Trastornos mentales asociados a enfermedades cardiovasculares
Introducción
Introducción a los trastornos mentales asociados con la enfermedad cardiovascular. Un trastorno mental asociado con una enfermedad cardiovascular es un tipo de trastorno mental asociado con una enfermedad física Los trastornos mentales asociados con una enfermedad física se refieren a enfermedades como los órganos internos, endocrinos, nutrición, metabolismo, sangre, tejido conectivo, etc. Diversos trastornos mentales que afectan la función cerebral. Los trastornos mentales asociados con la enfermedad cardiovascular pueden ser causados por diversas enfermedades del corazón debido a trastornos circulatorios, como la isquemia cerebral, la hipoxia y el edema, que causan disfunción cerebral y diversos trastornos mentales. Las manifestaciones clínicas más comunes incluyen encefalopatía cardiogénica y enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria (CHD) y arritmia asociada con trastornos mentales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia valvular aórtica
Patógeno
Causas de los trastornos mentales asociados con la enfermedad cardiovascular.
En términos generales, en la causa de los trastornos mentales causados por enfermedades físicas, las enfermedades físicas no son la única causa de los trastornos mentales. La aparición de síntomas mentales no siempre es proporcional a la gravedad de las enfermedades físicas. Los factores biopsicosociales también tienen un impacto en el inicio. Aunque la enfermedad física no es la única causa de los síntomas mentales, es un factor importante que no se puede ignorar. Los síntomas psiquiátricos son causados por diversas causas de enfermedad cardíaca, en presencia de insuficiencia cardíaca, disminución del gasto cardíaco, disminución de la saturación de oxígeno, disminución del suministro de sangre cerebral, lo que conduce a isquemia cerebral, hipoxia y luego disfunción cerebral Hasta ahora
Enfermedad coronaria (25%):
(1) Los factores relacionados de la enfermedad coronaria incluyen: tendencia genética familiar, antecedentes familiares de hipertensión, arteriosclerosis, etc .; la dieta, la grasa alta y el colesterol alto pueden promover la aterosclerosis vascular; malos hábitos, como fumar , el alcoholismo, la actividad física es demasiado pequeña, etc .; en la fuente de estrés, el resfriado tiene un efecto muy malo sobre la enfermedad, puede causar espasmo de la arteria coronaria, lo que lleva a isquemia miocárdica, hipoxia, necrosis, etc. Los factores psicosociales también son muy importantes, interpersonales. La relación es tensa, la insatisfacción del matrimonio, etc., la personalidad del paciente juega un papel importante en la patogénesis. La incidencia de los patrones de comportamiento tipo A (impaciente, victorioso, falta de paciencia, urgencia temporal, hostilidad, agresividad, etc.) es mayor que la del tipo B. Es el doble de lo que es (debe ser tranquilo, no fuerte, etc.).
(2) El mecanismo de enfermedad coronaria que conduce a trastornos mentales tiene las siguientes explicaciones:
1 Arteriosclerosis coronaria: debido a estenosis de la arteria coronaria causada por isquemia miocárdica, hipoxia, que resulta en isquemia del tejido cerebral, hipoxia, que es la base de la encefalopatía coronaria, que ocurre principalmente en la actividad física o el estrés mental, que se manifiesta como pérdida de , síncope, etc., puede ocurrir disfunción cardíaca crónica, confusión, alucinaciones, delirios, etc.
2 arteriosclerosis cerebral dijo: los pacientes con arteriosclerosis coronaria a menudo acompañados de arteriosclerosis cerebral, este último puede reducir el flujo sanguíneo cerebral, diversos síntomas cerebrales o accidente cerebrovascular.
3 cambios en el contenido de oxígeno en la sangre: Chongzhong Zhongxiong et al (1958) han sugerido que incluso si el flujo sanguíneo cerebral es normal, y el contenido de oxígeno en la sangre o la saturación de oxígeno se reducen, puede causar isquemia cerebral o hipoxia severa, y hay una pérdida de ausencia o vértigo. .
4 La embolia cardíaca dijo: el desprendimiento de trombos de la pared del corazón o émbolos en el tratamiento de la fibrilación auricular es la principal causa de infarto cerebral, Fujii Jun y otros creen que, además de la causa del émbolo, también debemos prestar atención a la aparición de infarto de miocardio, caída de la presión arterial y coagulación de la presión arterial El aumento de las relaciones sexuales también puede causar trombosis.
