Trastornos mentales asociados con la función sexual anormal
Introducción
Introducción a los trastornos mentales asociados con la disfunción sexual. Un trastorno mental causado por una función anormal de las gónadas se refiere a un trastorno del desequilibrio hormonal de las gónadas debido a causas fisiológicas y patológicas, y un trastorno mental causado por una función anormal de las gónadas. Generalmente se refiere a las gónadas femeninas en diferentes períodos, como el período menstrual, el embarazo, el parto, el posparto y la menopausia, debido a diversos trastornos mentales causados por cambios endocrinos (pero también informes de trastornos mentales menopáusicos masculinos). La diferencia entre esta enfermedad y otras enfermedades endocrinas es que las manifestaciones clínicas son principalmente cambios emocionales, trastornos intencionales, anormalidades instintivas (apetito, libido), etc., los síntomas generales son leves, el pronóstico es bueno y no existe un síndrome orgánico cerebral. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.011% - 0.02% Personas susceptibles: mujeres Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ronquidos, alteración de la conciencia.
Patógeno
Causas de los trastornos mentales asociados con la disfunción sexual.
(1) Causas de la enfermedad
1. Síndrome premenstrual (PMS): puede estar relacionado con el trastorno premenstrual de la hormona sexual, principalmente debido al desequilibrio de estrógenos y progesterona que conduce a la disfunción del sistema nervioso central y trastornos mentales.
2. Trastorno mental del período menstrual: la razón puede ser el aumento de la secreción de estrógenos durante la primera mitad de la menstruación, los síntomas físicos de los síntomas físicos, los impulsos sexuales y la inestabilidad emocional causada por la disminución de la secreción de progesterona.
3. Trastorno mental durante el embarazo: está relacionado con los cambios fisiopatológicos endocrinos de la glándula pituitaria y la hiperfunción suprarrenal, el aumento del nivel de estrógenos, el hipotiroidismo y otros factores durante el embarazo. También está relacionado con la personalidad mental.
4. Trastorno mental posparto: generalmente se cree que los factores endocrinos juegan un papel importante: durante el embarazo, la tiroxina, los corticosteroides, el estrógeno y la progesterona se incrementan en diversos grados, y después del parto, debido al parto de la placenta, la hormona coriónica se reduce rápidamente para causar la secreción de progesterona. Los trastornos y los desequilibrios pueden ser los principales factores en la aparición de esta enfermedad. También se informa que la reducción de las catecolaminas durante el parto está relacionada con la depresión posparto. Los defectos de personalidad preexistentes y el parto en sí pueden afectar la resistencia materna a eventos de vida negativos e inducir el espíritu puerperal. Las barreras, la hemorragia posparto y la infección puerperal también pueden ser factores contribuyentes.
5. Síndrome menopáusico: los trastornos emocionales son a menudo el resultado de interacciones entre factores biológicos y psicosociales.
6. Psicosis periódica: hasta donde se desconoce, la mayoría de los estudiosos creen que está relacionado con trastornos endocrinos.
(dos) patogénesis
1. Trastorno mental menstrual: es el trastorno emocional simultáneo y el cambio de comportamiento. La razón puede ser el aumento de la secreción de estrógenos en la primera mitad de la menstruación, los síntomas físicos de la secreción de progesterona, los impulsos sexuales y la inestabilidad emocional. El rendimiento, los síntomas son más evidentes en el período menstrual, desaparecen después de la menstruación, la recurrencia en el período menstrual en el próximo mes, pero también hay informes de impulsividad en el período menstrual, que aumenta después de la menstruación, hasta la mitad del período.
2. Trastornos mentales durante el embarazo:
(1) Cambios endocrinos: el sistema endocrino tálamo-pituitario-gonadal está en cambios turbulentos en los primeros 3 a 4 meses de embarazo.En este momento, las mujeres embarazadas son propensas a la inestabilidad emocional, irritabilidad, ansiedad, etc., y el sistema endocrino en el embarazo posterior. Al mismo tiempo, la actividad mental es relativamente estable: en el tercer trimestre del embarazo, el sistema de secreción cambia nuevamente, como la hiperfunción suprarrenal, el aumento de la secreción de estrógenos, el hipoparatiroidismo y el envejecimiento de la placenta. Propenso a los trastornos mentales.
