Disfagia por deficiencia de hierro
Introducción
Introducción a la disfagia por deficiencia de hierro La disfagia por deficiencia de hierro es un diafragma delgado en la luz esofágica, que se divide en fístula esofágica superior, fístula esofágica media y fístula esofágica inferior según su ubicación en el esófago. La mayoría de los pacientes con espasmo esofágico son asintomáticos. En el caso de un examen físico saludable o una angiografía gastrointestinal accidental, un pequeño número puede expresarse como dificultad para tragar, y tanto hombres como mujeres pueden desarrollar la enfermedad. Hay pocos hallazgos patológicos. La mayoría de los pacientes con fístula esofágica tienen pocos cambios en la histología de la mucosa esofágica, y el tamaño de la hernia progresa lentamente. Está en un estado relativamente estático. Algunas autopsias muestran atrofia mucosa del esófago y la faringe, células epiteliales escamosas. Más grande y vacuolización, la atrofia del músculo esofágico superior fue reemplazada por tejido de colágeno. El glucógeno del epitelio esofágico se agotó cuando el hierro era deficiente. La histología de la biopsia del esputo era normal y algunos tenían inflamación crónica. Conocimiento basico La proporción de pacientes: 0.006% - 0.009% (más común en pacientes con anemia por deficiencia de hierro) Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cáncer de esófago.
Patógeno
Disfagia por deficiencia de hierro
(1) Causas de la enfermedad
La causa de esta enfermedad aún no está clara. La mayoría de las personas creen que la deficiencia de hierro es el factor más básico en esta enfermedad. Esto se debe a que la falta de hierro provoca cambios en la capa epitelial, lo que dificulta la deglución. Por ejemplo, los pacientes con anemia por deficiencia de hierro a menudo Hay una fístula esofágica superior y el tratamiento clínico utiliza hierro sin la necesidad de dilatar el esófago para que desaparezca la dificultad de la deglución. Esto es un gran apoyo para esta teoría.
Investigaciones adicionales de Chisholm et al., Encontraron en 186 casos de deficiencia de hierro:
1. La fístula esofágica representó alrededor del 10%, mientras que el grupo de control no.
2. En pacientes con fístula esofágica debido a deficiencia de hierro causada por queilitis angular, la glositis es más común que los pacientes sin fístula esofágica.
3. En pacientes con fístula esofágica, hay más casos de pérdida de dientes e hipotiroidismo que aquellos sin fístula esofágica. El fenómeno anterior indica que la deficiencia de hierro es un requisito previo para la fístula esofágica superior.
La razón de la alta incidencia de las mujeres puede deberse a la dificultad de la disfagia para reducir la ingesta de dieta que contiene hierro, junto con la pérdida de hierro en el período menstrual de las mujeres, el bebé ocasionalmente la enfermedad, puede ser razones congénitas, también puede estar relacionado con la deficiencia de hierro. Relacionado con la anemia.
En la investigación epidemiológica, algunos fenómenos son difíciles de explicar con los puntos de vista anteriores. Por ejemplo, se encuentra que las personas normales y las que no tienen anemia tienen fístula esofágica, o tienen dificultad para tragar pero no anemia. Esto indica que la relación entre la deficiencia de hierro y la disfagia no es completamente consistente.
(dos) patogénesis
Hay pocos hallazgos patológicos. La mayoría de los pacientes con fístula esofágica tienen pocos cambios en la histología de la mucosa esofágica, y el tamaño de la hernia progresa lentamente. Está en un estado relativamente estático. Algunas autopsias muestran atrofia mucosa del esófago y la faringe, células epiteliales escamosas. Más grande y vacuolización, la atrofia del músculo esofágico superior fue reemplazada por tejido de colágeno. El glucógeno del epitelio esofágico se agotó cuando el hierro era deficiente. La histología de la biopsia del esputo era normal y algunos tenían inflamación crónica.
Prevención
Prevención de la disfagia por deficiencia de hierro
La deficiencia de hierro es el factor básico de esta enfermedad. Debido a la falta de hierro, la falta del sistema enzimático que contiene hierro afecta el metabolismo de la mucosa, provocando cambios en la capa epitelial, formando fístula esofágica, lo que dificulta la deglución. El tratamiento con hierro puede hacer que la disfagia desaparezca, por lo que el tratamiento temprano de los suplementos de hierro puede dificultar la mejora de la disfagia.
Complicación
Complicaciones de disfagia por deficiencia de hierro Complicaciones cáncer de esófago
Fácil de faringe y cáncer de esófago superior.
Síntoma
Síntomas de disfagia por deficiencia de hierro síntomas comunes pérdida de peso dificultad para tragar lengua pezón desapareció boca pálida pálida expansión de simetría esofágica palpebral
Los síntomas principales son disfagia intermitente, la mayoría de los cuales ocurren al comer alimentos duros. Comer alimentos líquidos generalmente es asintomático, y el paciente siente que los alimentos están atrapados en la parte superior del pecho.
Los pacientes con síndrome de Plummer-Vinson a menudo tienen: pérdida de peso, palidez, enrojecimiento, lengua roja y lisa, desaparición del pezón de la lengua, la mayoría de los edéntulos o completamente edéntulos, paladar hendido, uñas en forma de cuchara, esplenomegalia e incluso bazo, si El paciente se quejó de disfagia y el diagnóstico fue positivo.
Examinar
Control de disfagia por deficiencia de hierro
La hemoglobina, los glóbulos rojos, el MCH, el MCV, el MCHC se reducen, el hierro sérico disminuye, el hierro aumenta y hay anemia de células pequeñas con deficiencia de hierro. En algunos casos, las vitaminas B12 y B6 séricas disminuyen, la deficiencia de ácido gástrico y pueden ocurrir casos graves. Anemia
1. El examen de rayos X, si se sospecha que tiene parálisis, depende del examen con película fluorescente, que a menudo se encuentra en la pared anterior del esófago superior como excentricidad, el ancho es inferior a 2 mm, se puede ver en una filmación continua, rara vez más de un esputo, tales pacientes tienen Puede ser complicado por cáncer oral.
2. Endoscopia La imagen es un orificio liso, de color, en forma de diafragma, con una abertura excéntrica por debajo del nivel del músculo faríngeo. La película es esputo, a veces lo suficientemente delgada como para ser detectada por el examinador, y el esputo raro es muy grueso. Duro, obstaculizar el paso de alimentos, y si es necesario, realizar un pincel celular o una biopsia para excluir la estenosis inflamatoria y el cáncer.
Alrededor del 40% de los pacientes con síndrome de Plummer-Vinson tienen gastritis atrófica, 30% de anemia y 50% de edema mucinoso, en algunos pacientes se pueden detectar anticuerpos contra las células de la tiroides y la pared del estómago.
La fístula esofágica también está presente en algunos pacientes de la piel, como la epidermólisis ampollosa, el síndrome de Sjogren.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de disfagia por deficiencia de hierro.
Los pacientes con disfagia pueden diagnosticarse combinando un examen de rayos X y una endoscopia.
En combinación con la endoscopia y la biopsia, se puede diferenciar del cáncer de esófago, la estenosis esofágica y la contracción del músculo esofágico.
