pericarditis bacteriana
Introducción
Introducción a la pericarditis bacteriana. La pericarditis bacteriana (pericarditis bacteriana) es más común en el pasado, con una mayor morbilidad y mortalidad. Desde la aplicación clínica de antibióticos y sulfonamidas, la enfermedad se ha reducido considerablemente. El exudado pericárdico es inicialmente fibroso seroso y luego se convierte en supurativo. A medida que la enfermedad progresa, la inflamación hace que el exudado se vuelva espeso, y la mecanización conduce a la adhesión pericárdica, lo que hace que el espacio pericárdico desaparezca y el pericardio se espese o calcifique. Es fácil convertirse en pericarditis constrictiva: en algunos casos, el esternón, la pleura y el diafragma adyacentes están involucrados y se adhieren al pericardio parietal. El camino de la infección pericárdica ha experimentado grandes cambios: la pericarditis supurativa, que se propaga directamente desde la neumonía neumocócica o el empiema al pericardio, representa solo el 20% de la pericarditis supurativa. La pericarditis bacteriana adulta contemporánea ocurre principalmente en: 1 cirugía de tórax o infección traumática: 2 asociadas con endocarditis infecciosa: 3 absceso miocárdico extenso: 4 embolia coronaria séptica causada por infarto de miocardio infeccioso: 5 principales La disección arterial está rota. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0025% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pericarditis constrictiva Infarto de miocardio complicado con aneurisma ventricular izquierdo
Patógeno
Causas de la pericarditis bacteriana.
Infección bacteriana (20%):
La pericarditis bacteriana previa se asoció con neumonía neumocócica o empiema, o enfermedad incontrolable debido a estafilococos o estreptococos, con el uso de antibióticos, el desarrollo de cepas resistentes y cirugía cardíaca y procedimientos intervencionistas. En gran medida, la gama de microorganismos que causan pericarditis bacteriana o supurativa se ha expandido, incluidos los bacilos gramnegativos, Brucella, Salmonella, Neisseria gonorrhoeae, Acidophilus influenzae, bacterias anaerobias y otros patógenos inusuales.
Patología (20%):
El exudado pericárdico es inicialmente fibroso seroso y luego se convierte en supurativo. A medida que la enfermedad progresa, la inflamación hace que el exudado se vuelva espeso, y la mecanización conduce a la adhesión pericárdica, lo que hace que el espacio pericárdico desaparezca y el pericardio se espese o calcifique. Es fácil convertirse en pericarditis constrictiva: en algunos casos, el esternón, la pleura y el diafragma adyacentes están involucrados y se adhieren al pericardio parietal.
Camino a la infección (25%):
El camino de la infección pericárdica ha experimentado grandes cambios. La pericarditis supurativa, que se extiende directamente al pericardio por neumonía neumocócica o empiema, representa solo el 20% de la pericarditis supurativa. La pericarditis bacteriana adulta contemporánea ocurre principalmente. Hay: 1 cirugía de tórax o infección traumática: 2 asociados con endocarditis infecciosa: 3 absceso miocárdico extenso: 4 embolia coronaria séptica causada por infarto de miocardio infeccioso: 5 disección aórtica.
Prevención
Prevención de pericarditis bacteriana
1. Tratamiento activo y efectivo de enfermedad primaria, tratamiento de neumonía neumocócica y empiema.
2. Diagnóstico temprano, use una cantidad suficiente de antibióticos, si es necesario, la incisión y el drenaje pericárdico deben drenarse por completo para evitar la aparición de pericarditis constrictiva.
3. Ajuste la vida diaria y la carga de trabajo, y realice regularmente actividades y ejercicios para evitar la fatiga. 4. Mantenga su estado de ánimo estable y evite la emoción y la tensión emocional. 5. Presta atención al descanso adecuado, no domines la combinación de movimiento y descanso, descansa bien, es propicio para la recuperación del cuerpo, el ejercicio puede mejorar la fuerza física y la resistencia a las enfermedades, y la combinación de ambos puede recuperarse mejor.Complicación
Complicaciones de la pericarditis bacteriana Complicaciones, pericarditis constrictiva, infarto de miocardio y aneurisma ventricular izquierdo.
La enfermedad es propensa a complicaciones como taponamiento pericárdico, constricción pericárdica y aneurisma ventricular pseudoventricular.
1. El llenado pericárdico de la pericarditis bacteriana tiene exudación serosa de fibrina y luego se convierte en serosa purulenta, al mismo tiempo, el taponamiento pericárdico puede formarse debido al agrandamiento progresivo y la ruptura de la cavidad del aneurisma pseudoventricular.
2. Aneurisma pseudoventricular Las bacterias patógenas de la pericarditis bacteriana son principalmente Staphylococcus aureus. La pericarditis bacteriana, como el pus, no se ha eliminado rápida y completamente. La inflamación supurativa invade aún más el tejido miocárdico y causa necrosis del tejido miocárdico. Las rupturas de miocardio necrótico bajo el impacto del flujo sanguíneo alto del ventrículo izquierdo, la sangre se filtra hacia la cavidad pericárdica, formando un hematoma y adhesión, el pericardio fibrótico, la formación de aneurisma seudoventricular, el aneurisma pseudoventricular es más común en el ventrículo izquierdo. Ocasionalmente la aurícula izquierda.