(2) Factores psicológicos y de personalidad: los eventos de la vida, como la familia, el trabajo y otros desagradables pueden inducir la enfermedad, la introversión de personalidad preexistente, la terquedad, la sensibilidad, el recelo, el miedo, etc., también están relacionados con la aparición de esta enfermedad.
(3) Las personas con antecedentes de enfermedad mental en el pasado o en la familia, o aquellas con trastornos mentales gestacionales en la familia son propensas a desarrollar la enfermedad (Domestic Yuan informó que un grupo de cuatro generaciones de abuelos y tres mujeres tuvieron trastornos mentales durante el embarazo).
3. Síndrome menopáusico:
(1) Factores biológicos: el hipogonadismo, especialmente la disfunción ovárica, el estrógeno y (o) la progesterona, la hormona folículoestimulante y la hormona luteinizante son elevados, lo que provoca un desequilibrio del eje hipotalámico-pituitario-ovárico, causando endocrina Trastornos funcionales y metabólicos, disfunción autonómica, etc. Muchos académicos prefieren la deficiencia de estrógenos como la causa principal de esta enfermedad. La razón es que 1 estudios han demostrado que la depresión, la ansiedad y los síntomas físicos de la menopausia ocurren y son severos. Los niveles de hormonas sexuales están relacionados; 2Keer et al creen que la depresión es una deficiencia de estrógeno, lo que conduce a una disminución en la concentración de triptófano libre en la sangre e inhibe la síntesis de 5-HT.3 Existen informes clínicos de que el estrógeno puede mejorar el estado de ánimo de las mujeres menopáusicas y La función cognitiva, nuestro estudio multifactorial sobre esta enfermedad también sugiere que los cambios en las hormonas sexuales juegan un papel en los trastornos del estado de ánimo menopáusico, pero los factores biológicos por sí solos no pueden proporcionar una explicación satisfactoria de esta enfermedad, porque no todas las mujeres aparecerán en la menopausia. Los síntomas y la terapia de reemplazo hormonal no eliminan completa y satisfactoriamente los síntomas, con o sin menopausia. Dos grupos de estudios controlados con trastornos mentales no mostraron diferencias significativas en los niveles de estrógeno del folículo sérico (FSH), hormona luteinizante (LH) y estradiol (E2) entre los dos grupos.
(2) Factores psicosociales: en los últimos años, se han realizado muchos estudios sobre este aspecto en el hogar y en el extranjero, y hay docenas de factores psicosociales involucrados, que pueden resumirse como características de la personalidad (introversión, inestabilidad emocional, neuroticismo, etc.), métodos conductuales. , estado económico, entorno de vida, antecedentes culturales, eventos vitales estresantes, evaluación cognitiva de la menopausia, apoyo social y estado de salud física y mental anterior.
4. Psicosis periódica: la mayoría de los estudiosos creen que está relacionada con los trastornos endocrinos. Los estudios clínicos y endocrinos han demostrado que esta enfermedad está relacionada con la disfunción del sistema diencéfalo-hipofisario e hipotalámico. La paciente tiene una función ovárica inestable, hipotálamo-hipófisis-tiroides La función axilar es baja, la hiperfunción de la corteza suprarrenal, la función pituitaria-gonadal es insuficiente; los factores psicológicos también juegan un papel en la inducción de esta enfermedad, según la encuesta, del 35% al 75% de los pacientes tienen estimulación mental al inicio, las características de personalidad del paciente son principalmente Sensible, sospechoso, tímido, frágil (50%), entusiasmo, activo, irritante (35%), y el desempeño clínico y la personalidad también están relacionados.
Prevención
Prevención de los trastornos mentales asociados con la disfunción sexual.
