Trastornos mentales asociados con la función pituitaria anormal
Introducción
Introducción a los trastornos mentales asociados con la disfunción hipofisaria anormal. Los trastornos psiquiátricos asociados con la hiperactividad de la glándula pituitaria anterior (enfermedad gigante o acromegalia) son trastornos mentales y síntomas neurológicos causados por la secreción excesiva de varias hormonas de crecimiento en la glándula pituitaria anterior. La disfunción de la hipófisis anterior acompañada de trastornos mentales se refiere a la disfunción de la hipófisis anterior causada por inflamación de la glándula pituitaria anterior, tumor, necrosis o cirugía, y la secreción de hormonas se reduce, lo que conduce a gónadas secundarias, tiroides y corteza suprarrenal. Disfunción sexual, un trastorno en el cual el sistema endocrino y el sistema nervioso se regulan entre sí, lo que lleva a la disfunción cerebral y los trastornos mentales. El trastorno psiquiátrico asociado con la hipoplasia de la glándula pituitaria (diabetes insípida) es un trastorno mental y síntomas físicos causados por una disminución o falta de secreción de la hormona antidiurética (ADH) causada por lesiones de la hipófisis talámica-neuronal. La disfunción anterior de la hipófisis con trastornos mentales se debe más comúnmente a la isquemia, necrosis y atrofia de la hipófisis posparto causadas por el síndrome de Shehanhans (síndrome de Sheehans), que representan aproximadamente el 70%, común en la retención de placenta, placenta previa causada por el parto El tiempo y la hemorragia posparto conducen a una caída de la presión arterial, shock, si no una transfusión sanguínea oportuna, puede causar necrosis avascular pituitaria, atrofia pituitaria, el cuerpo pituitario es hipertrofia fisiológica durante el embarazo, los vasos sanguíneos son ricos, debido a la caída repentina de la concentración de hormona placentaria después del parto, La glándula pituitaria se recupera rápidamente, los vasos sanguíneos se contraen y el suministro de sangre se reduce. En este momento, la pituitaria es particularmente sensible a la isquemia, por lo que es propensa a atrofia y necrosis de la hipófisis. La hemorragia posparto también puede causar espasmo reflejo vascular de la hipófisis, dañar la pared del vaso sanguíneo y producir trombosis. Además, la infección puerperal, la embolia de líquido amniótico, la sepsis también pueden causar necrosis de la arteria pituitaria, o debido a la formación de trombosis extensa en la glándula pituitaria de coagulación intravascular difusa, todo lo cual puede causar atrofia pituitaria y producir hipopituitarismo, sepsis posparto, líquido amniótico La embolización o la coagulación intravascular diseminada hace que el paciente se llame síndrome de Simon-Siehan y se ha informado que da a luz. El grado y el momento de la caída de la presión arterial están relacionados con la extensión de las lesiones hipofisarias. Se sugiere que los pacientes con esta enfermedad presenten síntomas de insuficiencia cerebral antes del parto. Debido a la hemorragia masiva y el shock durante el parto, se promueve la aparición y el desarrollo de trastornos mentales. Función hipofisaria antes del parto. Es más importante que la hemorragia incompleta y el shock después del parto. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: pérdida de libido, coma, deshidratación.
Patógeno
Causas de trastornos mentales asociados con disfunción hipofisaria anormal
Enfermedad gigante o acromegalia (25%):
La función de la glándula pituitaria anterior es la hipertrofia, incluida la acromegalia o la acromegalia. La enfermedad se llama enfermedad gigante antes de la edad adulta, y la acromegalia es causada por un crecimiento excesivo de la glándula pituitaria anterior. La hormona del crecimiento (GH) causa trastornos mentales y síntomas neurológicos causados por tejidos blandos, huesos, hipertrofia visceral y trastornos endocrinos y metabólicos.
Síndrome de Xi Han (25%):
La causa más común de disfunción de la hipófisis anterior con trastornos mentales es el síndrome de Sheehan, seguido de isquemia, necrosis y atrofia hipofisaria posparto, seguida de infección intracraneal, compresión e infiltración tumoral, cirugía o lesión por radiación, Las lesiones vasculares (como la arteriosclerosis), las enfermedades sistémicas (como la insuficiencia renal crónica), la desnutrición severa y ninguna causa se pueden encontrar, y el hipopituitarismo idiopático asociado con la función inmune deteriorada puede asociarse con trastornos mentales.
