Trastornos mentales asociados a la anemia
Introducción
Introducción a los trastornos mentales asociados con la anemia. La anemia se puede dividir en muchos tipos según la etiología y la morfología, y sus mecanismos patológicos también son diferentes. En resumen, existen tres categorías principales: hematopoyesis deficiente (anemia por deficiencia de hierro, anemia aplásica, etc.), destrucción excesiva de glóbulos rojos (anemia hemolítica diversa) y anemia aguda por pérdida de sangre crónica. Todos los tipos de anemia pueden reducirse debido a la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. La falta de suministro de sangre a las células cerebrales hace que las células cerebrales sean isquemia e hipoxia y produzcan algunos síntomas clínicos comunes. Sin embargo, debido a la naturaleza de la enfermedad primaria, la velocidad de aparición y la edad de los pacientes, clínica El rendimiento también es diferente. Sin embargo, los trastornos mentales asociados con varios tipos de anemia son todo tipo de trastornos mentales que afectan la función cerebral. La anemia por deficiencia de hierro afecta la síntesis de hemoglobina debido a la falta de hierro almacenado en el cuerpo. Los síntomas neuropsiquiátricos asociados con él están relacionados con el edema cerebral o la hipoxia cerebral causada por la anemia. Además, la actividad de muchas enzimas metabólicas clínicamente importantes en el cuerpo se reduce debido a la deficiencia de hierro. La disminución de la función celular, la falta de enzimas que contienen hierro en el cuerpo, puede producir hinchazón mitocondrial celular y también puede producir síntomas neuropsiquiátricos. La gravedad de los trastornos mentales generalmente tiene una relación paralela con el grado de anemia. Además, la aparición de trastornos mentales y el estado funcional general de los pacientes Relacionado Conocimiento basico Proporción de enfermedad: 1% -3% de población especial Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insomnio, anemia, trastorno de la conciencia, trastorno mental asociado con anemia.
Patógeno
Causas de los trastornos mentales asociados con la anemia.
Anemia por deficiencia de hierro (20%):
La anemia por deficiencia de hierro es un tipo común de anemia, en su mayoría mujeres jóvenes, generalmente debido a una ingesta inadecuada, malabsorción, tracto digestivo, sangrado uterino, desnutrición e infección por anquilostomas.
Anemia aplásica (10%):
La anemia aplásica es la anemia causada por la disfunción hematopoyética de la médula ósea. La causa de la anemia aplásica se llama anemia aplásica primaria. La causa del daño a la función hematopoyética de la médula ósea causada por factores tóxicos químicos, físicos o biológicos claros se llama secundaria. Anemia aplásica sexual, generalmente causada por nitrobenceno (plástico, pintura), mercurio, plomo, cloranfenicol, sulfonamidas, antipsicóticos y sustancias radiactivas.
Anemia hemolítica (15%):
La anemia hemolítica se refiere al tipo de anemia que ocurre cuando los glóbulos rojos se destruyen en el cuerpo y la función hematopoyética de la médula ósea es insuficiente. Las causas son los defectos internos de los glóbulos rojos (principalmente hereditarios como la talasemia) y la adquisición adquirida (como paroxística). Hemoglobinuria del sueño, factores externos que promueven la destrucción de los glóbulos rojos: infección, envenenamiento, enfermedad hemolítica autoinmune, física mecánica, química, biología (como habas comestibles) y otros factores.
Anemia megaloblástica (15%):
La anemia de células juveniles (antes conocida como anemia maligna) se refiere principalmente a una anemia causada por ácido fólico, deficiencia de vitamina B12 u otros factores que causan trastornos de la síntesis de glucosa nuclear celular. Clínicamente, hay síntomas gastrointestinales además de la anemia, deficiencia de vitamina B12. Los síntomas neurológicos son más prominentes.