Para garantizar la seguridad de las madres, los fetos, los recién nacidos, la salud y la eugenesia, las mujeres perinatales deben ser monitoreadas e investigadas activamente desde el diagnóstico de embarazo, y el sistema de manejo materno debe implementarse cuidadosamente. Las mujeres menopáusicas deben conocer algunos conocimientos de salud fisiológica de la menopausia. Comprenda que este es un período de transición fisiológica. Después de 1-2 años, puede aliviarse de forma natural, lo que es beneficioso para aliviar la carga mental innecesaria. Al mismo tiempo, los miembros de la familia, los vecinos, las parejas y los colegas también deben comprender el rendimiento principal de la menopausia, en el trabajo y en la vida. Déles cuidado y comprensión. Además, evite el trabajo excesivo, sobrecargado de trabajo, sobre estresado; evite el estrés mental excesivo, evite la mala estimulación mental tanto como sea posible, cree un ambiente relajado y agradable para ellos y fortalezca el ejercicio físico, pero no Excesivo, no demasiado intenso y nervioso, para hacer lo que pueda, participar en actividades grupales, incluidas actividades recreativas, ajustar los hábitos de sueño, garantizar un tiempo de descanso adecuado, síntomas más obvios del síndrome menopáusico, puede tomar la medicación adecuada, pero la mayoría De acuerdo, consulte a un médico para conocer algunos sistemas cardiovasculares y endocrinos. Los síntomas y los cambios menstruales, el sangrado vaginal anormal, etc., no se explican fácilmente con el síndrome menopáusico, pero primero deben ir al hospital para los exámenes necesarios, excluir las enfermedades orgánicas y luego el tratamiento psicológico y sintomático, para no retrasar el tratamiento, mientras Un examen físico integral, un examen ginecológico y un examen anticancerígeno son necesarios para las mujeres menopáusicas cada año.
Complicación
Trastornos mentales asociados con la disfunción sexual. Complicaciones
Puede conducir a síntomas de psicosis esquizofrénica: morbilidad más aguda, excitación, agitación, impulsividad, resistencia, estereotipo, lesión, destrucción más descoordinada; algunos pacientes con alteración leve de la conciencia, después de la recurrencia No se puede recordar y otras características, la identificación no es muy difícil. Síntomas del ronquido: irritabilidad emocional del paciente, inestabilidad emocional, erupción y llanto y risa. Trastorno de la conciencia: a menudo un letargo, confusión, un pequeño número de estados puede ocurrir estado paralizado.
Síntoma
Síntomas de trastornos mentales asociados con la disfunción sexual Síntomas comunes Trastornos mentales Enrojecimiento de la cara de mal humor sospechoso Locura roja trastorno consciente irritante Risas irracionales Insomnio Aumento del habla
Síndrome de tensión premenstrual
(1) Síntomas mentales:
1 inestabilidad emocional: desempeño como ansioso, irritabilidad, irritabilidad, fácil de pelear.
2 Estado deprimido: Negativo, susurro, depresión, aburrimiento, llanto o enojo sin razón, poco dispuesto a moverse, solitario e ignorante, ignorando a familiares y amigos, perezoso, letargo, falta de atención, olvido, dificultad para juzgar, etc.
3 ausencia ocasional de convulsiones.
4 Un pequeño número de casos han sido ilegales antes de pasar por la ley.
(2) síntomas físicos: dolor de cabeza, fatiga, dolor de pezón y abdominal o náuseas, estreñimiento, vómitos, hinchazón, dolores corporales, edema, hipersexualidad, aumento del apetito, aumento de peso dentro de 2 a 3 días antes de la menstruación, etc. Después de la menstruación, desaparece rápidamente, y algunas continúan hasta el final de la menstruación.
2. Trastorno mental del período menstrual
(1) Trastornos mentales:
1 trastorno emocional: depresión, tensión, ansiedad, depresión es más común.
2 Estado excitado: impulsos visibles, ataques y heridas, destrucción y disputas.
3 perturbación de la conciencia no es obvio.
(2) Síntomas somáticos: síntomas autónomos como escalofríos, calor interno, mareos y sensibilidad en los senos.