Genética (20%):
La hipofunción de la hipófisis posterior (diabetes insípida) se divide en central (hipotálamo-hipófisis) y renal, que puede ocurrir a cualquier edad, más común en jóvenes, más hombres que mujeres, colapso central de diabetes La mayoría de la enfermedad representaba las categorías idiopática y secundaria: la diabetes insípida idiopática representa alrededor del 30% al 50% de la enfermedad, clínicamente no se puede encontrar la causa, un pequeño número de pacientes tiene una familia. La historia puede estar relacionada con la herencia. Algunas autopsias encontraron que el hipotálamo tiene cambios degenerativos. La diabetes insípida secundaria es causada principalmente por la inflamación del hipotálamo-hipófisis, tumor, cirugía y trauma.
Diabetes insípida renal: no falta la hormona antidiurética plasmática (ADH) del paciente, pero las células epiteliales tubulares renales no son sensibles a la reacción ADH. No importa el tipo de diabetes insípida, la anormalidad del agua corporal causada por una gran cantidad de micción, como El exceso de agua potable causa intoxicación por agua, y la deshidratación está restringida por el agua potable La diabetes insípida puede causar trastornos mentales.
Patogenia
El trastorno mental asociado con la hiperactividad de la glándula pituitaria anterior es un trastorno mental y síntomas neurológicos causados por la secreción excesiva de varias hormonas de crecimiento en la glándula pituitaria anterior.
La disfunción de la hipófisis anterior más común con trastornos mentales es el síndrome de Sheehan causado por isquemia, necrosis y atrofia hipofisaria posparto, que representa aproximadamente el 70%, común en retención de placenta, placenta previa, etc. Durante el parto y la hemorragia posparto, la presión arterial baja, el shock, si no es una transfusión sanguínea oportuna, puede causar necrosis avascular pituitaria, atrofia pituitaria, el cuerpo pituitario es hipertrofia fisiológica durante el embarazo, los vasos sanguíneos son ricos, debido a la caída repentina en la concentración de la hormona placentaria sanguínea después del parto. La glándula pituitaria se recupera rápidamente, los vasos sanguíneos se contraen y el suministro de sangre se reduce. En este momento, la glándula pituitaria es particularmente sensible a la isquemia, por lo que es propensa a atrofia y necrosis de la glándula pituitaria. La hemorragia posparto también puede causar espasmo reflejo vascular de la hipófisis y dañar la pared del vaso sanguíneo. La trombosis, además de la infección puerperal, la embolia de líquido amniótico, la sepsis también pueden causar necrosis de la arteria pituitaria, o debido a la formación de trombosis extensa en la glándula pituitaria de coagulación intravascular difusa, todo lo cual puede causar atrofia pituitaria y producir hipopituitarismo, a partir de sepsis posparto, La embolia de líquido amniótico o la coagulación intravascular diseminada hacen que el paciente se llame síndrome de Simon-Siehan y se ha informado que da a luz. La extensión y el momento de la disminución de la presión arterial post-arterial están relacionados con la extensión de las lesiones hipofisarias. Se sugiere que los pacientes con esta enfermedad presenten síntomas de insuficiencia cerebral antes del parto. Debido a la hemorragia y el shock durante el parto, se promueve la aparición y el desarrollo de trastornos mentales, y la glándula pituitaria antes del parto. La función insuficiente parece ser más importante que el sangrado y el shock después del parto.
La infección intracraneal, la compresión e infiltración tumoral, la lesión quirúrgica o por radiación, la enfermedad vascular (como la arteriosclerosis), las enfermedades sistémicas (como la insuficiencia renal crónica), la desnutrición severa, etc. pueden estar asociadas con hipopituitarismo y alguna disfunción hipofisaria No hay razón para encontrar, puede estar relacionado con defectos de la función inmune, llamado hipopituitarismo idiopático, y se explican sus trastornos mentales asociados: 1 la disfunción pituitaria puede causar trastornos mentales directamente. 2 disfunción endocrina secundaria, dicho hipopituitarismo puede promover otros tipos de hipofunción de la glándula endocrina, como las gónadas, la tiroides, la corteza suprarrenal y otras disfunciones secundarias que conducen a trastornos mentales, que causan trastornos mentales y agudos. La gastroenteritis, la infección del tracto respiratorio, la hipoglucemia, la enfermedad de Addison, el exceso de trabajo, la cirugía y los factores psicológicos, así como la aplicación de una gran cantidad de hipnóticos, sedantes, etc., cuando son graves, pueden inducir la crisis de la disfunción de la hipófisis anterior, después de la glándula pituitaria. La hipofunción de la hoja (diabetes insípida) a menudo es causada por trastornos del metabolismo del agua, que causan trastornos mentales.
