Trastornos mentales asociados a enfermedades respiratorias
Introducción
Introducción a los trastornos mentales asociados con enfermedades respiratorias. Los trastornos mentales asociados con enfermedades respiratorias, también conocidos como trastornos mentales causados por enfermedades pulmonares, se encuentran entre los tipos de trastornos mentales causados por enfermedades físicas, principalmente debido a la fisiología respiratoria, la hematología y el metabolismo cerebral causado por diversas enfermedades pulmonares. Cambios en el aspecto, que resultan en insuficiencia respiratoria que conduce a hipoxia cerebral y trastornos mentales, su aparición está estrechamente relacionada con la reducción del pH sanguíneo, la hipercapnia y la hipoxia. La encefalopatía pulmonar (encefalopatía pulmonar) se refiere a la disfunción pulmonar causada por enfermedad pulmonar crónica, trastornos mentales y síntomas neurológicos, también conocida como encefalopatía respiratoria. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock, arritmia, diarrea, sangrado gastrointestinal superior
Patógeno
Causas de los trastornos mentales asociados con enfermedades respiratorias.
Causas exógenas (10%):
(1) Inhalando sustancias específicas y no específicas presentes en el aire, tales como polen, ácaros del polvo, caspa de animales, drogas, ciertos alimentos (leche, mariscos), etc. Estas sustancias tienen cierta antigenicidad en los humanos. Se produce una reacción alérgica en el cuerpo.
(2) El cambio de cada factor en la temperatura, humedad, iones de aire y otros componentes puede constituir un factor estresante para las personas con alergias.
Causas endógenas (15%):
(1) Los mecanismos neurológicos anormales, como la hiperfunción hipercolinérgica, el aumento de los efectos alfa-adrenérgicos y / o los bajos efectos beta-adrenérgicos, pueden provocar una alta reactividad de las vías respiratorias y ataques de asma.
(2) Tracto respiratorio u otras infecciones.
(3) En todos los casos de asma bronquial, los factores psicosociales (estrés psicológico) juegan un papel importante en la aparición, desarrollo y pronóstico del asma. Las estadísticas muestran que solo el 15% de las personas con un solo factor mental contribuyen al asma, reacciones alérgicas El 50% de las personas con factores mentales, además, a menudo acompañado de ansiedad, depresión, miedo y otras emociones en los ataques de asma, que afectarán aún más la condición del asma, forman un círculo vicioso, hacen que el episodio sea más frecuente y sostenido, además, el mal comportamiento de la vida. Modos como fumar, alcoholismo, exceso de trabajo, etc. pueden provocar asma. Según la encuesta, los familiares de los pacientes con asma (principalmente madres) tienen más neuroticismo (sentimiento, sensibilidad, amor excesivo, etc.), lo que puede conducir a una fuerte dependencia. Personalidad sensible y cobarde, que también juega un papel en la aparición de trastornos mentales asociados con los ataques de asma.
Cambios fisiopatológicos (25%):
Los cambios fisiopatológicos básicos de esta enfermedad son la retención de CO2 y la hipoxia cerebral. Se llama intoxicación por CO2, anestesia con CO2 o acidosis respiratoria. Cuando la disfunción respiratoria crónica es común, la función cardíaca también se ve afectada, lo que puede conducir a una enfermedad cardíaca pulmonar. Cuando hay un cambio repentino en el clima, exceso de trabajo, infección pulmonar o algunos factores de estrés, aumentará la carga de la función pulmonar, insuficiencia pulmonar, falta de ventilación, etc., reducción de PO2 alveolar, aumento de PCO2 Debido al aumento de PCO2 en la sangre arterial, se produce una reacción de alta carbonatación y un desequilibrio electrolítico en la disminución del pH, se produce acidosis respiratoria y se produce anestesia con CO2, lo que resulta en hipoxia del tejido cerebral y edema cerebral, que afecta gravemente el sistema nervioso central y provoca mentalidad. Obstáculos, por lo tanto, la mayoría de los estudiosos creen que la reducción del pH es el mecanismo principal de la encefalopatía pulmonar.