5 Características de la personalidad y factores psicológicos: Friedman et al. (1985) informaron que existen luchas, excitación, hostilidad, características de personalidad excesivamente graves, como la enfermedad coronaria, y aquellos que tienen este rasgo de personalidad se denominan patrones de conducta tipo A. Las características juegan un papel importante en la aparición de enfermedad coronaria e infarto de miocardio. Zhao Gengyuan (1991) datos nacionales exhaustivos encontraron que el 95% del infarto de miocardio es inducido por factores psicológicos, mientras que la ansiedad, la depresión, el miedo y el nerviosismo extremo en pacientes con enfermedad coronaria pueden ser El aumento de la excitabilidad del sistema simpático-suprarrenal, el aumento de la secreción de catecolaminas conduce a un espasmo de la arteria coronaria y promueve una mayor isquemia miocárdica. El estrés emocional también puede promover el almacenamiento de grasa a través del hipotálamo, aumentando la TC, lo que agrava la formación de infarto de miocardio. Algunos estudios han encontrado que Los trastornos mentales asociados con la enfermedad coronaria no están directamente relacionados con los cambios en el ECG y los niveles de lípidos en la sangre.
Arritmia (20%):
La arritmia es un grupo de síndromes. Existen muchas causas de arritmia. Casi todas las enfermedades cardíacas pueden ocurrir. Algunas de ellas son enfermedades funcionales causadas por factores psicológicos y emocionales (como la ansiedad). Para la taquicardia sinusal, la taquicardia auricular paroxística, las contracciones prematuras auriculares y ventriculares, e incluso varias arritmias ventriculares, pero el corazón en sí no tiene daños sustanciales, debido a la arritmia, que causa deficiencia cerebral transitoria Sangre, hipoxia cerebral, edema cerebral y pérdida de conciencia, los pacientes a menudo acompañados de convulsiones, clínicamente conocido como síndrome de hipoxia cerebral o síndrome de Adams-Stokes, el trastorno mental de este síndrome es más común en las convulsiones. En la etapa inicial, durante el período intermitente, algunos pacientes también pueden experimentar confusión, deterioro mental y otras manifestaciones clínicas de intoxicación por monóxido de carbono después de un período de vigilia de 2 a 4 semanas. Trastorno mental y trastorno de la circulación sanguínea cerebral después del inicio del síndrome A-S Causado por disfunción cerebral.
Otros factores (10%):
Los factores biopsicosociales también tienen un impacto en el inicio.
Patogenia
El trastorno mental asociado con todas las enfermedades físicas no depende del tipo de enfermedad física primaria, pero está relacionado con dos factores: primero, los trastornos físicos y mentales, las reacciones psicológicas a las enfermedades físicas, como el sufrimiento de ciertas enfermedades físicas. Después de la ansiedad, la depresión, la irritabilidad, la suspicacia, la soledad, etc., segundo, los factores biológicos directamente causados por enfermedades físicas, como el suministro insuficiente de energía (suministro insuficiente de sangre al cerebro, hipoxia, etc.), toxinas, agua, desequilibrio electrolítico. , respuesta al estrés, cambios de neurotransmisores, etc., que conducen a síntomas mentales, sin embargo, la aparición clínica de trastornos mentales es a menudo el resultado de la combinación de ambos.
Casi todas las enfermedades cardíacas pueden causar trastornos mentales en pacientes con insuficiencia cardíaca. Aunque las causas de las enfermedades cardíacas son diferentes, los trastornos mentales resultantes no son específicos y la patogénesis es similar. Ambos reducen el gasto cardíaco y la saturación de oxígeno. Al disminuir, el suministro de sangre al cerebro se reduce, causando isquemia cerebral, hipoxia y luego disfunción cerebral, lo que lleva a la aparición de síntomas mentales, pero los trastornos mentales asociados con diferentes enfermedades son diferentes, y algunas enfermedades se pueden unir fácilmente. Los síntomas, como la enfermedad cardíaca reumática, pueden ser causados por estenosis de la válvula cardíaca e insuficiencia causada por isquemia cerebral; los cambios cerebrovasculares reumáticos también son propensos a trombosis cerebral o embolia cerebral y diferentes tipos de trastornos de la conciencia (desmayos, letargo, letargo, o confusión o incluso coma) o convulsiones; la endocarditis se asocia con infección, fiebre, toxemia y otros factores que aparecen más esputo; en la cardiopatía congénita, debido a la promoción de la cirugía cardíaca actual, La mejora de la función cardíaca se puede resolver de manera oportuna, por lo que la isquemia cerebral y la hipoxia cerebral causan un trastorno de la circulación cerebral causado por síntomas mentales que antes Pero debido a que la función cardiaca enfermedad no afecta a Pleno el desarrollo del cerebro, los pacientes pueden causar cambios en la personalidad y el retraso mental y así sucesivamente.
