síndrome similar al lupus
Introducción
Introducción al síndrome similar al lupus El síndrome es un síndrome similar al lupus eritematoso causado por el tratamiento a largo plazo de la enfermedad primaria no reumática con ciertos medicamentos, y pertenece a enfermedades iatrogénicas. Clínicamente, se caracteriza por lupus eritematoso sistémico, como fiebre, síntomas articulares, daño cardíaco y lesiones cutáneas, pero es diferente del lupus eritematoso sistémico. Después de suspender los fármacos patógenos, los síntomas y signos objetivos de la mayoría de los pacientes pueden ser Aliviado rápidamente. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: tromboflebitis
Patógeno
Causa del síndrome similar al lupus
Factores genéticos (35%):
Hoy en día, la patogénesis del lupus eritematoso sistémico idiopático aún no se ha aclarado por completo. Clarificar la patogenia del síndrome similar al lupus inducido por fármacos es un problema muy difícil y complicado. Primero se descubrió que hay miembros musculoesqueléticos en los miembros de la familia de este síndrome. Las enfermedades sistémicas y muchos miembros de la familia tienen anomalías serológicas. El hecho de que estos pacientes continúen existiendo después de suspender el medicamento también indica que tienen una tendencia natural a desarrollar lupus, pero esta teoría no ha sido ampliamente difundida. Admitir
Factores de enfermedad (35%):
A través del estudio del síndrome inducido por procainamida, estos pacientes fueron negativos antes de la administración del medicamento, ya sea células LE u otras reacciones serológicas, pero se volvieron positivos durante el curso del medicamento, ANA negativo antes del medicamento, con Plu Después de que se observó carcinamida, aproximadamente el 50% de ANA se volvió positivo después de 2 a 18 meses de tratamiento, y algunos de ellos desarrollaron síntomas de lupus eritematoso leve, lo que indica que este síndrome no tiene nada que ver con la llamada calidad de lupus. Cambios similares al lupus causados por la procainamida.
Factores farmacológicos (30%):
Desde la perspectiva de varios medicamentos que causan este síndrome, no existe una característica química o farmacológica común entre ellos, pero otros medicamentos, excepto la penicilina, requieren grandes dosis y uso a largo plazo (al menos 2 meses). Puede causar este síndrome.
Patogenia
La dosis total excesiva del medicamento también puede ser un factor causal. Actualmente, los mecanismos por los cuales varios medicamentos causan el síndrome se pueden dividir en cuatro categorías:
1. El individuo es alérgico al medicamento. En el caso de la hidralazina, se encuentra que el paciente puede sufrir una reacción alérgica al medicamento, es decir, el anticuerpo circulante puede ser confirmado por el cuerpo del paciente, y los linfocitos del paciente pueden agregarse en una prueba in vitro. Cuando se prolifera la hidralazina, cuando el metabolismo del fármaco se retrasa, el tiempo de exposición al fármaco en el ambiente corporal se prolonga inevitablemente y es más probable que cause una reacción alérgica. Además, el fármaco afecta la acetiltransferasa, además de la isoniacida, la sulfametazina, Existen hidralazinas, incluso si una pequeña cantidad de aplicación puede retrasar la formación de anticuerpos antinucleares (ANA) y el síndrome similar al lupus.Sin embargo, si el uso a largo plazo de medicamentos, independientemente de si la acetilación se retrasa, la oportunidad de anticuerpos antinucleares No hay diferencia obvia.
2. Se ha confirmado el hecho de que la formación de un complejo farmacológico provoca que la desnaturalización del ADN y la formación de un antígeno hidralazina formen un complejo con ADN soluble y alteren las propiedades antigénicas de este último, pero la antigenicidad del complejo fármaco-ADN es in vitro. No se ha confirmado que se hayan producido artificialmente otros complejos de estabilizador-ADN. Por ejemplo, los complejos de clorpromazina-ADN monocatenario pueden formarse bajo irradiación ultravioleta de onda larga, y los complejos de procainamida-ADN pueden formarse bajo la acción de oxidantes. Sin embargo, no hay evidencia de que aumente la antigenicidad de estos complejos.
Prevención
Prevención del síndrome tipo lupus
Controlar la dosis total del medicamento durante el tratamiento de la enfermedad es la clave para prevenir este síndrome. Una vez que se confirma el diagnóstico de este síndrome, la retirada inmediata de la droga patógena o el cambio a otras drogas es la medida más efectiva para prevenir el desarrollo continuo de este síndrome. El pronóstico de este síndrome es bueno y puede restablecerse a la normalidad con la abstinencia. Hay pocas secuelas. Sin embargo, una vez más, la enfermedad puede ser inducida nuevamente. Debe tenerse en cuenta que los pacientes individuales necesitan tratamiento a largo plazo con hormonas. Esto puede ser inducido por fármacos. El síndrome se ha convertido en LES idiopático.
