retraso mental
Introducción
Introducción al retraso mental El retraso mental se refiere a la función mental de un individuo con retraso mental, retraso mental o bloqueo debido al retraso mental, retraso mental u obstrucción antes de la madurez (generalmente antes de los 18 años), acompañado de dificultades de ajuste social. Una característica importante de un síndrome. El IQ (IQ) es más bajo que la media poblacional de la desviación estándar 2.0 (el IQ de la población se establece en 100, el valor IQ de una desviación estándar es 15), y el IQ general por debajo de 70 (o 75) es que la inteligencia es significativamente más baja que el promedio. Las manifestaciones clínicas de la cognición, el lenguaje, la voluntad emocional y la socialización están significativamente por detrás de la misma edad en la madurez y el nivel funcional, y pueden estar acompañadas de una cierta enfermedad mental o física, o secundaria a esta última. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: bebés y niños pequeños. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: retraso mental
Patógeno
Causa de retraso mental
Factores psicosociales (18%):
Además, debido a la privación cultural y emocional temprana, la falta de estimulación apropiada, negligencia a largo plazo, aislamiento, vivir en pobreza remota, atraso cultural, áreas inaccesibles, factores psicológicos sociales generales causados por retraso mental son factores relativamente leves, una vez desfavorables. Eliminación, es posible mejorar su nivel de inteligencia, la mejora depende de la edad del niño, el grado de daño y las condiciones proporcionadas por el entorno.
Factores genéticos (34%):
Las enfermedades genéticas de un solo gen son más comunes, representan el 1% de los lactantes infestados por la vida, y causan alrededor de 4,000 a 5,000 enfermedades humanas. Entre ellas, 300 son causadas por anomalías metabólicas bioquímicas y la función cerebral está deteriorada. El 25% existía al nacer y el 90% en la adolescencia temprana, como la fenilcetonuria y varios síndromes neurocutáneos.El neurofibroma es un tipo común con una tasa de prevalencia de 1/5000 a 1/1. 4000, la fenilcetonuria es un representante típico de la enfermedad por deficiencia metabólica hereditaria. La falta de fenilpiruvato hidroxilasa congénita no puede oxidar el fenilpiruvato a tirosina, causando que una gran cantidad de acumulación de fenilpiruvato afecte el sistema nervioso central. Las funciones fisiológicas normales y de desarrollo, como la galactosemia, son causadas por la conversión de 1-galactosa en glucosa-1-fosfato o la acumulación de lactosa en la sangre, tejidos, daños a diversos órganos como el hígado, los riñones y el cerebro. Además de los síntomas físicos causados por esto, el niño también tiene discapacidad mental.
Factores ambientales (28%):
En algunas áreas, el resultado de la deficiencia de yodo puede causar un retraso mental grave. La contaminación del plomo en la gasolina y pinturas y recubrimientos también es bastante grave en algunas áreas y puede causar efectos en el feto. El estudio cree que los niveles de plomo en la sangre son de 10 a 25 U / dl. Puede haber trastornos cognitivos y de comportamiento.A mediados de la década de 1980, casi el 10% de los niños en edad preescolar en los Estados Unidos tenían niveles de plomo en la sangre de 20 U / dl, mientras que en las familias de bajos ingresos, aproximadamente el 20% de los niños tenían niveles de plomo en la sangre de 30 U / dl, por lo que en las industrias urbanas. El país en desarrollo es un factor dañino que no puede ser ignorado.
La salud de las mujeres embarazadas afecta directamente el desarrollo normal del feto. Las enfermedades crónicas graves como las enfermedades cardíacas, la diabetes, la presión arterial alta, la enfermedad renal crónica y la anemia severa pueden causar isquemia e hipoxia fetales, lo que conduce a niños inmaduros y retraso del crecimiento intrauterino. , bajo peso al nacer o daño al sistema nervioso, asfixia intrauterina y hemorragia intracraneal, el impacto de la enfermedad materna en el feto es aproximadamente el 6% del recién nacido, y aproximadamente 1/5 de ellos son graves, el pronóstico no es bueno en el período neonatal. Los signos incluyen puntajes de Apgar por debajo de 6 o 7, convulsiones tempranas, etc.