Prevención
Prevención de trastornos mentales asociados con enfermedades cardiovasculares.
Prevención de enfermedades cardiovasculares - 5 líneas de defensa:
1. Prevención de enfermedades: prevención de primer nivel, prevenir problemas antes de que ocurran, la medida más básica de prevención primaria es cambiar el estilo de vida poco saludable.Hay tres puntos principales de prevención primaria: intervención de azúcar en la sangre, intervención de presión arterial e intervención de lípidos en sangre.
Debido a que pocas personas tienen un solo factor de riesgo, a menudo tienen múltiples factores de riesgo como fumar, presión arterial alta, dislipidemia, diabetes, obesidad, estilo de vida en reposo, etc. Por lo tanto, la prevención primaria también requiere corazón, diabetes, nervios, endocrina y vejez. Las enfermedades y otras disciplinas se unen para controlar y controlar conjuntamente múltiples factores de riesgo, y establecer investigaciones científicas tratamiento hospitalario primeros auxilios en el hospital primeros auxilios prehospitalarios funciones sociales, comunitarias, multimédicas, énfasis especial en especialistas hospitalarios y en toda la comunidad La defensa conjunta del médico, solo los especialistas y los médicos generales de la comunidad entienden lo mismo en la prevención y acción de las enfermedades cardiovasculares, a fin de garantizar la continuidad de las prácticas de prevención y tratamiento de enfermedades cardiovasculares, como los pacientes con hipertensión de alto riesgo (20%), confiando solo en La dieta, el ejercicio no puede controlar la presión arterial, debe usar la intervención farmacológica y debe prestar especial atención al ejercicio moderado y moderado; pacientes hipertensos de riesgo medio (10%), cambios en el estilo de vida, como una dieta razonable y ejercicio aeróbico; 5% bajo Los pacientes hipertensos muy leves y peligrosos pueden ajustarse mediante ejercicio, controlar los factores de riesgo, etc. durante 6 meses, para ver el efecto posterior, el azúcar. Los pacientes con hiperlipidemia y dos factores de riesgo deben tomar medicamentos y cambiar efectivamente el mal estilo de vida.Para pacientes con hipertensión leve sin diabetes, puede cambiar su estilo de vida y limitar su sal durante 6 meses. Ya sea para tomar medicamentos, aquí hay un recordatorio especial, en la intervención de dislipidemia, el riesgo de diabetes y enfermedad coronaria infarto de miocardio es equivalente al mismo riesgo, no se puede ignorar.
En un comunicado emitido por el Día Mundial del Corazón el 26 de septiembre, la OMS alentó a los niños y a los jóvenes a vivir un estilo de vida porque cada vez más obesidad adolescente, dieta irracional, fumar y beber Y los fenómenos poco saludables como los deportes son las principales causas de enfermedades cardíacas y otras enfermedades cardiovasculares. Aliente al público a aumentar la actividad física y promueva el metabolismo aeróbico. Caminar, correr, saltar, andar en bicicleta, patinar, patinar, etc. Promover una alimentación saludable y dejar de fumar, especialmente recomendado para saltar la cuerda como una forma simple de ejercicio aeróbico. Globalmente, para la intervención de glucosa en sangre, los endocrinólogos exigen la identificación y el diagnóstico tempranos del síndrome metabólico en pacientes no diabéticos. Estos pacientes deben aceptar Fuertes intervenciones conductuales, cambios en el estilo de vida e intensificación de los tratamientos antihipertensivos y hipolipemiantes.