Hay muchas causas de esta enfermedad, además de enfermedades pulmonares crónicas (enfisema crónico, bronquitis crónica, fibrosis pulmonar, tuberculosis, etc.), otras enfermedades que afectan la función respiratoria, como esclerosis lateral, atrofia muscular, polio, severa La debilidad muscular, la escoliosis, la insuficiencia cardíaca, el aumento de la presión intracraneal y la ventilación alveolar idiopática también pueden desencadenarse, y la infección es un desencadenante importante.
Prevención
Prevención de trastornos mentales asociados con enfermedades respiratorias.
Debido a que los cambios fisiopatológicos básicos de esta enfermedad son la retención de CO2, la intoxicación por CO2, la anestesia con CO2, la disminución del pH, la acidosis respiratoria y la hipoxia cerebral que conducen a trastornos mentales, tratando activamente la enfermedad primaria, previniendo y corrigiendo la insuficiencia respiratoria, mejorando La concentración de oxígeno en la sangre, que aumenta los niveles de oxígeno cerebral, es esencial para prevenir la aparición de trastornos mentales.
Debido a que hay más personas con infecciones del tracto respiratorio en invierno y primavera, es fácil dañar la mucosa del tracto respiratorio superior y se reduce su inmunidad no específica. Varios microorganismos patógenos son fáciles de aprovechar, lo que aumenta la posibilidad de infección de enfermedades respiratorias, por lo que diferentes personas Prevención significa también tener los cambios correspondientes, prevención de personas sanas: beber más agua, prestar más atención a la higiene personal, aumentar o disminuir oportunamente la ropa de acuerdo con los cambios climáticos, debe participar activamente en diversas actividades deportivas, mejorar el estado físico, prevenir activamente los resfriados, evitar comer civeta, aves muertas Alimentos que pueden propagar el virus, prevención de pacientes con asma: salidas de primavera, caminar, caminar, tratar de evitar el contacto con el polen, pacientes con hormonas superficiales, en invierno y primavera este día y la noche la diferencia de temperatura es mayor, tratar de no reducir la dosis, para no Causa recurrencia, además, puede comer más alimentos como ajo, cebolla, prevenir resfriados, para no provocar ataques de asma, pacientes con enfermedades respiratorias crónicas: deben mantenerse calientes, mantener la circulación del aire interior, evitar quedarse en el viento, porque estas personas son físicamente resistentes Fuerza débil, una vez que tiene un resfriado (infección del tracto respiratorio superior), muy Extienda a la infección pulmonar, evite el frío cuando se bañe.Además, trate de no ir a una reunión grande, no ir a un lugar lleno de gente, en la dieta, nidos de pájaros comestibles, Ganoderma lucidum, Cordyceps, Beibei, etc. Alimentos, mejore su propia inmunidad, los pacientes delgados deben comer más alimentos ricos en proteínas, como leche, huevos, pescado fresco, carne magra y otros alimentos.
Desarrolle un hábito de vida científico y saludable entre semana:
1. Lávese las manos con frecuencia: después de estornudar, toser y limpiarse la nariz, lávese las manos con jabón y agua corriente. Después de lavarse las manos, séquelas o séquelas con una toalla limpia y una toalla de papel. No comparta toallas. No toque su cara u ojos antes de lavarse las manos. Boca, cambie el hábito de frotarse la nariz y frotarse los ojos, evite invadir el cuerpo con gérmenes en las manos y no se lave las manos inmediatamente. Puede desinfectarlas con un paño desinfectante.
2. Ventilación frecuente: la ventilación en la sala de estar y la oficina es muy importante. Es mejor respirar aire fresco después de 1 ~ 2h en interiores. Permanecer en el interior durante mucho tiempo, abrir la ventana, ventilar y mantener el aire fresco, ir a trabajar. Salga, preste atención a la calidad del vehículo, la calidad del aire del lugar, trate de pararse en el lugar sin aire, evite el aire impopular y los lugares públicos densos en la temporada de epidemia.
3. Beba mucha agua: mantenga la mucosa nasal húmeda en la primavera, beba mucha agua, efecto "antibacteriano", puede resistir eficazmente la invasión del virus, beba más agua y también mejore la función metabólica del cuerpo, reduzca la estimulación tanto como sea posible, no fume, no beba, No coma alimentos picantes, al reducir la estimulación del tracto respiratorio, para lograr la protección de la función inmune natural, mejorar la capacidad de eliminar la invasión de bacterias externas en el tracto respiratorio.