Prevención
Prevención del retraso mental
Prevención primaria
(1) Realice un buen trabajo de examen prematrimonial, cuidado del embarazo y planificación familiar: adhiérase al examen prenatal de rutina, prevenga la distocia, la producción de emergencia, en áreas remotas, especialmente para prevenir el daño y la infección del sistema nervioso central de bebés y niños pequeños, se recomienda en bocio endémico En el área epidémica, a las mujeres embarazadas se les administra yodo, y a los recién nacidos se les realizan pruebas de niveles de T3, T4 y TSH, y se controla a las personas sospechosas para prevenir el cretinismo endémico.
(2) Prevención de la aparición de enfermedades hereditarias: si los padres ya han tenido enfermedades genéticas obvias o tienen enfermedades genéticas en sus hijos, o primiparas mayores, se puede realizar asesoramiento genético, si es necesario, diagnóstico prenatal, como el diagnóstico del feto. Las enfermedades hereditarias, pueden interrumpir el embarazo a tiempo, la detección temprana de ciertos defectos metabólicos congénitos, la prueba de inhibición de las bacterias gutitas para recién nacidos, el propósito es detectar casos sospechosos para un diagnóstico posterior, para evitar el nacimiento del segundo hijo.
2. Prevención secundaria
(1) Inspeccione regularmente a los bebés y niños pequeños utilizando el conocimiento y las técnicas de la psicología del desarrollo infantil, y realice visitas regulares e intervenciones tempranas en niños sospechosos.
(2) Educación intensiva y capacitación para niños con retraso mental causados principalmente por factores sociales, culturales o psicosociales.
(3) Prevenir y controlar activamente los trastornos emocionales y de comportamiento en niños con retraso mental, y educar a los padres y maestros sobre el retraso mental, para que estén familiarizados con el tipo de enfermedades mentales y neurológicas que pueden ocurrir en los niños en diferentes momentos, y Método general de eliminación.
3. Tres niveles de prevención.
Reduzca la discapacidad y mejore las capacidades compensatorias, incluido el comportamiento del paciente y el asesoramiento sobre la vida, educación especial y capacitación, y servicios de asesoramiento para ayudar a superar las dificultades del paciente en problemas de comportamiento y personalidad, e incorporar disfunción física u otras deformidades Es necesario tratar la enfermedad, restablecer el nivel funcional óptimo, proporcionar condiciones para participar en la vida social y el empleo en el futuro, prestar atención a la enseñanza estructurada e individualizada en educación y capacitación, y mejorar la capacidad de autocuidado y la supervivencia de la vida como el objetivo principal de la capacitación y la capacitación. También es necesario educar conscientemente los derechos de los discapacitados y el concepto del sistema legal para que puedan comprender las posibles formas y medios de salvaguardar sus derechos e intereses legítimos.
Complicación
Complicaciones del retraso mental Complicaciones, retraso mental
(1) Desarrollo intelectual: depresión inteligente, TDAH, autismo y dificultad en la medición del coeficiente intelectual.
(2) Características de la personalidad: los pacientes con retraso mental pueden tener las siguientes características de personalidad: terco, obstinado, irritabilidad, soledad, cambios de humor y, a veces, comportamiento forzado, autolesionado e invasivo.
(3) Percepción, deterioro cognitivo: la función del retraso mental en este aspecto del paciente parece ser muy buena, pero se ha confirmado que hay dos puntos de reconocimiento, identificación de forma, percepción espacial y otras percepciones, deterioro cognitivo.