Para la intervención de la presión arterial, la presión arterial de los pacientes hipertensos debe controlarse por debajo de 140/90 mmHg. En junio de 1998, en Amsterdam y Hong Kong, los Países Bajos anunciaron los resultados de un experimento internacional de Tratamiento ideal de hipertensión arterial. Un promedio de 3.8 años de seguimiento en 18,790 pacientes hipertensos en el país mostró que: 1 la presión arterial óptima para el infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular y otras muertes cardiovasculares en pacientes con hipertensión es 139/83 mmHg, si Reducir la presión arterial a este nivel puede prevenir cuatro muertes por las razones anteriores en cada 1000 pacientes.2 Si la presión arterial continúa bajando, por debajo de 139/83 mmHg, no hay un mayor riesgo, 3 reducción significativa de la presión arterial para diabetes e isquemia La prevención secundaria de la enfermedad cardíaca sexual traerá beneficios significativos.4 La aspirina puede reducir significativamente los eventos cardiovasculares y cerebrovasculares en pacientes con presión arterial alta, especialmente en grupos de alto riesgo, y es segura y no causa complicaciones graves como hemorragia cerebral.
La intervención de la dislipidemia es la principal prioridad de la prevención primaria, y también es la línea principal que atraviesa cinco líneas de defensa. Los cardiólogos están verificando una hipótesis de comprensión de la protección del corazón. Es probable que no tenga un nivel de colesterol objetivo uniforme, pero debe considerarse de manera integral. El paciente tiene un nivel peligroso, y la intervención es un nivel peligroso, en lugar de un solo nivel de lípidos en la sangre. Algunos estudiosos han sugerido que "la estatina es una nueva aspirina", que debe usarse ampliamente en pacientes con enfermedad coronaria o grupos de alto riesgo. Actualmente, la dislipidemia está presente. La tasa de intervención para la intervención es muy baja.El medicamento a base de estatinas es principalmente demasiado tarde, muy poco, muy pequeño, demasiado corto, el 50% de los pacientes interrumpen después de 1 año, el 90% de los pacientes después de 5 años. Con respecto a la abstinencia, menos de una cuarta parte de los que recibieron terapia intervencionista en el pasado tenían un uso razonable de estatinas.
2. Anti-incidente: para mantener la estabilidad de la placa aterosclerótica, prevenir la trombosis, prevenir el síndrome coronario agudo y el ACS puede ser incapacitante y causar eventos graves.
La aparición de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular severo se basa en la "placa inestable" y los diferentes grados de trombosis causados por la ruptura. Como se mencionó anteriormente, más de la mitad de los incidentes no tienen aura y aparición repentina. No hay medios predictivos. El evento para pacientes con placa estable, visto en angina estable, es asegurar que sus placas continúen siendo estables y no se desarrollen en una dirección inestable; para placas inestables, en angina inestable o infarto agudo de miocardio, es estabilizar Transformación, para prevenir la aparición de infarto de miocardio y accidente cerebrovascular, lo primero para prevenir el evento es construir una línea de defensa de estatina que reduzca los lípidos.Además de los efectos de reducción de lípidos, las estatinas pueden tener la función de estabilizar la placa, es decir, al mejorar la función endotelial vascular. El papel de los antiinflamatorios y antitrombosis para promover la estabilidad de la placa, el segundo es antitrombótico, la aspirina de medicina centenaria más barata y más efectiva, dosis de prevención 75 ~ 80 mg, 1 / d, por la noche antes de acostarse, pero no Al estabilizar la angina o el infarto agudo de miocardio, la primera dosis de aspirina no debe ser inferior a 150 mg. Las tabletas deben masticarse y servirse para que funcionen lo antes posible. Los resultados experimentales del tratamiento ideal "muestran que mientras se toma el control de la presión arterial, tomar 75 mg de aspirina todos los días puede reducir el riesgo de infarto de miocardio en aproximadamente un 30% sin aumentar el riesgo de hemorragia cerebral, pero puede causar sangrado fuera del cerebro, como La hemorragia gastrointestinal aumentó 2 veces. En general, el tratamiento adecuado de la hipertensión, combinado con dosis bajas de aspirina es beneficioso para la prevención del infarto de miocardio, pero debe prestar atención a dos puntos: 1 debe combinarse con aspirina según el control de la presión arterial, 2 Reduzca las complicaciones hemorrágicas, los pacientes con antecedentes de úlceras, especialmente los pacientes de edad avanzada deben ser más cuidadosos, el tratamiento antitrombótico actual tiene una nueva idea, para la placa inestable (manifestaciones clínicas de angina inestable) sola con aspirina sola, para Estos pacientes de alto riesgo también deben usar clopidogrel en combinación. Los efectos secundarios del clopidogrel son pequeños, los estímulos gástricos son pequeños y la amenaza de reducir los glóbulos blancos es pequeña. Ahora se ha convertido en la medicación de rutina antes y después de la intervención coronaria (ACTP, stent de dilatación con balón). En resumen, para las manifestaciones clínicas de la inestabilidad de la placa en el síndrome coronario agudo, énfasis en el fortalecimiento antitrombótico, Adoptar una estrategia múltiple.