Las causas de todos los tipos de anemia asociados con los síntomas psiquiátricos no están claras, pero es cierto que varios tipos de anemia son los factores principales en la aparición de tales trastornos mentales. La anemia hace que los trastornos cerebrales conduzcan a trastornos mentales, pero la anemia no es un espíritu. La única causa del trastorno, porque no todos los pacientes con anemia desarrollan trastornos mentales, por lo que hay otros factores relacionados con la aparición de trastornos mentales, como otros factores biológicos, como el sexo, la edad, los factores genéticos, los rasgos de personalidad del paciente y La historia de las enfermedades neuropsiquiátricas, etc., los factores psicológicos incluyen el estado de estrés, la contradicción psicológica a largo plazo. Los factores ambientales, como el hacinamiento, el ambiente ruidoso, la humedad, la contaminación del aire, etc., también pueden desencadenar la anemia asociada con los trastornos mentales.
Patogenia
La anemia por deficiencia de hierro afecta la síntesis de hemoglobina debido a la falta de hierro almacenado en el cuerpo. Los síntomas neuropsiquiátricos asociados con él están relacionados con el edema cerebral o la hipoxia cerebral causada por la anemia. Además, la actividad de muchas enzimas metabólicas clínicamente importantes en el cuerpo se reduce debido a la deficiencia de hierro. La disminución de la función celular, la falta de enzimas que contienen hierro en el cuerpo, puede producir hinchazón mitocondrial celular y también puede producir síntomas neuropsiquiátricos. La gravedad de los trastornos mentales generalmente tiene una relación paralela con el grado de anemia. Además, la aparición de trastornos mentales y el estado funcional general de los pacientes Relacionado
La patogénesis de la anemia aplásica no se comprende completamente, principalmente debido a la falta de células madre hematopoyéticas, defectos microambientales hematopoyéticos y disfunción inmune. Estos factores pueden existir en un paciente al mismo tiempo.
La anemia hemolítica se refiere al tipo de anemia que ocurre cuando los glóbulos rojos se destruyen en el cuerpo y la función hematopoyética de la médula ósea es insuficiente. El promedio de vida de los glóbulos rojos normales en el cuerpo es de 120 días, y la capacidad metabólica de la médula ósea adulta puede alcanzar 6-8 veces. La anemia solo puede ocurrir cuando la vida útil de los glóbulos rojos se acorta significativamente. Según el inicio de la enfermedad, la anemia hemolítica puede dividirse en aguda y crónica. Si la médula ósea y la función compensatoria cardiovascular son buenas, los síntomas pueden no aparecer. Enfermedad hemolítica compensatoria.
Causas de la deficiencia de ácido fólico asociada con anemia megaloblástica: la ingesta insuficiente es la causa principal, principalmente relacionada con la desnutrición, la alimentación inadecuada, el eclipse parcial y la cocción excesiva; cuando aumentan el embarazo, la lactancia materna, el hipertiroidismo, los tumores malignos, etc. Cuando la inflamación intestinal, la diarrea crónica y otras malabsorciones, al aplicar medicamentos que afectan el metabolismo o la absorción del ácido fólico (como el metotrexato), la causa principal de la deficiencia de vitamina B12 es la disfunción gastrointestinal, la malabsorción; Insuficiente, el ácido fólico y la vitamina B12 son coenzimas importantes en el proceso del metabolismo del ácido nucleico, que pueden causar trastornos de síntesis de ADN. Debido a la deficiencia de ADN, afecta el metabolismo del eje largo del nervio y sufre neurodegeneración. La vitamina B12 participa en la reacción de la transferencia de metilo y la interacción del ácido fólico. En el proceso de transformación, se ha sugerido que el trastorno de conversión de metilmalonato-CoA aumenta la cantidad de metilmalonato en la sangre, causando la degeneración del sistema nervioso causada por la deposición de tejido nervioso. También se cree que la vitamina B12 está involucrada en el metabolismo del cianuro en el cuerpo, y la acumulación de cianuro también Puede dañar el tejido cerebral y causar trastornos mentales.
En resumen, la patogénesis de varios tipos de anemia asociada con trastornos mentales se puede considerar a partir de los siguientes aspectos.