3. Pericarditis constrictiva La pericarditis bacteriana tiene exudación serosa de fibrina, y luego se convierte en supurativa, con el progreso de la enfermedad, la inflamación puede hacer que el pus exudado sea espeso, mecanizado y conduzca a la adhesión pericárdica, de modo que el espacio pericárdico desaparezca. El engrosamiento o la calcificación pericárdica se desarrollan fácilmente en pericarditis constrictiva.
Síntoma
Síntomas de pericarditis bacteriana síntomas comunes taquicardia escalofríos engrosamiento de fibra pericárdica disnea fiebre alta vena yugular septicemia pericarditis inflamación pericárdica dolor en el pecho
La pericarditis bacteriana a menudo es aguda, enfermedad fulminante, los síntomas prodrómicos son de solo 3 días en promedio, generalmente tienen fiebre alta, escalofríos, síntomas de intoxicación sistémica y disnea, la mayoría de los pacientes no tienen dolor torácico típico, casi todos los pacientes tienen taquicardia, no Para la mitad de los pacientes tienen fricción pericárdica, los síntomas y signos prominentes asociados con infecciones conocidas, como neumonía grave, empiema, cirugía torácica o trauma, congestión de la vena yugular y venas extrañas, pueden ser la primera manifestación de derrame pericárdico, pericardio purulento El derrame puede convertirse en taponamiento pericárdico y constricción pericárdica.
Cualquier persona con síntomas de sepsis, como escalofríos, fiebre alta y disnea inexplicada, congestión de la vena yugular, taquicardia, debe considerar la posibilidad de pericarditis bacteriana complicada. En combinación con el examen de laboratorio, los glóbulos blancos están significativamente elevados, el hemocultivo es positivo. Los cambios en la onda ST-T del ECG, el contorno de la sombra del corazón por rayos X aumenta, la ecografía cardíaca provoca derrame pericárdico, etc., especialmente la punción pericárdica para extraer líquido purulento o pericárdico para cultivar bacterias puede hacer un diagnóstico positivo, haciendo hincapié en que la pericarditis bacteriana a veces Puede verse eclipsado por los síntomas de su enfermedad primaria.
Examinar
Pericarditis bacteriana
1. Los leucocitos de sangre periférica se elevan y el lado izquierdo del núcleo.
2. El examen del líquido pericárdico es purulento, aumentan los glóbulos blancos multinucleados, disminuye el nivel de cuantificación de azúcar y aumenta el contenido de proteínas.
3. La lactato deshidrogenasa (LDL) aumenta significativamente.
4. La citología pericárdica y el cultivo aeróbico, anaeróbico se pueden encontrar en más de la mitad del crecimiento de bacterias patógenas, el Staphylococcus aureus es el más común, el cultivo de hemocultivo o el cultivo de secreción de heridas tiene crecimiento bacteriano, también puede ser sepsis, sepsis, etc. Proporcionar una base para enfermedades infecciosas.
5. Electrocardiograma: el ST-T se caracteriza por una pericarditis aguda.El voltaje alterno a menudo indica taponamiento cardíaco, PR prolongada, tabique atrioventricular o bloqueo de rama.
6. Radiografía de tórax: la sombra del corazón se agranda y el mediastino se ensancha.
7. Ultrasonido cardíaco: sugiere derrame pericárdico.
8. Punción pericárdica: extraiga el líquido purulento y el cultivo del líquido pericárdico puede hacer un diagnóstico positivo.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de pericarditis bacteriana.
La enfermedad debe diferenciarse del infarto de miocardio, la cardiomiopatía, el abdomen agudo y la endocarditis infecciosa.El pus de la punción pericárdica para el examen de frotis y el cultivo bacteriano pueden ayudar al diagnóstico diferencial.
En el área pre-cardíaca, se escucha el sonido de fricción pericárdica y se puede establecer el diagnóstico de pericarditis. En el curso de una enfermedad que puede complicarse con pericarditis, como dolor torácico, disnea, taquicardia y congestión venosa sistémica inexplicada o agrandamiento del corazón, debe considerarse como una posibilidad de pericarditis con exudado. La identificación de pericarditis supurante y agrandamiento cardíaco causado por otras causas a menudo es difícil. Dilatación de la vena yugular con pulso extraño, latido del ápice débil, sonido cardíaco débil, sin soplo valvular, tono extra temprano de diástole; el examen de rayos X o la fonografía cardíaca muestra que el contorno normal del corazón desaparece, el latido es débil; el ECG muestra bajo voltaje, ST- El cambio de T y la prolongación del intervalo QT son beneficiosos para el diagnóstico del primero.
