la pelvis renal y el uréter.
1 El riñón en herradura se encuentra en la superficie anterior del bloqueo renal, mientras que la pelvis renal del riñón normal se encuentra en el lado interno del riñón.Para el riñón en herradura, la pista más diagnóstica es que la pelvis renal está orientada hacia la línea media y es más que el uréter. Cerca de la línea central.
2 El riñón de fusión ectópico cruzado mostró 2 pelvis renales y 2 uréteres, uno de los cuales debe cruzar la línea media para orinar en la posición natural de la vejiga.
3 Se encuentra un riñón en forma de pastel o masivo en la pelvis (riñón de fusión pélvica), pero su uréter y la pelvis renal se pueden desarrollar y comprimir la parte superior de la vejiga.
3. Tomografía computarizada:
El contorno del riñón se puede representar claramente, pero no es esencial. Para los riñones de fusión pélvica o en el costado, la película simple insertada en el catéter ureteral proporcionará la primera pista para el diagnóstico. La angiografía retrógrada mostrará la ubicación de la pelvis renal y Cambios en la infección u obstrucción, la gammagrafía renal puede mostrar el bloqueo renal y sus contornos, como las imágenes de ultrasonido.
Diagnóstico
Diferenciación diagnóstica de fusión renal
Los riñones separados que no logran la colocación normal se pueden confundir con los riñones en herradura, que están dispuestos a lo largo del músculo lumbar, mientras que el riñón en herradura es paralelo a la columna vertebral, con el polo inferior delante del músculo psoas y la pelvis renal en el istmo del riñón en herradura. Orientado a la línea media y cerca de la columna vertebral, si hay una obstrucción significativa en el uréter que impide que se desarrolle el riñón, parte de la pelvis renal o el uréter, puede causar un diagnóstico fallido, venografía o angiografía retrógrada en la angiografía del tracto urinario. La urografía también puede mostrar pasajes excretores en el bloqueo renal.
En general, no se necesita tratamiento. A menos que se produzca una infección u obstrucción, el istmo del riñón en herradura se puede mejorar para mejorar el drenaje. Cuando uno de los riñones en herradura está mal drenado, se puede extraer.