1. Insuficiente suministro de energía Los cambios fisiopatológicos comunes de varios tipos de anemia acompañados de trastornos mentales son cambios en la demanda difusa de energía cerebral. Debido al suministro insuficiente de energía debido a varios tipos de anemia, los trastornos metabólicos del cuerpo causan trastornos en las funciones fisiológicas normales del cerebro. El mecanismo principal por el cual ocurren tales trastornos mentales.
2. La anemia hipóxica cerebral conduce a una capacidad de transporte de oxígeno insuficiente, causando trastornos circulatorios en el cuerpo y el cerebro, e incluso trastornos microcirculatorios, que conducen al suministro de sangre cerebral, suministro insuficiente de oxígeno y la función cerebral deteriorada, que también es un mecanismo importante para los trastornos mentales. .
3. Las biotoxinas están ansiosas de ser invadidas por sustancias exógenas como bacterias, virus, parásitos, productos químicos, gases nocivos, etc. Estas toxinas o metabolitos intermedios pueden actuar directamente sobre las células cerebrales, causando daño y daño cerebral. La disfunción conduce a trastornos mentales.
4. Cuando el trastorno metabólico del cuerpo es la anemia, el trastorno metabólico del cuerpo puede causar un trastorno de la actividad enzimática metabólica, que a su vez afecta el metabolismo, y el suministro de energía es insuficiente, lo que inevitablemente afectará la función cerebral y causará trastornos neuropsiquiátricos.
5. Cuando el estrés responde a la anemia, el estresante biológico y el estresante psicológico actúan sobre el cuerpo simultáneamente, y a través de los mecanismos neurofisiológicos, neurobioquímicos, neuroendocrinos e inmunes, se generan una serie de reacciones fisiológicas y bioquímicas. En estas reacciones, el cerebro Todos ellos están involucrados directa o indirectamente, haciendo que sus funciones fisiológicas normales se vean afectadas, lo que lleva a la aparición de trastornos mentales.
6. La susceptibilidad individual también se puede ver en el hecho clínico de que la probabilidad de padecer varios tipos de anemia en la población no es infrecuente, pero solo un número muy pequeño de pacientes tiene anemia asociada con anemia, lo que puede estar relacionado con factores genéticos y defectos de calidad o de personalidad individual. Relacionado con, como la enfermedad física causada por antecedentes familiares de trastornos mentales representaron del 2% al 8%, más que el grupo general; personalidad introvertida, impaciencia, terco, dispuesto a sufrir trastornos físicos cuando padece una enfermedad física; mala estabilidad de la función cerebral, como Las personas mayores y los niños son propensos a las convulsiones cuando sufren enfermedades físicas.
Prevención
Prevención de los trastornos mentales asociados con la anemia.
La incidencia de anemia es extremadamente alta. La más común es la anemia por deficiencia de hierro, que es más común en niños. La incidencia de anemia en niños menores de 7 años en China es del 40%. La clave es ajustar la vida diaria y la dieta, y proporcionar suficientes sustancias hematopoyéticas para la médula ósea. Es la principal materia prima para la fabricación de hemoglobina. En circunstancias normales, los hombres adultos necesitan aproximadamente 1 mg de hierro por día, las mujeres en período de crecimiento necesitan 1,5 ~ 2 mg de hierro por día y necesitan más hierro durante el embarazo y la lactancia. Por lo tanto, deben comer más hierro rico Los alimentos, como la carne magra, el hígado de cerdo, la yema de huevo y las algas marinas, el plato para el cabello, las algas, los hongos, los hongos, los frijoles, etc., deben prestar atención a la combinación razonable de dieta, como comer algunas frutas después de una comida, la fruta es rica en vitamina C y fruta. El ácido puede promover la absorción de hierro, y beber té fuerte después de una comida es causado por la combinación de hierro y ácido tánico en el té para formar un precipitado, que afecta la absorción de hierro. Además, cocinar alimentos en un wok es beneficioso para prevenir la anemia, el ácido fólico y La vitamina B12 también es esencial para la hematopoyesis: las verduras verdes frescas, las frutas, los melones, los frijoles y la carne son ricos en ácido fólico. La carne y el hígado, los riñones, el corazón y otros órganos internos son ricos. La vitamina B12, pero después de cocinar a alta temperatura, se destruyen más del 50% del ácido fólico y del 10% al 30% de la vitamina B12. Por lo tanto, es necesario prestar atención a la diversificación de la dieta en la vida, pero también prestar atención a las técnicas de cocina e intentar evitar la sobrecocción. Comida.