4. La ley del trabajo y el descanso: la combinación del trabajo y el descanso, para mantener el sueño adecuado y la rutina de la vida, para evitar la fatiga excesiva, para no pasar, para lograr el entretenimiento.
5. Dieta equilibrada: Coma más frutas y verduras que contengan vitamina C y alimentos ricos en calorías y proteínas, que pueden mejorar la resistencia a las infecciones virales y bacterianas.
6. Insista en el ejercicio: el ejercicio y mejorar la condición física puede mejorar efectivamente la vitalidad del sistema inmunológico.
7. Preste atención para mantenerse caliente: la ropa debe aumentar o disminuir con los cambios de temperatura.
8. Mantenga la higiene de la habitación: el ambiente de vida está limpio, la ropa de cama está regularmente expuesta al sol durante 2 horas, lo que no es propicio para la supervivencia de las bacterias. Moxa, incienso, perfume en aerosol, tabletas de limpieza de aire enchufables ahumados en interiores pueden ayudar a eliminar gérmenes, vacunas relacionadas con la vacuna del bebé La inmunidad del cuerpo es relativamente baja, y puede planear vacunarse a tiempo para prevenir las enfermedades infecciosas correspondientes.
9. Evite el contacto: hay síntomas similares de resfriado y fiebre, especialmente fiebre, dolor de cabeza, dolor en las articulaciones, tos y tratamiento médico más oportuno, trate de evitar visitar a pacientes infectados, la familia del paciente puede tomar medicamentos preventivos bajo la guía de un médico.
10. Si hay infecciones respiratorias en la familia, los pacientes que deberían poder recuperarse en casa deberían estar restringidos a una cierta gama de actividades durante el período de segregación, no ir a lugares públicos, mantener el aire interior fresco, a menudo abrir ventanas para ventilación, la ventilación puede La cantidad de patógenos y microorganismos patógenos debe disminuir; cuando los miembros de la familia estén en contacto con el paciente, deben usar una máscara. La máscara no debe usarse de manera continua durante más de 4 horas. No olvide cambiarse de ropa después de tomar al paciente. La comida y las necesidades diarias del paciente deben usarse exclusivamente y mantenerse limpias. Desinfectar después del período de aislamiento. , cerámica, utensilios de cocina de vidrio, desinfección hervida, superficie del agua sumergida en los artículos esterilizados, el agua comienza a contar, generalmente 15 ~ 30 min; esputo con desinfección mixta de lejía en polvo, la proporción es 5: 1, el tiempo de desinfección es 2 h, taza, Después de cada uso, sumérjalo con una solución esterilizante fuerte durante 30 minutos, luego lávelo con agua limpia; después de liberar al paciente del aislamiento, desinfecte el aire, el piso y los muebles de la sala de estar, cierre las puertas y ventanas cuando rocíe desinfectante, y abra la ventana después de 1 hora; Después de desinfectar los muebles, límpielos con agua.
Al mismo tiempo, mejorar la salud mental, tratar las enfermedades correctamente y desarrollar una personalidad alegre, optimista y abierta puede mantenernos alejados de las enfermedades respiratorias.
Complicación
Complicaciones de los trastornos mentales asociados con enfermedades respiratorias. Complicaciones, arritmia de choque, diarrea, sangrado gastrointestinal superior
Las complicaciones incluyen shock, arritmia, daño de múltiples órganos, como insuficiencia hepática, desequilibrio electrolítico, síntomas gastrointestinales como vómitos, diarrea, hemorragia digestiva alta, etc.
La acidosis por hipercapnia puede causar vasodilatación cerebral, lo que resulta en edema cerebral, aumento de la presión intracraneal, los casos graves pueden provocar shock; al mismo tiempo, puede reducir la contractilidad miocárdica, la tensión vasodilatadora, también puede aumentar la actividad de los nervios simpáticos, causando Arritmia El daño multiorgánico es una causa importante de muerte por trastornos mentales asociados con enfermedades respiratorias.
Síntoma
Síntomas de trastornos mentales asociados con enfermedades respiratorias Síntomas comunes Ansiedad, disnea, confusión, letargo, disminución inteligente, sospecha, respuesta lenta, depresión, alucinaciones auditivas
La aparición clínica de todas las enfermedades respiratorias con trastornos mentales está altamente correlacionada con la disfunción pulmonar.