3. Trastornos mentales durante el embarazo.
Hay muchas diferencias entre el embarazo temprano y tardío.
(1) Trastornos mentales:
1 En la etapa inicial, puede ocurrir inestabilidad emocional, ansiedad, agitación, alergias y sospecha.
2 síndrome de debilidad cerebral como dolor de cabeza, insomnio, fatiga, debilidad, etc. a menudo aparecen.
3 casos graves pueden aparecer en estado maníaco con trastorno de la conciencia, los pacientes dicen más palabras, ocupados, salen, etc., pero alegría emocional, el fugitivo de Lenovo no es fuerte, similar a la manía arrogante.
4 tipos de síntomas de esquizofrenia, como apatía, relajación del pensamiento, comportamiento extraño, no hay razón para reír, alucinaciones, delirios, etc., además del síndrome de debilidad cerebral al final del embarazo, la depresión también es más común, los pacientes tienen depresión, tristeza, negativa, culpa de sí mismos , ansiedad, etc., además de la toxionemia concurrente o la eclampsia complicada, pueden ocurrir esputo o estado de trastorno y otras alteraciones de la conciencia, y ocasionalmente el síndrome de Kosakov.
La mayoría de los trastornos mentales anteriores son transitorios, a menudo desaparecen de 1 a 3 semanas después del parto, y la recurrencia puede ser recurrente (aproximadamente la mitad de las recurrencias reportadas).
(2) Síntomas físicos y neurológicos: caída de la presión arterial inicial, sed, oliguria, heterosexual, etc., los síntomas del sistema nervioso ocurren en el tercer trimestre del embarazo, corea del embarazo, eclampsia, presión arterial alta, etc.
4. Trastornos mentales posparto
Existen principalmente síndromes cerebrales agudos, psicosis funcional, neurosis y otros síntomas.
(1) o estado de trastorno: la mayor parte de la enfermedad es insomnio severo, excitación, despertar temprano, cambios de humor, llanto repentino o risa inexplicable, más a menudo ocurre después del parto.
(2) alteración de la conciencia: ocurre unos pocos días después del parto y comienza a sufrir insomnio, luego de la excitación, se desarrolla gradualmente a un estado de parálisis o trastorno, que a menudo ocurre en el caso de coinfección.
(3) Ilusión o estado de ilusión: principalmente delirios más sistemáticos o alucinaciones auditivas verbales, pensamiento laxo, relajación de asociación y comportamiento extraño, así como síndrome de tensión o estado de estupor, similar a la psicosis esquizofrénica.
(4) Estado maníaco o deprimido: además de las emociones obvias, el estado maníaco a menudo se acompaña de euforia, impulsividad, ataque y otros comportamientos, alteración leve de la conciencia, depresión en la depresión, depresión, tristeza, ansiedad, más común. Estoy demasiado preocupado por la salud del bebé, tengo una intención suicida impulsiva, miedo a lastimar al bebé y matarlo, suicidarme, culparme y sentirme culpable. Me preocupa no poder ser una buena madre. ¿Crecerá el niño para ser un tonto, temeroso? El niño no es suyo, etc., cuando es severo, puede entrar en el estupor, similar a la rigidez depresiva.
(5) episodios parecidos a los ronquidos: algunos pacientes pueden presentar convulsiones o entumecimiento de las extremidades, arrebatos emocionales, parálisis o múltiples molestias en el cuerpo.
5. Síndrome menopáusico y trastornos mentales menopáusicos.
Según el rendimiento clave de los síntomas clínicos, puede clasificarse aproximadamente en los siguientes tres tipos clínicos comunes:
(1) Síndrome menopáusico: la menopausia puede causar una serie de cambios fisiológicos y psicológicos.
1 Aspectos fisiológicos: sensación anormal, hipersensibilidad, sensación de desvanecimiento, hormigueo, entumecimiento; dolor en todo el cuerpo, incluido dolor lumbar, mialgia, dolor espinal, dolor en las articulaciones, ácido del hombro y ciática; síntomas autónomos, como la marea Calor, frío, palpitaciones, taquicardia o taquicardia, micción frecuente, disuria, diarrea o estreñimiento, boca seca, sudoración excesiva, hambre o falta de apetito.