Prevención
Prevención de trastornos mentales asociados con disfunción hipofisaria anormal
El tratamiento de los trastornos mentales se lleva a cabo tanto en la causa como en el síntoma. A menudo, el primer tratamiento sintomático después del tratamiento.
El desarrollo de un estilo de vida científico y razonable y hábitos alimenticios pueden ayudar a tratar la enfermedad.
Una mejor personalidad y psicología ayudará a aliviar el desarrollo de síntomas mentales después de la enfermedad.
Complicación
Trastornos psicológicos asociados con disfunción hipofisaria anormal. Complicaciones, libido, coma, deshidratación.
En la etapa inicial, había sudoración excesiva, deseo sexual y pérdida sexual posterior. Se puede expresar como depresión, depresión, ansiedad, inquietud, depresión, depresión, autoculpa, depresión, ansiedad, aumento de las quejas físicas, sospecha de enfermedad, autoculpa, autocrimen y concepto suicida. Algunos pacientes pueden parecer indiferentes, aburridos, perezosos, cambios de personalidad. Irritabilidad, irritabilidad, inquietud, etc. A menudo somnolencia, es fácil quedarse dormido o paralizado, estado desordenado, convulsiones severas y diversos grados de alteración de la conciencia, letargo, parálisis, confusión e incluso coma. Mareos, dolor de cabeza, fatiga, fatiga, sed, dolor muscular, deshidratación, etc.
Síntoma
Síntomas de trastornos mentales asociados con disfunción pituitaria síntomas comunes demencia somnolencia diurna insomnio nocturno conciencia trastorno de conciencia borrosa trastorno mental irritabilidad pensamiento fatiga incoherente victimización paranoia
1. Hiperactividad de la glándula pituitaria anterior (enfermedad gigante o acromegalia) con trastornos mentales.
(1) Síntomas mentales:
1 cambio de personalidad: inestabilidad emocional temprana, irritabilidad, ansiedad, inquietud, impaciencia, irritabilidad, insomnio, olvido, nerviosismo, etc., más tarde mentalmente eufemístico, aburrido, lento, indiferente, menos conmovedor, ignorante, etc. Los síntomas ocurren alternativamente entre los dos grupos. Algunas personas piensan que este cambio de personalidad es el síntoma básico del trastorno mental de acromegalia y se interpreta como un episodio de gancho y hombro que puede ser causado por la compresión del gancho.
2 estado delirante: incluso el asesinato visible, la relación, la ilusión, la ilusión es rara.
3 estado maníaco o deprimido: el rendimiento maníaco es corto, la depresión es más pesada y con mayor frecuencia en las etapas posteriores de la enfermedad.
4 Estado de demencia: el pensamiento deficiente, las dificultades de comprensión, la respuesta lenta y la pérdida de memoria y el poder computacional son leves, además de la alteración de la conciencia, a menudo son somnolencia, somnolencia, parálisis, psicosis aguda y psicosis esquizofrénica.
(2) síntomas neurológicos: principalmente síntomas de compresión local del adenoma hipofisario, como dolor de cabeza, tinnitus, reducción del campo visual, visión borrosa, edema y atrofia del disco óptico, algunos pacientes pueden desarrollar neuritis, principalmente en el nervio mediano, y algunos debido a la parálisis del nervio mediano Síndrome del túnel carpiano.
(3) Otros: sudoración en la etapa inicial, hiperactividad y pérdida del deseo sexual en la etapa posterior.
2. Disfunción anterior de la hipófisis con trastornos mentales Los síntomas mentales y neurológicos causados por esta enfermedad no son infrecuentes. Según la literatura nacional, alrededor del 90% de los casos tienen diversos grados de síntomas neuropsiquiátricos.
(1) Trastornos mentales:
1 síndrome de debilidad cerebral: síntomas más comunes de la enfermedad, principalmente en pacientes tempranos o leves, los síntomas clínicos a menudo no son obvios, pero duran más, son indiferentes, lentos, fatiga, fatiga, somnolencia diurna por la noche, insomnio, memoria Disminución, silencio, sin palabras, lentitud, anorexia, mareos, etc., a menudo diagnosticados erróneamente como neurastenia.
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3 estado esquizofrénico de la psicosis: excitación e incitación, pensamiento inconsistente, pueden tener vívidas alucinaciones visuales de horror y alucinaciones auditivas, los delirios son más comunes en la victimización, acompañados de alucinaciones auditivas, comunes en casos a largo plazo, además de la soledad. , sonrisas, impulsivo, perezoso o intenciones de rendimiento disminuyendo, silencio, violación, estúpido, etc.