Para el tromboembolismo con tromboembolismo venoso severo y fibrilación auricular, la aspirina es menos efectiva que la warfarina, pero cuando se usa warfarina, la intensidad de la anticoagulación después de la administración debe controlarse regularmente. El índice utilizado es el índice internacional estandarizado. (INR), INR es demasiado alto (> 3.0), fácil de sangrar; demasiado bajo (<2.0), a menudo de baja eficacia, el control de INR es apropiado en 2.0 a 3.0, la warfarina es efectiva, pero el efecto clínico se ve afectado por la dieta y otras condiciones La interferencia, la necesidad de controlar el INR, traer muchos inconvenientes a los pacientes, actualmente está estudiando un nuevo inhibidor directo de la trombina oral, convertido rápidamente en un metabolito efectivo después de la administración oral, sin necesidad de monitorear, más seguro y efectivo, en torno a la clínica clínica. El estudio comenzó desde cuatro aspectos:
1 prevención del tromboembolismo venoso después de una cirugía ortopédica mayor;
2 tratamiento y prevención secundaria del tromboembolismo venoso;
Prevención de 3 ictus de fibrilación auricular no valvular;
4 Después del síndrome coronario agudo, prevenir la muerte, el infarto de miocardio y la isquemia cerebral recurrente.
3. Anti-resultados: después de eventos graves como SCA, identificación temprana, intervención temprana, salvar miocardio, salvar vidas, aquí para enviarle una advertencia: "Hay dolor de pecho en el hospital", la manifestación más común de enfermedad coronaria es dolor de pecho, miocardio agudo Más de la mitad de los infartos no tienen aura, pero la opresión súbita en el pecho, el dolor en el pecho como manifestación, desde la trombosis hasta el suministro vascular de necrosis del tejido miocárdico, los experimentos de zoología son de 1 h, en humanos a más tardar 6 ~ 12 h, por lo que nuestros cardiólogos son más La idea importante es "línea de vida 1 hora", que es el "intervalo de tiempo" que a menudo se dice en medicina, es decir, el momento dorado del rescate, el intervalo de tiempo no se alcanza, el paciente pagará la discapacidad, el precio de la muerte, se alcanzará el requisito trombolítico Dentro de media hora después del hospital, la ACTP requiere de 60 a 90 minutos después de llegar al hospital. Si la revascularización se puede realizar dentro de 1 hora del inicio, casi no hay necrosis en el miocardio.
4. Anti-recurrencia: prevención secundaria, rehabilitada, no es demasiado tarde, para el infarto de miocardio rescatado, el sobreviviente del accidente cerebrovascular, lo más importante es la prevención secundaria: la anti-recurrencia, que es la recurrencia de eventos cardiovasculares graves. En los grupos de alto riesgo, la prevención primaria no es una enfermedad para prevenir la enfermedad, luego la prevención secundaria es prevenir la segunda recurrencia después del inicio de la enfermedad. Existe suficiente evidencia experimental clínica de que las cinco líneas de defensa para la prevención secundaria son de gran importancia.
(1) Aspirina (aspirina); inhibidor de la ECA (inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina).
(2) -Blocker (-blocker); control de la presión arterial.
(3) Reducción del colesterol (reducción del colesterol); Dejar de fumar (dejar de fumar).
(4) Control de la diabetes; Dieta (dieta razonable).
(5) Ejercicio (Educación).