Para proteger la "planta hematopoyética", muchos factores químicos y físicos pueden dañar la médula ósea, factores químicos como el benceno, arsénico orgánico, medicamentos antitumorales, ciertos antibióticos (como cloranfenicol, estreptomicina), sulfonamidas, anti- Los medicamentos para la epilepsia, los medicamentos antirreumáticos [como Baotaisong, indometacina (indometacina)], factores físicos como los rayos X, B12, rayos , neutrones, etc., pueden dañar la médula ósea, es el enemigo de la hematopoyesis. Por lo tanto, las medidas de protección deben implementarse estrictamente y deben seguirse los procedimientos operativos, en particular, no deben abusarse de los medicamentos que son perjudiciales para la hematopoyesis y deben evitarse las radiografías innecesarias.
La pérdida de sangre también es una causa importante de anemia, por lo tanto, varias enfermedades que amenazan la sangre, como la enfermedad del anquilostoma, las hemorroides y el sangrado uterino funcional deben tratarse activamente.
Otra característica de la anemia senil es que los ancianos no son fáciles de encontrar debido a la anemia por pigmentación de la piel.Algunas manifestaciones clínicas son mareos, algunas muestran dolor en el área precordial, algunas muestran confusión mental, pereza, indiferencia, depresión, irritabilidad, alucinaciones, etc. Estas son manifestaciones especiales de anemia en los ancianos, por lo que aproximadamente el 30% de los pacientes con anemia en ancianos visitan otros departamentos, y estos síntomas mentales desaparecen cuando se corrige la anemia.
Los ancianos tienen muchos años de consumo de té. El consumo prolongado de té fuerte puede causar que la precipitación de hierro en los alimentos afecte la absorción gastrointestinal, lo que puede causar anemia por deficiencia de hierro. Además, los ancianos tienen úlceras, esputo, cirrosis, gastritis atrófica y otras hemorragias crónicas. También puede causar anemia por deficiencia de hierro, por lo que los ancianos para prevenir la anemia, abogar por beber té ligero, los pacientes con enfermedad del tracto digestivo deben ser tratados temprano, es un medio importante para prevenir la anemia por deficiencia de hierro, debido a la falta de dientes, dentaduras y un exceso de cocción que conduce al ácido fólico, vitaminas Falta B12. Las personas de edad avanzada no deben cocinar demasiado mal debido a dientes defectuosos. Pueden cortarse en pedazos. Por lo general, comen vegetales de hoja verde y frutas para prevenir la anemia megaloblástica. Hay muchas causas secundarias de anemia aplásica. Es un uso desordenado de las drogas, el contacto con la gasolina, el benceno y otras sustancias tóxicas. Al mismo tiempo, es necesario instar a las drogas para la anemia de la tercera edad. Las personas de la tercera edad se olvidan. Las personas de la tercera edad (mayores de 80 años) a menudo se olvidan de tomar medicamentos, y los familiares siempre deben recordarles.
Complicación
Complicaciones de los trastornos mentales asociados con la anemia. Complicaciones, insomnio, anemia, disfunción, anemia asociada con trastornos mentales.
Mareos, palpitaciones, insomnio, fatiga, falta de aliento, pereza, entumecimiento o entumecimiento, pálido o cetrino, labios pálidos, fatiga, tez pálida, menos hinchazón, heces blandas, mareos, flujo menstrual de las mujeres. Menos, lengua pálida, pelaje blanco y delgado, pulso débil. Al mismo tiempo, debido al inicio de una enfermedad mental, puede producirse un deterioro cognitivo y lesiones accidentales.
