mielopatía por diabetes
Introducción
Introducción a la mielopatía inducida por diabetes. Las complicaciones de la diabetes son más comunes, y las complicaciones neurológicas son más comunes en pacientes con diabetes severa o enfermedad a largo plazo y control deficiente de la enfermedad. La incidencia de mielopatía inducida por la diabetes no es alta en sus complicaciones, y la enfermedad de la médula espinal causada por la diabetes también se llama síndrome diabético de la médula espinal. La diabetes es causada por una disminución en la función de los islotes en el cuerpo humano, un trastorno causado por la falta absoluta o relativa de secreción de insulina y un trastorno metabólico como las grasas y las proteínas. En la actualidad, el estudio cree que los trastornos metabólicos son la causa principal de diversas complicaciones, incluidos los siguientes aspectos: 1 trastorno del metabolismo de la glucosa, deposición de sorbitol, reducción del inositol es el daño más grave a las células nerviosas. 2 enfermedad microvascular, aterosclerosis diabética, estenosis de la luz vascular, trastornos microcirculatorios. 3 cambios secundarios en los componentes sanguíneos después de la diabetes, tales como fibrinógeno plasmático elevado, mayor activación plaquetaria, mayor adhesión de plaquetas a la pared de los vasos sanguíneos, mayores oportunidades de agregación entre plaquetas pueden causar infarto isquémico. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0015% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
Causas de la mielopatía causada por la diabetes.
Trastornos metabólicos (25%):
La investigación actual sugiere que los trastornos metabólicos son la causa de diversas complicaciones, que incluyen las siguientes:
1 trastorno del metabolismo de la glucosa, con deposición de sorbitol, la reducción del inositol es el daño más grave a las células nerviosas.
2 enfermedad microvascular, aterosclerosis diabética, estenosis de la luz vascular, trastornos microcirculatorios.
3 cambios secundarios en los componentes sanguíneos después de la diabetes, tales como fibrinógeno plasmático elevado, mayor activación plaquetaria, mayor adhesión de plaquetas a la pared de los vasos sanguíneos, mayores oportunidades de agregación entre plaquetas pueden causar infarto isquémico.
Nivel alto de azúcar en la sangre (25%):
La hiperglucemia puede aumentar la actividad de la aldosa reductasa en las células periféricas de las células nerviosas (células de Schwann), acelerar el proceso de conversión de glucosa en sorbitol, y el sorbitol puede ser oxidado para producir fructosa por sorbitol deshidrogenasa para producir Yamanashi El alcohol y la fructosa se acumulan excesivamente en las células, causando un aumento de la presión osmótica intracelular y la retención de sodio y agua. Como resultado, las células de Schwann se degeneran, la pérdida de mielina y la degeneración axonal, que implica la raíz posterior y la médula posterior de la médula espinal, y las manifestaciones clínicas se asemejan a la médula espinal. Las hemorroides, la aparición de ablandamiento de la médula espinal, se relaciona principalmente con la arteriosclerosis causada por la diabetes.
Algunos pacientes tienen anticuerpos antifosfolípidos positivos, lo que indica que la patogénesis de la mielopatía diabética también está relacionada con la autoinmunidad.
La diabetes no se controla de manera efectiva (30%):
La causa subyacente es que la diabetes no se controla eficazmente, lo que lleva a lesiones de la médula espinal.
Prevención
Prevención de la mielopatía inducida por la diabetes.
Principalmente para prevenir y tratar la diabetes, el enfoque principal de prevención es una dieta razonable, ejercicio moderado, control del azúcar en la sangre y prevención de complicaciones.
Complicación
Complicaciones de la mielopatía inducidas por la diabetes Complicacion
La diabetes tiene más complicaciones y puede existir al mismo tiempo: en combinación con lesiones de la médula espinal, puede ocurrir paraplejia, disfunción urinaria y otras disfunciones periféricas autónomas (sin hiperhidrosis compensatoria de sudor, cabeza y manos).
Síntoma
Los síntomas de la mielopatía causada por la diabetes son síntomas comunes de inestabilidad de la marcha, alteraciones sensoriales, atrofia muscular, lesiones de la médula espinal, reflejos, reflejos, reflejos
1. La ataxia diabética es causada principalmente por la lesión de la raíz posterior y el cordón posterior, los reflejos de la rodilla desaparecen, la sensación profunda incluye la sensación posicional y la sensación de choque, la marcha del paciente es inestable, la tensión de la vejiga se reduce y, a veces, se produce un dolor similar al de un miembro inferior. .
2. La atrofia muscular diabética es más común en pacientes de edad avanzada, se manifiesta como atrofia muscular progresiva, y la atrofia muscular de la extremidad proximal es más grave que el extremo distal, asimétrica o un lado con cinturón pélvico, músculo basado en cuádriceps Dolor, debilidad y atrofia, algunos pueden combinarse con cabestrillo escapular, atrofia muscular de la parte superior del brazo, desaparecieron los hallazgos patológicos de las células de la médula espinal del asta anterior, causados principalmente por daño retrógrado causado por daño de la raíz anterior y el nervio motor.
3. Ablandamiento de la médula espinal diabética del ablandamiento de la médula espinal, principalmente relacionado con la arteriosclerosis causada por la diabetes, causa oclusión de los vasos sanguíneos de la médula espinal, isquemia, los casos severos causan una pequeña cantidad de sangrado, si la oclusión de la arteria vertebral anterior causa la arteria en el lado ventral de la médula espinal 2/3 El área de suministro tiene un ablandamiento extenso, manifestaciones clínicas de paraplejia, pérdida de sensibilidad sensorial y disfunción del esfínter, etc., debido a que la médula espinal posterior es suministrada por la arteria lingual posterior, la circulación colateral de la arteria espinal posterior es abundante, por lo que puede ser normal sin daños. La posición y la vibración.
4. El síndrome de esclerosis lateral amiotrófica diabética es más común en adultos con antecedentes más largos de diabetes. Se caracteriza por atrofia muscular distal de las extremidades superiores, que puede estar distribuida simétricamente. Hay un evidente "salto de carne" sistémico e hiperreflexia. La enfermedad progresa muy lentamente. El curso de la enfermedad dura 10 años, pero la atrofia muscular aún es relativamente ligera, por lo que, a diferencia de la esclerosis lateral amiotrófica en la enfermedad degenerativa, el EMG muestra que el reflejo H desaparece y la velocidad de conducción sensorial del nervio peroneo se prolonga.
Examinar
Examen de mielopatía inducida por diabetes
1. Determinación de la tolerancia al azúcar y glucosa en sangre.
2. Otros análisis de sangre incluyen función hepática, función renal, examen de rutina de la velocidad de sedimentación globular, series de reumatismo, electroforesis de inmunoglobulina y otras pruebas serológicas relacionadas con la autoinmunidad.
3. Examen de líquido cefalorraquídeo.
4. Electromiografía y examen neurofisiológico.
5. Examen de resonancia magnética espinal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de mielopatía diabética.
El diagnóstico de esta enfermedad, en primer lugar, debe determinarse que tiene la presencia de diabetes, así como la presencia de lesiones de la médula espinal: pueden aparecer síntomas de daño de la neurona motora superior e inferior, síntomas de deterioro sensorial, síntomas neurológicos autónomos.
En las enfermedades del sistema nervioso, debe diferenciarse del esputo sifilítico de la médula espinal, la degeneración combinada subaguda, la atrofia espinal progresiva y el síndrome de la arteria cerebral anterior. Debido a la presencia de diabetes, generalmente es difícil descartarlo.