Esta prevención secundaria vital de cinco aspectos, cada elemento tiene dos contenidos, es muy importante, cada paciente debe ser estrictamente y elemento por elemento, y perseverar, esta prevención secundaria aboga por "doble efectividad", es decir Medicamentos efectivos, dosis efectivas, una gran proporción de pacientes ahora toma la variedad correcta de medicamentos, pero la dosis es demasiado pequeña o el momento no es el adecuado; y un número considerable de personas han sido tratadas después del primer inicio, no hay problema, no para ver a un médico, también Si no toma medicamentos, es muy peligroso; existen algunos problemas para usar medicamentos, comer y detenerse, dejar de comer, no solo efectos negativos, sino también peligrosos. Si la familia necesita prevención secundaria, supervise que tomen el medicamento de manera efectiva y a tiempo. El ejercicio efectivo, el control efectivo de los factores de riesgo, los pacientes que requieren prevención secundaria deben seguir estos 5, el autocontrol de su propia condición, el curso de la enfermedad, puede querer hacer un archivo de salud, un diario de salud diario, explorar la ley de la salud propia, tiene Los pacientes con enfermedad coronaria, accidente cerebrovascular o ACTP o derivación deben ir al hospital o la comunidad para un seguimiento regular, y hay informes de enfermedades, no hay informes de paz y acceso a la prevención de enfermedades. .
5. Prevención y tratamiento de la insuficiencia cardíaca: debido al éxito de la intervención temprana, sobrevivieron más y más pacientes con infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. En general, la insuficiencia cardíaca crónica es un destino común de 10 a 15 años después del infarto de miocardio debido a la insuficiencia cardíaca crónica. El mal pronóstico, el costo, se ha convertido en la carga médica más pesada del mundo, hay muchos tratamientos nuevos para la insuficiencia cardíaca crónica, los medicamentos son relativamente baratos, pero los costos de hospitalización son altos, porque la enfermedad cardíaca crónica tiene un curso de enfermedad relativamente largo, presione Por lo tanto, los grandes hospitales no están dispuestos a aceptar, los pacientes no están dispuestos a vivir, los medicamentos para la insuficiencia cardíaca crónica deben ajustar gradualmente la dosis y un médico relativamente fijo es responsable del proceso de tratamiento sistémico individualizado. El modelo que prevemos es establecer una clínica de insuficiencia cardíaca en un hospital grande para cada uno. Un paciente crea un archivo de caso, forma una red con los registros médicos electrónicos de la comunidad, establece un registro médico familiar, monitorea la condición de cada paciente y tiene una tarifa de tratamiento y hospitalización que puede controlarse al nivel más bajo de consumo. Este modelo de sala familiar se realiza en muchos países desarrollados. Muy bueno, como muchos de los primeros hospitales en Dinamarca, y más tarde los hogares de ancianos han aumentado, y luego hay menos hospitales y hogares de ancianos, especialmente pacientes con enfermedades crónicas. Los pacientes regresan a la sociedad, vuelven a la familia, este es un proyecto sistemático, integramos la capital global del plan de prevención cardiovascular puede ayudar a ahorrar mucho dinero, con un coste mínimo, la más alta calidad a salvar más vidas.
Complicación
Complicaciones de los trastornos mentales asociados con la enfermedad cardiovascular. Complicaciones, insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia valvular aórtica
Puede haber complicaciones graves, como insuficiencia cardíaca congestiva, insuficiencia aórtica y rotura de aneurisma aórtico.
Síntoma
Síntomas de trastornos mentales asociados con enfermedades cardiovasculares Síntomas comunes Palpitaciones de angina, fatiga, falta de aliento, falta de ansiedad, irritabilidad, hipoxia sanguínea, trastorno obsesivo compulsivo
Manifestaciones clínicas de varios trastornos cardiovasculares comunes causados por trastornos mentales:
1. Enfermedad cardíaca aterosclerótica coronaria con trastornos mentales: se refiere a los trastornos mentales y los síntomas neurológicos causados por la hipoxia crónica en el cerebro durante la enfermedad coronaria.
(1) Ansiedad y depresión: la ansiedad más común es la irritabilidad, el nerviosismo, el miedo, etc. del paciente, a menudo acompañado de depresión, principalmente en pacientes con enfermedades prolongadas y personalidad pesimista.
(2) Estado de ilusión: cuando el trastorno de la circulación sanguínea es grave, pueden producirse alucinaciones auditivas, a menudo argumentativas e imperativas, y los delirios son en su mayoría víctimas.
(3) alteración de la conciencia: hay desilusión, episodios de síncope y síntomas de dolor leve en la región anterior antes de que aparezcan los síntomas, después de la debilidad, náuseas, seguido de mongol negro, pérdida transitoria de la conciencia, común en angina, arritmia e infarto de miocardio.
(4) Un pequeño número de estados de demencia.
(5) síntomas neurológicos: convulsiones epilépticas, accidentes cerebrovasculares moderados (principalmente embolia cerebral o trombosis cerebral).
