tromboflebitis aguda del seno cavernoso
Introducción
Introducción a la flebitis embólica del seno cavernoso agudo La embolia aguda del seno cavernoso (tromboflebitis cavernosa aguda) es una inflamación purulenta del seno cavernoso grave, no tratada a tiempo, y la tasa de mortalidad es extremadamente alta. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: celulitis celulitis sinusal cavernosa aguda flebitis embólica meningitis por absceso
Patógeno
Causas de la flebitis embólica del seno cavernoso agudo
Infección bacteriana (45%):
La enfermedad es causada por una infección bacteriana purulenta.El patógeno más común es Staphylococcus aureus, que representa del 70% al 92%, así como estreptococos hemolíticos, Streptococcus pneumoniae y similares.
Infección autóloga (55%):
La ruta principal de infección es el seno cavernoso causado por el drenaje del flujo sanguíneo en la embolia séptica de la infección supurativa adyacente, como hinchazón de los párpados faciales, paperas, flema, erisipela, celulitis, sinusitis, amigdalitis, etc. , la vena supraorbital, la vena inferior ingresa al seno cavernoso; la infección de la garganta se fusiona en el seno cavernoso a través de la vena del ala; la otitis media, la inflamación supurativa del seno mastoideo ingresa al seno cavernoso, y la otra ruta de infección se extiende directamente al seno cavernoso, como La sinusitis esfenoidal, la mastoiditis, etc., están dispersas desde lesiones purulentas distantes hasta el seno cavernoso.
Patogenia
Esta enfermedad ocurre en el ojo, hay dos formas comunes, una es la inflamación supurativa, los focos inflamatorios estructurales circundantes migran a través de los vasos sanguíneos hacia el esputo, causando flebitis embólica supurativa aguda, manifestaciones clínicas similares a la embolia del seno cavernoso séptico o aguda Celulitis; el otro tipo es principalmente trombosis. Si ocurre en la vena ocular, el diámetro del vaso se engrosa, la pared se engrosa y el interior es trombo y tejido de granulación crónica (Fig. 2A), acompañado de células inflamatorias. La infiltración, el trombo también puede ser un coágulo de celulosa no estructurado, lleno de vasos sanguíneos, textura vascular dura, oclusión completa de la luz, también puede extenderse a las ramas, el trombo viejo puede ser mecanizado o recanalizado.
Prevención
Prevención de la embolia aguda del seno cavernoso
Tratamiento temprano de lesiones infectadas en la cara y sus alrededores para evitar su propagación.
Complicación
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La celulitis puede causar embolia del seno cavernoso, y la embolia del seno cavernoso también puede causar celulitis del esputo. La infección puede ser causada por el flujo retrógrado de la vena supraorbital, o la fisura supracondílea se extiende directamente al párpado. Por lo tanto, la inflamación del seno cavernoso Después de que el globo ocular aún sobresalga, se debe considerar la posibilidad de formación de abscesos, además, la meningitis difusa puede ser complicada.
Síntoma
Embolización de seno cavernoso agudo síntomas venosos síntomas comunes fiebre alta coma garganta ardor dolor somnolencia
Los pacientes a menudo tienen antecedentes de infección aguda, aparición aguda, fiebre alta repentina, dolor de cabeza, vómitos, letargo o incluso coma, dolor leve en la faringe, edema y párpados superiores pueden paralizarse y dilatarse, venas oculares sólidas, tornillos de vasos sanguíneos de la superficie ocular Las venas varicosas están centradas y distribuidas radialmente, la mayoría de las cuales comienzan desde el limbo hasta que desaparece el domo. Similar a la fístula del seno carotídeo-cavernoso, el movimiento del ojo está ligeramente restringido, la visión puede reducirse y la vena del fondo está dilatada. Esto es causado por una barrera de reflujo.
Examinar
Examen de la embolia aguda del seno cavernoso
Los análisis de sangre son consistentes con enfermedades inflamatorias.
El ultrasonido en modo B se puede ver en la expansión de la forma venosa tubular venosa, que carece o rara vez de eco interno, sin pulsación, opresión del globo ocular, esta banda anecoica tubular no se puede bloquear; exploración ecográfica en modo D sin flujo de color de la luz, cavidad Además de los coágulos de sangre internalizados, aparece el espectro avascular, que también es diferente de la fístula del seno carotídeo-cavernoso. La tomografía computarizada de la vena supraorbital está dilatada, curvada, aumenta su densidad y los músculos extraoculares están ligeramente ensanchados.
La tomografía computarizada mostró agrandamiento de uno o ambos lados del seno cavernoso, alta densidad de tejido blando en la cresta ilíaca, hipertrofia de los músculos extraoculares y globos oculares prominentes.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la embolia aguda del seno cavernoso
El diagnóstico clínico de esta enfermedad es difícil, y los registros típicos de la ecografía B y la TC pueden diagnosticarse claramente.
Al comienzo de los síntomas oculares, es similar a un lado de la celulitis. Después de unas horas, la inflamación se extiende al lado opuesto a través del espacio sinusal. Aparecen síntomas de ambos ojos, debido a la obstrucción del retorno venoso orbitario, trastornos circulatorios, párpados, edema conjuntival alto y dilatación de la vena. La conjuntiva sobresale del paladar hendido, e incluso la necrosis conjuntival, el paladar hendido se vuelve más pequeño, debido a la congestión en el esputo, la congestión de los tejidos blandos y el edema, el aumento de la presión intraorbitaria, los globos oculares prominentes y la discinesia ocular. Obstrucción, cuando el globo ocular se desvía hacia adentro, el nervio oculomotor, el nervio troclear y la rama del nervio trigémino están involucrados, el globo ocular está fijo, la córnea, el párpado, el dolor en el área supraorbital desaparece y el reflejo de luz indirecta desaparece cuando está involucrado el músculo intraocular. , dilatación de la vena del fondo de ojo, edema del disco óptico, disminución de la visión, debido a la protrusión del globo ocular, el paladar hendido no se puede cerrar, fijación del globo ocular, exposición corneal, úlcera corneal, incluso perforación corneal, atrofia del globo ocular, presión venosa del seno carotídeo-cavernoso ligeramente elevada Cuando se oprime el globo ocular, no hay vibración en la arteria central de la retina.