2 síntomas psiquiátricos: dolor de cabeza, peso de la cabeza, mareos, mareos, tinnitus, vértigo, fatiga, debilidad, estado de ánimo emocional, ansiedad, nerviosismo, irritabilidad, depresión, sospecha, falta de atención, pérdida de memoria e insomnio.
(2) Trastorno del estado de ánimo menopáusico: en este momento, los cambios emocionales son más graves y prominentes, y los síntomas físicos y autónomos son relativamente insignificantes. Clínicamente, hay depresión menopáusica y ansiedad menopáusica. Las manifestaciones clínicas son similares a la depresión y la ansiedad, pero las pacientes no tienen experiencia previa. La historia, acompañada de las características de los síntomas del síndrome menopáusico, la unidad de la enfermedad ha sido eliminada en la clasificación de la enfermedad mental en el hogar y en el extranjero, y en la psicosis emocional, pero en la observación clínica, la depresión menopáusica todavía tiene ciertas características. Por ejemplo, la depresión a menudo se acompaña de ansiedad obvia, las quejas corporales son más frecuentes, el habla, el ejercicio no es lento y la ansiedad aguda es rara.
(3) Estado paranoico menopáusico: el paciente no tiene anormalidades mentales en el pasado. En la menopausia, hay trastornos mentales que son causados principalmente por asesinato, esputo y sospecha. El contenido de los delirios involucra a familiares y amigos, vecinos, que son más específicos y no generalizados. Acompañada de alucinaciones auditivas, la personalidad del paciente permanece intacta y las personas fuera del objeto delirante están en buen contacto. Aunque el curso de la enfermedad no disminuye, la taxonomía se ha clasificado en psicosis paranoide, pero la función gonadal está ocurriendo en esta enfermedad. Tiene cierto efecto.
6. Psicosis periódica
(1) Trastornos mentales: la mayoría de las pacientes tienen síntomas prodrómicos, que aparecen varios días antes de la menstruación, insomnio, letargo, dolor de cabeza, mareos, pérdida de apetito, etc. Los síntomas prodrómicos de cada episodio son los mismos y los síntomas mentales son diversos y coloridos. Casi todos los síntomas de enfermedad mental, pero los síntomas de cada paciente son relativamente sólidos, similares al episodio anterior, los tipos clínicos comunes son:
1 Estado maníaco: eufórico, optimista, pero no contagioso; mayor lenguaje y sin asociaciones; emoción emocional, pero no duradera, y sentirse cansado.
2 Estado de depresión: aunque el paciente está deprimido y ansioso, pánico, inquieto, pero el dolor no es obvio; aunque el movimiento del habla está restringido, el habla es insignificante, pero no hay asociación lenta, la vida diaria es activa y a menudo hay comportamientos suicidas inesperados, que pueden estar relacionados con factores internos. La depresión de manía sexual es diferenciada.
3 Estado de ilusión ilusoria: principalmente alucinaciones auditivas críticas y del habla, la ilusión es menor, la ilusión es más efímera, el asesinato de fragmentos, las ilusiones de relación, las reacciones emocionales son más intensas.
4 síntomas de psicosis esquizofrénica: la incidencia es más urgente, en su mayoría excitación no coordinada, incitación, impulsividad, resistencia, estereotipos, heridas, destrucción o estupor, asociación más relajación, similar a la esquizofrenia juvenil o nerviosa, pero Los episodios periódicos de la enfermedad y el estado mental normal de las convulsiones; algunos pacientes con alteración leve de la conciencia, recurrencia después del inicio de la escena no pueden recordar características, la identificación no es difícil.
5 síntomas de síntomas: pacientes con irritabilidad emocional, inestabilidad emocional, brotes, llanto y risa.
6 alteración de la conciencia: a menudo somnolencia, confusión, estado embarazoso, algunos pueden aparecer paralizados.