1. Trastornos mentales asociados con el asma bronquial.
(1) Tipo de trastorno emocional, los pacientes a menudo tienen miedos, ansiedad, irritabilidad, depresión y otras emociones negativas durante el ataque.
(2) Tipo de depresión-delirio, puede haber delirios, el contenido es principalmente victimización, la relación, el pecado, etc., pueden estar acompañados de alucinaciones auditivas, a menudo acompañadas de una leve confusión.
(3) Trastorno de la conciencia similar a la epilepsia, principalmente pérdida de conciencia a corto plazo, similar a las crisis epilépticas, los pacientes con crisis epilépticas en ataques de asma, asma y trastornos de la conciencia son paralelos, el pronóstico generalmente es bueno, hay observaciones Los ataques de asma y algunas psicosis funcionales pueden tener efectos antagónicos. Por ejemplo, algunos estudiosos han sugerido que los pacientes con depresión maníaca tienen menos asma bronquial, pero también hay dos enfermedades al mismo tiempo.
2. Encefalopatía pulmonar
Los síntomas psiquiátricos de la encefalopatía pulmonar son más comunes en los trastornos de la conciencia. Comienzan a manifestarse como turbidez consciente, letargo, a menudo ocurren durante las comidas, conversaciones e intermitentes. Cuando la somnolencia está despierta, el estado del esputo puede ocurrir, y si la condición se agrava aún más. Entrando en somnolencia, desde somnolencia hasta esputo, confusión, coma grave, o desde el principio como un estado de parálisis o locura, la condición puede ser fluctuaciones repetidas, varios estados pueden aparecer alternativamente, o repentinamente en coma. Algunos pacientes no tienen alteraciones obvias de la conciencia, o solo cambios leves, lo que pone de manifiesto la sospecha, la ansiedad, la desilusión, las alucinaciones auditivas y los delirios de victimización. Un pequeño número de pacientes puede experimentar depresión o euforia. Estos síntomas a menudo son transitorios o paroxísticos, y algunos pacientes pueden tener una visión parcial.
(1) alteración de la conciencia: más común en la enfermedad cardíaca pulmonar, el paciente se transfiere de la somnolencia a la confusión, y si hay una infección pulmonar, puede tener un estado paralizado. En casos graves, puede ocurrir un coma. Cuando el paciente está confundido o en un estado semi-consciente, Puede haber excitación, irritabilidad, falta de propósito, falta de propósito, agarre de la mano, desorientación, desorden verbal, alucinaciones visuales de horror, delirios fragmentarios, etc., el grado de alteración de la conciencia del paciente a menudo fluctúa, a veces despierto de forma intermitente, con una mejoría de la enfermedad física, La conciencia se ha vuelto gradualmente clara.
(2) apariencia esquizofrénica: con mayor frecuencia después de la desaparición del trastorno de la conciencia o la etapa temprana de la enfermedad, manifestada como palabras eufóricas, emoción, pensamiento descuidado, a menudo acompañado de una leve alteración de la conciencia, estado de ilusión ilusoria, solo fragmentos de corta duración. Fantasma, alucinaciones auditivas y delirios asesinos, otros se caracterizan por estereotipos y estupor, y un pequeño número de pacientes tienen episodios similares a los del esputo.
(3) Ansiedad y depresión: como ansiedad, nerviosismo, miedo, bajo estado de ánimo, culpa y pesimismo, ansiedad similar, depresión, deben identificarse cuidadosamente.
(4) En los ancianos o aquellos con arteriosclerosis, cuando se elimina la alteración de la conciencia, puede haber euforia, más palabras, casi olvidado, ficticio, mal construido y otro síndrome de Kosakov o estado de demencia.
(5) Los síntomas y signos del sistema nervioso son temblor de aleteo común, ataque de esputo, mioclono, signo del tracto piramidal, trastorno del movimiento ocular, dilatación de la vena del fondo, edema del disco óptico, hemorragia retiniana, etc., pueden tener convulsiones epilépticas en la etapa posterior.