4 Estado de depresión: puede expresarse como depresión, depresión, ansiedad, inquietud, depresión, depresión, autoculpa, depresión, ansiedad, aumento de las quejas físicas, sospecha de enfermedad, autoculpa, autocrimen y concepto suicida.
5 alteración de la conciencia: la aparición repentina del estado de parálisis, es una experiencia de sueño de corta duración que ocurre antes del estado desordenado, ambiguo, estado desordenado, el inicio agudo a menudo es agudo y puede entrar gradualmente en estado de coma, si no se rescata activamente La muerte, algunos pacientes pueden tener ambigüedad paroxística, excitación, poco clara, acompañada de ilusión vívida y vívida de terror, conciencia clara después de la convulsión, buena conciencia de sí mismo, el coma a menudo ocurre después de un trastorno o en cuclillas, A menudo asociado con hipoglucemia, hiponatremia, infección, hambre, fatiga, a menudo son factores predispuestos, algunas de las alteraciones de la conciencia aparecen inmediatamente después de una hemorragia grave, algunos casos pueden ocurrir varios años después del parto.
6 encefalopatía orgánica crónica: algunos pacientes pueden parecer indiferentes, aburridos, perezosos, cambios de personalidad.
La aparición de varios trastornos mentales mencionados anteriormente es causada principalmente por la regulación mutua del sistema nervioso central y el sistema endocrino. La hipoglucemia es también una de las causas. La aparición de todos los trastornos mentales en la mañana y la tarde y la gravedad de los síntomas no solo están relacionados con el curso de la enfermedad, sino también con el alcance del daño hipofisario. Contacto
(2) Síntomas neurológicos y físicos: los síntomas neurológicos incluyen dolor de cabeza, mareos, síncope, convulsiones, mioclono, movimientos de manos y pies, signos del tracto piramidal, etc. Los síntomas físicos son palidez, náuseas, vómitos, adelgazamiento del cabello, mama y Atrofia genital, hipoglucemia, hipotermia, hipotensión, etc.
3. La función hipofisaria de la glándula pituitaria posterior (diabetes insípida) se acompaña de trastornos mentales.
(1) Síntomas neuropsiquiátricos: a menudo ocurren en ausencia de agua o deshidratación, causados principalmente por trastornos del metabolismo del agua.
1 actividad mental disminuida: muestra inhibición psicomotora, respuesta lenta, ignorancia, movimiento lento, etc.
2 inestabilidad emocional: irritabilidad, irritabilidad, inquietud, etc.
3 alteración de la conciencia: las alteraciones de la conciencia a menudo se producen por pérdida de agua o intoxicación por agua, a menudo tienen somnolencia, son fáciles de conciliar o paralizar, estado desordenado, convulsiones graves y diversos grados de alteración de la conciencia, letargo, parálisis, confusión e incluso coma.
(2) Síntomas físicos: mareos, dolor de cabeza, fatiga, fatiga, sed, dolor muscular, deshidratación, etc.
Examinar
Examen de los trastornos mentales asociados con la disfunción hipofisaria anormal.
1. Hay evidencia de lesiones hipofisarias.
2. Síntomas y signos de disfunción pituitaria.
3. Los síntomas psiquiátricos cambian con el desarrollo de síntomas físicos.
4. Debe diferenciarse de otras disfunciones endocrinas acompañadas de trastornos mentales y otras enfermedades mentales funcionales como esquizofrenia, ronquidos y depresión.
Pruebas de laboratorio: se deben realizar cambios de laboratorio en la enfermedad hipofisaria primaria.
Otros exámenes auxiliares: enfermedad hipofisaria asociada con trastornos mentales sin examen específico, solo ondas lentas de amplitud baja, más ondas alfa y se mezclan en el examen EEG. No es específico.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trastornos mentales asociados con disfunción hipofisaria anormal.
Criterios diagnósticos
1. Hay evidencia de lesiones hipofisarias.
2. Síntomas y signos de disfunción pituitaria.
3. Los síntomas psiquiátricos cambian con el desarrollo de síntomas físicos.
4. Debe diferenciarse de otras disfunciones endocrinas acompañadas de trastornos mentales y otras psicosis funcionales, como esquizofrenia, ronquidos y depresión.
Diagnóstico diferencial
Debe asociarse con otras disfunciones endocrinas asociadas con trastornos mentales y otras psicosis funcionales, como esquizofrenia, ronquidos y depresión.