(2) síntomas físicos: dismenorrea al inicio, amenorrea o menstruación prolongada o acortada, a menudo acompañada de dolor de cabeza, palpitaciones, insomnio, rubor facial o palidez, sudoración, sed, polidipsia, taquicardia, micción frecuente y otros nervios autónomos Síntomas de disfunción, también hay síntomas hipotalámicos como hipertiroidismo o pérdida de la libido, examen endocrino y citología vaginal.
De acuerdo con la relación entre el inicio y el período menstrual se puede dividir en 5 tipos: 1 mes antes de la menstruación, la menstruación comienza a recuperarse; 2 meses antes de la menstruación, los síntomas menstruales continúan, hasta que la menstruación deja de recuperarse; 3 enfermedad menstrual, hasta la segunda mitad de la recuperación de la menstruación 4 es equivalente a un breve episodio de ovulación, generalmente en las manifestaciones clínicas de morbilidad premenstrual con excitación, alto estado de ánimo e incluso confusión, la hiperactividad erótica es dominante, en este momento el estrógeno urinario es mayor, la enfermedad menstrual tardía tiende a inhibir El estado, hay movimientos lentos, bajo lenguaje, bajo deseo sexual, en este momento el estrógeno en la orina es más bajo.
Examinar
Examen de los trastornos mentales asociados con la disfunción sexual.
Conozca los cambios de laboratorio con la enfermedad o condición fisiológica original.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de los trastornos mentales asociados con la disfunción sexual.
Criterios diagnósticos
Trastorno mental durante el embarazo.
(1) Se puede diagnosticar de acuerdo con el trastorno mental típico que ocurre durante el embarazo.
(2) La enfermedad mental original, como la esquizofrenia y la depresión, debe descartarse debido al embarazo.
2. Trastornos mentales posparto
(1) Los trastornos mentales ocurren dentro de las 6 semanas posteriores al nacimiento.
(2) La aparición de trastornos mentales tiene una relación significativa con el parto.
(3) Los trastornos mentales deben descartarse como causa de parto, lo que conduce a la recurrencia de la enfermedad mental original y se diferencia de los trastornos mentales causados por otras enfermedades físicas.
3. Diagnóstico psicótico periódico.
(1) La mayoría de ellas son mujeres jóvenes, especialmente antes y después de la menarquia.
(2) Los episodios múltiples periódicos están relacionados con el ciclo menstrual. El inicio es más urgente, la recuperación es más rápida y el curso de la enfermedad es más corto, generalmente de 5 a 10 días. Por lo general, ocurre una vez al mes, pero también hay episodios mensuales o varios meses. Los casos pueden ocurrir una vez cada 1-2 años; no quedan defectos mentales después de la enfermedad, estos también son una base importante para el diagnóstico de esta enfermedad.
(3) El inicio es agudo, el curso de la enfermedad es corto y sanará rápidamente sin tratamiento, sin dejar defectos mentales después de la enfermedad.
(4) los trastornos mentales a menudo van acompañados de una alteración leve de la conciencia. Los pacientes a menudo tienen amnesia después de la recuperación. Si es necesario, pueden usarse para un examen endocrino. Por ejemplo, antes de la menstruación, y varias veces, la curva de descarga de estrógenos se puede detectar en la orina. La ovulación saludable y el estrógeno premenstrual son consistentes, y también se puede realizar una citología vaginal.
(5) Las características clínicas son más agudas, la recuperación es más rápida, el curso de la enfermedad es más corto, generalmente de 5 a 10 días; generalmente un episodio por mes, pero también hay episodios cada mes o varios meses, pueden ocurrir muy pocos casos de 1 a 2 años 1 Tiempos; no quedan defectos mentales después de la enfermedad, estos también son bases importantes para el diagnóstico de esta enfermedad.
Los trastornos mentales asociados con la disfunción sexual deben tener síntomas de disfunción anormal o cambios fisiológicos, signos y análisis de laboratorio, auxiliares y otras disfunciones endocrinas acompañadas de trastornos mentales y otras psicosis funcionales como la esquizofrenia, Identificación de ronquidos y depresión.
