polineuropatía distrófica
Introducción
Introducción a la polineuropatía distrófica. La polineuropatía distrófica (polineuropatía simstrófica) es un tipo común de polineuropatía, causada por deficiencias nutricionales o trastornos metabólicos, caracterizada por alteraciones sensoriales simpáticas distales de las extremidades, espasmo de la neurona motora inferior y / o disfunción autonómica. . La falta de nutrientes causada por varias razones, especialmente la falta de nutrientes específicos (como vitaminas), puede afectar ciertas funciones del sistema nervioso central y / o nervios periféricos o causar daño patológico, producir algunos síntomas neuropsiquiátricos y la falta de nutrientes generalmente Algo está relacionado principalmente con la falta de varias sustancias. Las causas de las deficiencias de nutrientes son la ingesta inadecuada, el consumo excesivo y el aumento de las necesidades fisiológicas. Los órganos internos como el hígado, el páncreas y otras enfermedades pueden causar un metabolismo anormal de ciertas sustancias en el cuerpo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.007% -0.008% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: disfagia, edema, hipotensión.
Patógeno
La causa de la polineuropatía distrófica.
Falta de nutrición (30%):
La enfermedad se debe a la falta de nutrición, como el alcoholismo crónico, el embarazo, las enfermedades gastrointestinales crónicas y la deficiencia de vitamina B postoperatoria, la enfermedad típica es la deficiencia de vitamina B1 causada por la deficiencia de vitamina B1 (escarabajo), algunas personas piensan que la vitamina B6 y La deficiencia de ácido pantoténico también puede causar degeneración nerviosa periférica.
Trastornos metabólicos (20%):
Los trastornos metabólicos como diabetes, uremia, hematoporfiria, edema mucinoso, acromegalia, amiloidosis y caquexia también pueden causar distrofias y polineuropatía. Por lo tanto, las enfermedades metabólicas tienen un gran impacto en la enfermedad.
Cambios patológicos (20%):
La lesión básica es la degeneración axonal periférica con desmielinización segmentaria, generalmente las lesiones de fibras nerviosas mielinizadas más largas en el pie, seguidas de las fibras mielinizadas del brazo, y las lesiones desmielinizantes tardías pueden extenderse a las raíces nerviosas. También puede involucrar el nervio vago, el nervio frénico y el tronco simpático paraespinal. Las células del asta anterior y las células del ganglio de la raíz dorsal pueden presentar Nissololyticism, lo que sugiere que puede producirse el daño axonal. En algunos casos, puede producirse la degeneración de la columna posterior, que puede ser secundaria a la raíz posterior de la médula espinal. Lesion
Prevención
Prevención de polineuropatía por trastornos nutricionales
Tratamiento temprano de enfermedades primarias, dieta razonable y abstinencia de alcohol.
Complicación
Polineuropatía nutricional Complicaciones, dificultad para tragar, edema, hipotensión.
No hay registros especiales, dependiendo del grado de trastornos nutricionales, la gravedad de la enfermedad también es diferente, por lo que los síntomas y signos son diversos y el rendimiento es diferente.
Síntoma
Síntomas de polineuropatía distrófica Síntomas comunes Trastornos nutricionales Trastornos sensoriales Disfagia impotente Hipotensión Edema Sensibilidad muscular Dolor sordo caquexia
1. La mayoría de los pacientes tienen síntomas obvios, quejándose de debilidad, parestesia y dolor, generalmente de inicio insidioso, progreso lento e incluso peor en unos pocos días, los síntomas a menudo comienzan en el extremo distal de la extremidad y pueden afectar lentamente el extremo proximal sin síntomas. Suele aparecer antes y más pesado que las extremidades superiores.
La queja más común es la discinesia, y 1/4 de las personas con parestesias y dolor se caracterizan por un dolor sordo persistente en el pie o la extremidad inferior, desgarro o picazón transitorios similares al espasmo de la médula espinal, o presión u opresión en el pie o gastrocnemio. La sensación de las extremidades inferiores, etc., el paciente siente pies o plantas frías, la sensación de ardor en el pie, el grado de anormalidad de la sensación fluctúa y algunos pacientes no pueden caminar porque no pueden soportar la fricción de la ropa, y el tacto puede agravarse es un desempeño característico. El tipo de sensación no es fijo, y el límite entre la parte afectada y la parte normal no está claro.