Síntoma
Síntomas de trastornos mentales asociados con anemia Síntomas comunes Trastornos de la conciencia Mareos Insomnio, síndrome de neurastenia, irritabilidad, manía, sospecha, ansiedad, ilusión del oído
Por lo general, los trastornos mentales asociados con varios tipos de anemia tienen las siguientes características clínicas: se originan a partir de varios tipos de anemia, y generalmente ocurren en el período agudo o más severo de varios tipos de anemia; a menudo son paralelos a la extensión de la anemia primaria. Las relaciones, los síntomas se caracterizan por flema y peso ligero; el síndrome de debilidad cerebral a menudo ocurre en la etapa temprana de la enfermedad y la recuperación, el síndrome de encefalopatía aguda a menudo ocurre en la fase aguda y pueden presentarse síntomas crónicos después de una enfermedad física grave o un tratamiento inadecuado de la función cerebral Síndrome de encefalopatía; el curso de la enfermedad y el pronóstico a menudo dependen de la duración de la enfermedad física primaria y la gravedad de la enfermedad, y el pronóstico generalmente es reversible.
1. Trastornos mentales asociados con anemia por deficiencia de hierro.
(1) Trastornos mentales:
1 síntomas tempranos de la neurosis: como mareos, dolor de cabeza, insomnio, inestabilidad emocional, pérdida de memoria, disfunción mental.
2 trastorno afectivo: más común en estado deprimido, pacientes con menos movimiento, tristeza, negativo, ignorancia, etc.
3 alucinaciones o delirios: las alucinaciones auditivas pueden ocurrir en la anemia severa, que es un síntoma común en los trastornos mentales asociados con la anemia por deficiencia de hierro. Entre ellas, las alucinaciones auditivas verdaderas, verbales y de comentario son comunes, y las ilusiones son raras. , a menudo acompañado de relaciones, autoculpables, etc.
4 heterofagia: los pacientes con anemia por deficiencia de hierro a menudo tienen un trastorno heterosexual, se cree que debido a la anemia por deficiencia de hierro, especialmente en la inanición, el citrato y el trifosfato de adenosina (ATP) se trasladaron al centro de alimentación, lo que resultó en una mayor formación de acetilcolina Estimula el centro del apetito y causa excitación anormal.
(2) Síntomas neurológicos: dolor de cabeza, tinnitus, pérdida de ausencia o síncope, disminución del tono muscular, etc.
2. Anemia aplásica (anemia aplásica) asociada con trastornos mentales.
(1) Trastornos mentales:
Síntomas de la neurosis tipo 1: incluyendo síndrome de neurastenia, episodios similares a los ronquidos, etc.
Pueden ocurrir 2 trastornos afectivos: depresión, estado maníaco, etc.
3 Estado de ilusión ilusoria: ilusión, alucinaciones auditivas, puede ir acompañada de ilusiones siniestras.
4 alteración de la conciencia: principalmente en la etapa avanzada y acompañada de hemorragia del sistema nervioso central, puede aparecer paralizada o desordenada, e incluso coma.
(2) Síntomas neurológicos: tinnitus, pérdida de la mente o convulsiones, irritación meníngea, aumento de la presión intracraneal, esputo, hemorragia del fondo de ojo, hemorragia cerebral, etc.
3. Trastornos psiquiátricos asociados con anemia hemolítica.
(1) Trastornos mentales: el retraso mental y el retraso mental son más prominentes, y los casos agudos también pueden tener trastornos de la conciencia.
(2) Síntomas neurológicos: si ocurre en niños, se caracteriza principalmente por un sistema extrapiramidal, como rigidez muscular, movimientos de baile, retraso del crecimiento del habla, tetraplejia y otros síntomas del sistema nervioso central.