(6) Cuando se combina con insuficiencia cardíaca, especialmente en el caso de angina de pecho o infarto de miocardio, puede haber horror a la muerte, ansiedad severa, síntomas depresivos, y algunos pacientes pueden tener pérdida de conocimiento, síncope, mareos, etc., en la compensación de la función cardíaca severa. Los trastornos de la conciencia, como la parálisis y la locura, pueden ocurrir cuando están incompletos.
2. Arritmia con trastornos mentales: síndrome de hipoxia cerebral cardíaca o síndrome de Adams-Stokes debido a arritmia, que se manifiesta como interés reducido, pérdida de memoria, dificultades de asociación y otros síntomas, ataques frecuentes Los pacientes a menudo están en un estado de debilidad, y algunos tienen anormalidades como depresión, aumento de la emoción, miedo a la muerte, letargo, falta de deseo o estado de sueño.
(1) Síndrome de debilidad cerebral.
(2) Estado de depresión.
(3) Emocionado, el paciente bailaba y bailaba, golpeando la pared con la cabeza.
(4) Trastorno de la conciencia, a menudo manifestado como confusión. En este momento, el paciente está irritado y habla a sí mismo, y puede haber alucinaciones auditivas, alucinaciones visuales, delirios asesinos, etc., pero la mayoría de ellos no pueden recordarse después, además de la ausencia de convulsiones y letargo.
3. Trastornos mentales causados por cardiopatía reumática: se refiere a trastornos mentales y síntomas neurológicos causados por isquemia cerebral e hipoxia, principalmente debido a estenosis e insuficiencia de las válvulas cardíacas.
(1) Síndrome de debilidad cerebral: aparece con mayor frecuencia dentro de 1 año después de la enfermedad, mostrando agotamiento, irritabilidad, falta de aliento, palpitaciones, irritabilidad, inestabilidad emocional, insomnio, olvido, sueños múltiples, dificultad para concentrarse, depresión, etc. Los pacientes pueden tener síntomas obsesivos compulsivos y episodios parecidos a los ronquidos, a menudo convulsiones como esputo, inestabilidad emocional, etc.
(2) alteración de la conciencia: con la aparición y agravamiento de la insuficiencia cardíaca, cuando la hipoxia cerebral es obvia, puede haber alteraciones conscientes de diversos grados, como ataque isquémico cerebral o síncope, letargo, parálisis y similares.
(3) Estado de ilusión e ilusión, estado maníaco o deprimido, estado de estupor.
(4) disfunción autonómica: pueden producirse mareos, pérdida de visión, síncope y sudoración.
(5) los síntomas neurológicos pueden tener infarto cerebral, convulsiones epilépticas o infarto cerebral con epilepsia, corea cerebelosa y hemorragia subaracnoidea.
(6) Estadificación de los síntomas: la primera fase es el síndrome neurasténico, seguido de un ataque isquémico cerebral, síntomas similares a los ronquidos o corea, etc., síncope o alucinaciones en etapa 2, delirios, estupor, ataques epilépticos, cerebro Infarto, etc., la etapa 3 es letárgica, paralizada o confundida e incluso coma.
4. Trastornos mentales asociados con cardiopatía congénita: se refiere a trastornos mentales y síntomas neurológicos causados por defectos estructurales congénitos del corazón, como isquemia cerebral, hipoxia, etc., aproximadamente el 90% de los pacientes clínicos están asociados con diferentes Grado de trastorno mental.
(1) síndrome de neurastenia: manifestado como fatiga, irritabilidad, depresión, inestabilidad emocional, apatía, falta de deseo, falta de concentración, movimientos lentos, etc.
(2) Cambio de personalidad: manifestado como timidez, obstinación, llanto, timidez y falta de confianza.
(3) Retraso mental: almacenamiento deficiente de conceptos y conocimientos, y poca potencia informática.
(4) Barreras del lenguaje: pronunciación pobre y habilidades de expresión más pobres.
(5) Pérdida de conciencia, mareos, síncope y ponerse de pie.
(6) síntomas neurológicos: las crisis epilépticas, como la aparición de crisis epilépticas localizadas, deben considerar si hay absceso cerebral o esclerosis cerebral.
5. Endocarditis asociada con trastornos mentales: la endocarditis asociada con trastornos mentales se refiere a la inflamación endocárdica, embolia y otras causas de trastornos mentales y síntomas neurológicos causados por isquemia e hipoxia.