2. El examen físico mostró movimiento visible, anormalidades sensoriales y reflejas, y los signos fueron mayormente simétricos: el extremo distal era más severo que el extremo proximal, las extremidades inferiores eran más pesadas, el pie caía o la muñeca caía, a veces los músculos proximales estaban débiles, las sentadillas con dificultad para pararse y la parálisis completa de la extremidad inferior. Las rodillas raras, más comunes, las contracturas no pueden causar ejercicio.
El gastrocnemio y la sensibilidad profunda del pie son signos específicos. Los reflejos tendinosos de las extremidades inferiores desaparecen temprano y puede producir debilidad muscular leve. Algunos pacientes tienen síntomas de parestesia y dolor, se pueden preservar los reflejos de la rodilla y los reflejos tendinosos y se ven afectados los nervios simpáticos periféricos. Los signos incluyen las plantas de los pies, la secreción excesiva de sudor desde la parte posterior de los pies y las palmas (una manifestación común de neuropatía distrófica alcohólica) e hipotensión ortostática. La mayoría de los pacientes solo tienen afectación de extremidades, músculos normales del pecho, abdomen y bola, y afectación del nervio vago en el curso tardío de la enfermedad. Hay ronquera y disfagia.
3. Pacientes severos con edema estancado en las extremidades inferiores, pigmentación y adelgazamiento de la piel, y úlceras penetrantes plantares y destrucción indolora del pie y las articulaciones, a saber, neuropatía por osteoplasia ulcerosa o antepié de Charcot (Pies anteriores de Charcot) es raro, y es una causa importante de artropatía neuropática que el trauma recurrente y la coinfección en un área opaca.
Algunos pacientes asintomáticos necesitan examen físico o electromiografía para encontrar evidencia de neuropatía periférica, que se caracteriza por sensibilidad muscular en las extremidades inferiores, disminución del volumen muscular, reflejos tendinosos debilitados o desaparecidos.
4. No hay anormalidad en el líquido cefalorraquídeo. La proteína del LCR aumenta ligeramente en algunos pacientes. El EMG se mueve de leve a moderadamente. La velocidad de conducción sensorial se reduce, la amplitud del potencial de acción sensorial se reduce significativamente, la velocidad de conducción del nervio proximal es normal y el extremo distal se ralentiza. Los músculos de denervación pueden tener potencial de fibrilación y similares.
Examinar
Examen de polineuropatía distrófica
1. No hubo anormalidad en el examen del líquido cefalorraquídeo, y un pequeño número de pacientes tuvo un ligero aumento en la proteína del LCR.
2. La rutina de la hematuria, el azúcar en la sangre, los electrolitos, el nivel de vitamina B en la sangre y la sospecha de detección de envenenamiento tienen una importancia diagnóstica diferencial.
3. El electromiograma mostró movimiento leve a moderado, la velocidad de conducción sensorial disminuyó, la amplitud del potencial de acción sensorial disminuyó significativamente, la velocidad de conducción motora del nervio proximal fue normal, el extremo distal disminuyó y los músculos desnervados tenían potencial de fibrilación.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de polineuropatía distrófica.
1. Basados principalmente en el historial médico, como el alcoholismo crónico, el embarazo, las enfermedades gastrointestinales crónicas y el postoperatorio, existen varias causas de deficiencia de nutrientes o trastornos metabólicos como diabetes, uremia, caquexia y otros trastornos nutricionales secundarios. .
2. Características clínicas tales como trastornos sensoriales simpáticos distales, esputo de la neurona motora inferior y / o disfunción autonómica.
Se debe prestar atención a la identificación de neuropatía múltiple causada por infección, enfermedades inmunes y ciertas intoxicaciones por metales.