4. Trastornos psiquiátricos asociados con anemia megaloblástica.
(1) Trastornos mentales: raros, pero diversos incluyen trastornos de la conciencia, letargo, parálisis, parálisis, etc .; alucinaciones agudas, alucinaciones y delirios; síndrome de amnesia; los trastornos afectivos son emocionalmente inestables, cambiantes, Irritabilidad o depresión, ansiedad, euforia, estado maníaco, etc., la demencia puede ocurrir en la etapa posterior, los síntomas psiquiátricos pueden ocurrir simultáneamente con la anemia, pero también antes de la anemia, también después de la anemia, y la gravedad de la anemia no es Paralelo
(2) Síntomas neurológicos: la incidencia de síntomas neurológicos es muy alta, representa del 70% al 90%, de los cuales el 25% son síntomas neurológicos, que pueden causar degeneración nerviosa periférica, degeneración combinada subaguda de la médula espinal y daño del tejido cerebral.
El diagnóstico de todas las enfermedades físicas asociadas con los trastornos mentales debe determinar primero que los síntomas mentales son causados por enfermedades físicas, por lo que una comprensión exhaustiva del historial médico, incluyendo un historial completo de trastornos físicos y mentales, exámenes físicos detallados y pruebas de laboratorio, y algunas pruebas psicológicas necesarias. Y la identificación de la naturaleza, las características y los síntomas de los síntomas psiquiátricos es la premisa de hacer un diagnóstico correcto. Basado en la evaluación integral y el análisis exhaustivo de los resultados de los aspectos mencionados anteriormente, el diagnóstico de los trastornos mentales causados por enfermedades físicas puede hacerse o excluirse.
Examinar
Examen de los trastornos mentales asociados con la anemia.
1 análisis de médula ósea.
2 electroforesis de proteínas.
3 rutina de orina.
4 hemoglobina.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trastornos mentales asociados con anemia.
Criterios diagnósticos
1. Determine la presencia y el diagnóstico de anemia, es decir, evidencia de anemia y evidencia para determinar la clasificación de anemia.
2. Determine la naturaleza, las características y el diagnóstico de los síntomas mentales e identifique cuidadosamente los siguientes síntomas mentales y la existencia de grupos de síntomas y su relación con la anemia: 1 Síndrome de daño inteligente. 2 síndrome de amnesia. 3 cambios de personalidad. 4 alteración de la conciencia. 5 síntomas psicóticos (como alucinaciones, delirios, síndrome nervioso, etc.). 6 síndrome de trastorno afectivo (como síndrome de manía, síndrome de depresión, etc.). 7 síndrome de disociación (conversión). 8 síndrome similar a la neurosis (como el síndrome de ansiedad, síndrome de vulnerabilidad emocional, etc.), los síntomas mentales no pueden atribuirse a otras enfermedades mentales.
3. Determine la relación entre la anemia y los síntomas psiquiátricos: si la anemia está presente primero, se presentan síntomas psiquiátricos, los síntomas psiquiátricos mejoran con el alivio de la anemia o empeoran a medida que empeora, se puede determinar que los síntomas psiquiátricos están asociados con la anemia.
Diagnóstico diferencial
1. Psicosis funcional inducida o acompañada de una enfermedad física Cuando un trastorno mental causado por una enfermedad física es similar a un estado similar a la esquizofrenia, un estado deprimido, un estado maníaco o un síndrome debilitante del cerebro, a veces es difícil obtener síntomas clínicos y enfermedades físicas. Se identifican esquizofrenia acompañada o inducida, trastorno afectivo, neurastenia y otros trastornos mentales funcionales, pero no es difícil identificar el proceso de la enfermedad, los signos físicos positivos y los hallazgos de laboratorio.
2. Trastornos mentales causados por enfermedades orgánicas del cerebro La enfermedad primaria en el cerebro se puede encontrar en los cambios patológicos obvios del cerebro, la tomografía computarizada del cerebro, el examen del líquido cefalorraquídeo y otros hallazgos positivos y se pueden identificar signos neurológicos localizados.