Síntoma
Síntomas de retraso mental Síntomas comunes Irritabilidad irritable Esputo sensible Reflejos distonía corporal edificante Síndrome de frustración amorosa Intervalo QT que prolonga la parte inferior del cuerpo que la parte superior del temblor barba inestabilidad de la marcha escasa
(1) Retraso mental leve: el coeficiente intelectual es de entre 50 y 69, y la edad psicológica es de aproximadamente 9 a 12 años. Este tipo representa del 75% al 85% de los pacientes con retraso mental. Los niños normales se retrasan en el desarrollo, el preescolar es solo caminar, el habla y el desarrollo pueden llegar tarde, la capacidad del lenguaje general está bien desarrollada y la capacidad de hacer frente a la vida diaria está bien, por lo tanto, no es fácil de detectar en el contacto a corto plazo y es difícil aprender después de ingresar a la escuela. Cuanto mayor sea la dificultad, especialmente las matemáticas, puede aprender el cálculo de la prueba, pero es más difícil resolver el problema de la aplicación. No es difícil de aprender a través de la lectura, y no es difícil de leer, pero el nivel de actividad de pensamiento no es alto, en pensamiento abstracto, capacidad creativa. Pobre, estoy luchando con la composición, es difícil ser promovido con mis compañeros, alcanzar el nivel de graduación de la escuela primaria, a menudo reprobando o repitiendo las calificaciones en las escuelas ordinarias. En general, me diagnostican después de aprender debido a dificultades de aprendizaje. Puedo cuidarme en la vida diaria y aprender una habilidad. La mayoría de ellos pueden realizar trabajos más simples cuando están capacitados en el trabajo de otros.
(2) Moderado: el coeficiente intelectual es de entre 35 y 49, y la edad psicológica es de aproximadamente 6 a 9 años, lo que representa aproximadamente el 15%. Desde la infancia, el desarrollo mental y motor son significativamente más lentos que los niños normales, el desarrollo del lenguaje pobre, vocabulario deficiente y algunos pacientes. También es ambiguo y puede comprender el lenguaje de la vida cotidiana, pero el vocabulario es tan pobre que no puede expresar completamente el significado, y la capacidad de lectura y comprensión es limitada. Por esta razón, se puede percibir en el contacto a corto plazo, el concepto de su logaritmo es difuso y el cálculo La capacidad es obviamente menor que la de la gente común. La mayoría de los pacientes solo pueden calcular el dígito positivo más, restar o incluso aprender cálculos y puntos simples, por lo que no pueden adaptarse a la escuela primaria ordinaria. En la edad adulta, el nivel de inteligencia es equivalente a los niños normales de 6 a 9 años. .
(3) Retraso mental severo: el coeficiente intelectual está entre 20 y 34, y la edad psicológica es de aproximadamente 3 a 6 años. Los pacientes severos tienen poca inteligencia, lo que representa del 3% al 8% de todos los retrasos mentales, y un desarrollo obvio después del nacimiento. Detrás, puedo aprender oraciones simples después de ser mayor, pero no puedo comunicarme de manera efectiva. Puedo encontrar anormalidades en el cuerpo y el sistema nervioso desde que era joven. Tengo una función motora deficiente, no puedo caminar, pararme o caminar, pero mi paso es inestable y mis movimientos son torpes. Tienen un bajo nivel de desarrollo del lenguaje y solo pueden aprender a hablar unas pocas palabras, algunas apenas pueden hablar, no pueden llevar a cabo una comunicación verbal efectiva, porque pueden dominar una pequeña cantidad de vocabulario, son difíciles de entender y tienen una expresión limitada, no pueden expresar sus deseos y demandas en palabras. Incluso las palabras simples de la vida no se pueden entender, por lo que se pueden detectar con un contacto a corto plazo.