(6) Estadificación de los síntomas: Etapa 1: inhibición psicomotora, somnolencia, parálisis o letargo, rendimiento maníaco leve, temblor ocasional de aleteo, etc .; Fase 2: letargo, alucinaciones, delirios, convulsiones, temblores de aleteo Etc .; 3: trastorno, edema del disco óptico, enfermedad del tracto piramidal, convulsiones, mioclono, etc.
Examinar
Examen de trastornos mentales asociados con enfermedades respiratorias.
Actualmente no existen indicadores de pruebas específicas de laboratorio para los trastornos mentales. Las pruebas de laboratorio de rutina, bioquímicas e inmunológicas de enfermedades respiratorias primarias se encuentran en las secciones relevantes del sistema respiratorio.
Enfermedades respiratorias asociadas con trastornos mentales, especialmente enfermedad cardíaca pulmonar, el examen EEG generalmente muestra que la actividad de fondo es una onda lenta extensa, acompañada de ondas delta de gran amplitud.
1. Una pequeña cantidad de onda de baja amplitud.
2. Las ondas alfa son lentas o irregulares.
3. En el fondo del ritmo lento , hay ondas de amplitud media a alta de 2 a 3 veces / s.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trastornos mentales asociados con enfermedades respiratorias.
Criterios diagnósticos
Los principios de diagnóstico para pacientes con manifestaciones clínicas de alteración de la conciencia, retraso mental o síndrome de amnesia deben tener en cuenta la posibilidad de trastornos mentales orgánicos, pero los trastornos mentales por sí solos no pueden usarse como un diagnóstico cualitativo o localizado de psicosis orgánica. La etiología, el diagnóstico de taxonomía y el establecimiento de un diagnóstico deben tener los siguientes puntos:
1. La base de la enfermedad física, diagnosticada como enfermedad pulmonar crónica causada por insuficiencia pulmonar o insuficiencia respiratoria grave, con síntomas de dificultad para respirar, cianosis y edema.
2. Identifique la existencia de síntomas mentales, tales como actividad mental reducida, como dificultades de comprensión, respuesta lenta, insuficiencia y somnolencia, parálisis, excitación, etc. La somnolencia y parálisis para dormir o coma, si es necesario, se pueden combinar con experimentos. Los exámenes de la sala, como la presión parcial de oxígeno en sangre disminuida, la presión parcial de dióxido de carbono elevada y el EEG difunden ondas lentas de alta amplitud.
3. La aparición de síntomas mentales está relacionada con el progreso de la enfermedad física. Generalmente, la enfermedad física es lo primero, y los síntomas mentales ocurren después. Sin embargo, algunas enfermedades físicas tempranas son difíciles de encontrar, relativamente ocultas o no atraen la atención, lo que resulta en Los síntomas psiquiátricos aparecen en la primera ilusión.
4. Los síntomas psiquiátricos a menudo mejoran con el alivio de las enfermedades subyacentes, o empeoran a medida que empeoran.
Diagnóstico diferencial
Es principalmente el diagnóstico diferencial de los trastornos mentales. Es muy importante distinguir entre los trastornos mentales orgánicos y no orgánicos. De lo contrario, retrasará el diagnóstico y el tratamiento. A veces es difícil identificar casos con causas insignificantes, como el cuerpo descrito anteriormente. Las enfermedades a veces tienen algunos síntomas de enfermedad mental funcional, como ansiedad, depresión, esquizofrenia, manía, etc. En este momento, es necesario distinguir entre trastornos mentales orgánicos asociados con enfermedades físicas o enfermedades mentales inducidas por ellos; Cuando la enfermedad física se acompaña de síntomas como insomnio, ansiedad, depresión, etc., es causada por factores biológicos o estrés psicológico causado por enfermedades físicas; tanto las manifestaciones esquizofrénicas deben diferenciarse de la esquizofrenia, como las clínicas a menudo Es difícil de distinguir, y los dos a menudo coexisten. El trastorno mental sintomático se refiere al primero. La identificación de los dos depende principalmente del historial médico integral del médico (incluido el historial de enfermedades físicas y mentales). Según el historial de enfermedad pulmonar crónica, la función pulmonar Trastornos mentales incompletos y paroxísticos, posibles trastornos en el curso de la enfermedad, examen físico cuidadoso y el correspondiente laboratorio bioquímico y endocrino. Descubrimiento sexual, juicio integral para identificar.