Complicación
Complicaciones del síndrome tipo lupus Complicaciones tromboflebitis
Además del síndrome similar al lupus inducido por fármacos, los fármacos pueden inducir otras enfermedades reumatoides, como la penicilamina puede inducir esclerodermia, artritis reumatoide, la penicilina puede inducir polimiositis, la fenitoína puede inducir la corteza del lupus El síndrome de superposición similar a la enfermedad, algunos medicamentos pueden inducir un síndrome similar a la poliarteritis nodular. El líquido de la cavidad articular a veces puede ocurrir. También puede ir acompañado de diversos grados de peritonitis y ascitis. También puede ir acompañado del fenómeno de Raynaud, el síndrome de Sjogren, los nódulos subcutáneos y la tromboflebitis torácica.
Síntoma
Síntomas del síndrome similar al lupus Síntomas comunes Incapacidad para fatiga Dolor en las articulaciones Esplenomegalia hepática Dolor en el pecho Respiración eritema sarpullido erupción cutánea Insomnio Sonidos respiratorios anorexia debilitada
1. Fiebre: aproximadamente la mitad de los casos tienen diferentes grados de fiebre, a veces la fiebre puede ser su principal síntoma clínico, la fiebre puede ser su manifestación temprana, seguida de otros síntomas, pero también con otros síntomas.
2. Síntomas articulares: relacionados con el dolor articular, la artritis, las articulaciones de las extremidades pueden verse afectadas, caracterizadas por la simetría, pueden producirse múltiples, a veces acumulación de líquido articular.
3. Se puede observar mialgia o coexistencia con síntomas articulares, o aparecer solo, en cualquier parte de los músculos del cuerpo, pero las extremidades y el dolor muscular del tronco son evidentes.
4. Serositis: múltiple, puede afectar el pericardio y la pleura, también puede estar asociada con diversos grados de peritonitis y ascitis, la serositis generalmente ocurre después del dolor articular, dolor torácico bilateral, tos, hemoptisis y disnea. Se puede encontrar que la auscultación pulmonar debilita los sonidos respiratorios unilaterales o bilaterales, a veces pueden producirse ruidos de fricción pleural y se pueden escuchar roces pericárdicos cuando hay pericarditis.
5. Lesiones cutáneas: pueden caracterizarse por eritema exudativo pleomórfico, urticaria, erupción cutánea similar a la urticaria, púrpura, vasculitis nodular, angioedema, hemorragia subaracnoidea, gangrena causada por embolia perivascular, etc. Pero hay pocos eritemas típicos de mariposas.
Examinar
Examen del síndrome similar al lupus
1. Aproximadamente el 20% de la rutina de sangre y la tasa de sedimentación globular tienen anemia, el 30% de los casos tienen leucopenia, las plaquetas son en su mayoría bajas y la tasa de sedimentación globular aumenta en la mayoría de los casos.
2. Un pequeño número de casos de orina puede mostrar proteinuria leve, orina tubular y hematuria microscópica. Entre ellos, uno de ellos puede ser uno de ellos, y dos o todos son positivos.
3. No hay anormalidades en las pruebas bioquímicas, y solo algunos casos tienen gamma globulina elevada.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación del síndrome similar al lupus
1. Erupción farmacológica: en particular, reacciones similares al suero, que a menudo se manifiestan por erupción cutánea, dolor en las articulaciones y síntomas respiratorios, y pruebas de orina más anormales. Sin embargo, las pruebas ANA, RF, ESR, LE y Coomb fueron negativas.
2. Lupus eritematoso sistémico idiopático: la mayor diferencia con este síndrome es que los síntomas pueden aliviarse rápidamente después de detener el síndrome. El sistema nervioso central y los riñones se ven menos afectados, incluso si están involucrados, la forma típica de mariposa El eritema, el fenómeno de Raynaud, el agrandamiento de los ganglios linfáticos, la incidencia de esplenomegalia, los niveles de complemento total (CH50) y C3 fueron normales.
3. Septicemia: eficaz para el tratamiento con antibióticos, el cultivo bacteriano es más positivo y los ANA y RF son negativos.
4. Tuberculosis: la tuberculosis extrapulmonar a veces no puede encontrar una lesión, manifestada como fiebre, puede tener erupción cutánea y síntomas en las articulaciones, aumento de la VSG, pero una prueba de tuberculina positiva, el tratamiento antituberculoso es eficaz. Las células ANA, RF y LE fueron negativas, y los síntomas no pudieron aliviarse después de que se volvieron a suspender los fármacos patógenos sospechosos.