Examinar
Control de retraso mental
Retraso mental Actualmente no existe una prueba de laboratorio específica.Cuando otras afecciones, como el cretinismo endémico, la fenilcetonuria, etc., tienen retraso mental, las pruebas de laboratorio muestran resultados positivos de otras condiciones. Como fenilcetonuria, el contenido de fenilalanina en sangre> 4% puede considerarse como un resultado positivo, luego un examen cuantitativo adicional, generalmente> 20% de importancia diagnóstica. Otro método de prueba es el experimento con cloruro férrico y la prueba de 2-4-dinitrofenilhidrazina. La reacción positiva de la primera es verde y la reacción positiva de la segunda es amarilla. Generalmente, la última es más sensible que la primera, preferiblemente ambas. Para mejorar la sensibilidad. La proteína sérica de cretinismo local combinada con yodo y yodo extraído con butanol se redujo principalmente, la tasa de captación de tiroides 131I aumentó, mostrando una curva de inanición de yodo, el colesterol sérico era normal o bajo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de retraso mental.
Criterios diagnósticos
1. Criterios de diagnóstico
(1) La inteligencia es significativamente más baja que el nivel promedio de los pares. En la prueba de inteligencia individual, el IQ (IQ) es más bajo que la media de la población en dos desviaciones estándar. En términos generales, el IQ está por debajo de 70.
(2) Adaptabilidad social insuficiente, manifestada en defectos obvios en la capacidad de la vida personal y la responsabilidad social.
(3) Antes de los 18 años, el diagnóstico de retraso mental debe tener las tres condiciones anteriores, que son indispensables, es decir, solo aquellos con desarrollo mental insuficiente o bajo coeficiente intelectual y baja capacidad no pueden ser diagnosticados. No se puede diagnosticar a las personas con capacidad adaptativa deteriorada y con coeficiente intelectual bajo. La regresión mental causada por cualquier causa después de los 18 años no se puede diagnosticar como retraso mental y se debe llamar demencia.
2. Pasos de diagnóstico
(1) Colección detallada de historial médico: colección integral de niños durante el embarazo, afecciones perinatales, historial de crecimiento y desarrollo personal, historial de mantenimiento, historial de enfermedades pasadas, estado económico cultural familiar, para averiguar si hay algún desarrollo físico y psicológico del niño Factores desfavorables.
1 Historia familiar: es necesario saber si los padres están casados con parientes cercanos, si hay ceguera, tontería, epilepsia, parálisis cerebral, malformación congénita, MR y enfermedad mental en la familia.
2 antecedentes de embarazo materno: pregúntele a la madre un embarazo temprano con o sin infección viral, aborto espontáneo, sangrado, lesión, consumo de drogas químicas, exposición al veneno, radiación, si hay hipotiroidismo, diabetes y desnutrición severa, con o sin nacimientos múltiples, polihidramnios La placenta está incompleta y los tipos de sangre maternoinfantil son incompatibles.
3 Historial de nacimientos: si es prematuro o caducado, si hay un modo de producción anormal, si el peso al nacer es bajo, si hay asfixia después del nacimiento, lesiones al nacer, hemorragia intracraneal, ictericia grave y malformación congénita.
4 historial de crecimiento y desarrollo: incluido el inicio neuropsiquiátrico, como levantar la cabeza, sentarse, caminar y otros movimientos grandes comenzaron a aparecer, usando los dedos para detectar la finalización de movimientos finos como juguetes pequeños y necesidades diarias, gritos de padre y madre, escuchar el habla y otras funciones del lenguaje El estado de desarrollo, así como otros comportamientos intelectuales como la alimentación, el apósito, el control de las deposiciones, etc.
5 antecedentes de enfermedades pasadas y presentes: si hay trauma craneoencefálico, hemorragia, infección del sistema nervioso central, infección sistémica grave, convulsiones, etc.
(2) Examen físico completo (incluyendo mental y físico) y pruebas de laboratorio relacionadas, incluidos indicadores de crecimiento y desarrollo de los niños, como altura, peso, circunferencia de la cabeza, huella digital de la palma de la piel, endocrino relacionado, examen metabólico, EEG, topografía cerebral La radiografía de la cabeza y la tomografía computarizada, la resonancia magnética, el análisis cromosómico y el examen del sitio frágil son pasos indispensables para el análisis de la causa del retraso mental.