(1) Estado de ilusión ilusión.
(2) Enfermedad mental similar a la esquizofrenia.
(3) Pérdida de conciencia, si hay fiebre, a menudo parece paralizada.
(4) El sistema nervioso puede tener embolia cerebral, hemorragia cerebral, absceso cerebral y similares.
Examinar
Examen de los trastornos mentales asociados con la enfermedad cardiovascular.
Pruebas de laboratorio que cumplen con la enfermedad cardiovascular primaria.
Los resultados del examen auxiliar son consistentes con la enfermedad cardiovascular primaria (incluyendo complicaciones: embolia cerebral, trombosis cerebral, etc.).
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trastornos mentales asociados con enfermedades cardiovasculares.
Criterios diagnósticos
1. Principios generales para el diagnóstico de trastornos mentales asociados con enfermedades físicas: aquellos con manifestaciones clínicas de alteración de la conciencia, retraso mental o síndrome de amnesia deben tener en cuenta la posibilidad de trastornos mentales orgánicos, pero los trastornos mentales por sí solos no pueden usarse como un instrumento. Para el diagnóstico cualitativo o local de la psicosis sexual, se debe realizar la etiología, se debe establecer el diagnóstico de taxonomía y se debe establecer el diagnóstico con los siguientes puntos:
(1) La base de la enfermedad física.
(2) Existe una conexión temporal entre la aparición de síntomas mentales y el progreso de la enfermedad física. Generalmente, la enfermedad física es lo primero, y los síntomas mentales ocurren después, pero algunas enfermedades físicas tempranas son difíciles de encontrar, más ocultas o no atraen la atención, lo que resulta en La ilusión de que los síntomas mentales aparecen primero.
(3) Los síntomas psiquiátricos a menudo mejoran o empeoran con el alivio de las enfermedades subyacentes.
(4) Los síntomas mentales no pueden atribuirse a otras enfermedades mentales.
(5) Gravedad alcanzada: 1 La capacidad de prueba real se reduce; 2 La función social se reduce.
2. Clasificación de varios tipos de enfermedades del corazón con trastornos mentales:
(1) Enfermedad coronaria: primero, debemos determinar el diagnóstico de enfermedad coronaria; los trastornos mentales son principalmente alteraciones de la conciencia, pérdida de conciencia, síncope y vértigo, como síntomas de psicosis funcional (ansiedad, depresión, alucinaciones, delirios, etc.) deben prestar atención al original y posterior Identificación del cabello; si se combina con un accidente cerebrovascular, debe considerar más trastornos mentales similares al cerebro.
1 Según el diagnóstico de enfermedad coronaria, si hay ausencia de éxtasis o mareos, se deben considerar episodios de coma con trastornos mentales asociados.
2 Hay una convulsión, accidente cerebrovascular o estado de ilusión alucinante.
3 Excluir otras enfermedades que causan trastornos mentales.
4 combinado con ECG, lípidos en sangre y cambios en la reología de la sangre.
(2) Encefalopatía cardiogénica: sobre la base del diagnóstico de enfermedad cardíaca, si se encuentran síntomas como el síndrome de debilidad cerebral, ataque isquémico cerebral, alucinaciones, delirios y estupor, debe considerarse el espíritu de la enfermedad cardíaca. Los obstáculos, en caso de letargo, convulsiones, parálisis y otras alteraciones de la conciencia, deben considerarse como la existencia de encefalopatía cardiogénica; para excluir otros factores posibles, como infección, intoxicación por drogas y otros factores.
(3) Enfermedad cardíaca reumática: sobre la base del diagnóstico de enfermedad cardíaca reumática, se descubre que hay síndrome de neurastenia, ataque isquémico cerebral, alucinaciones, delirios, estupor, etc., deben considerarse trastornos mentales asociados, una vez que hay somnolencia, cerebro El infarto, las crisis epilépticas, la espasticidad, etc. deben considerarse como la posibilidad de encefalopatía reumática, y deben excluirse otros factores que causan trastornos mentales.
Diagnóstico diferencial
Es necesario determinar primero la naturaleza, el tipo y el alcance de la enfermedad cardiovascular primaria, y luego determinar la relación con la enfermedad cardíaca de acuerdo con la naturaleza, las características y los cambios en el desarrollo de los síntomas mentales antes de que se pueda establecer el diagnóstico, y se deben excluir otras enfermedades físicas. Trastorno mental
