Apendicitis aguda envejecida
Introducción
Introducción a la apendicitis aguda en ancianos. Apendicitis aguda en ancianos A medida que avanza la población de nuestro país, aumenta la tasa de incidencia. Según el Hospital General de Tianjin, se estima que los pacientes mayores de 60 años representan del 3% al 4% de todas las apendicitis agudas. La mortalidad también aumenta con la edad, del 5% al 20%. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% -0.01% Personas susceptibles: buenas para los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: peritonitis
Patógeno
Causas de apendicitis aguda en ancianos.
Los expertos médicos creen que la apendicitis aguda en los ancianos está relacionada con la salud general de los ancianos y las características anatómicas y fisiológicas del apéndice.
El apéndice es un órgano tubular corto y delgado con un diámetro de la luz de aproximadamente 0,5 cm. A medida que aumenta la edad, la luz del apéndice se estrecha gradualmente. En los ancianos, el diámetro de la luz es de solo 0,2 cm, que es propenso a la obstrucción, y el peristaltismo intestinal en los ancianos. Debilitado, los residuos de alimentos ingresan fácilmente al apéndice para formar cálculos fecales. Según las estadísticas, un tercio de los pacientes de edad avanzada con apendicitis aguda encontraron cálculos fecales en la cavidad del apéndice.
En la entrada de la cavidad del apéndice, hay una "puerta" que solo se puede ver, que se llama pétalo ciego. Cuando la persona alcanza la vejez, la puerta se degenerará y encogerá, de modo que lo incompleto, las heces, los alimentos no digeridos, los parásitos, etc.son fáciles. Al ingresar a la cavidad del apéndice, causa obstrucción, provoca isquemia tisular local y necrosis del apéndice, que es más propicio para la invasión bacteriana.
El apéndice se comunica con el colon. En circunstancias normales, hay muchas bacterias en la cavidad del apéndice, como Escherichia coli, Enterococcus, bacterias anaerobias, etc., cuando las personas son viejas, debido a la disfunción del sistema inmunitario, la capacidad de defensa del tejido local se debilita, además de la cavidad del apéndice. El bloqueo y otros factores, la integridad de la mucosa se ve afectada, las bacterias invadirán directamente el apéndice, causando apendicitis aguda.
Prevención
Prevención de apendicitis aguda de edad avanzada
Aunque la apendicitis aguda en los ancianos es un abdomen agudo grave, si se le puede prestar atención, los pacientes y los familiares pueden cooperar estrechamente con el personal médico, puede eliminar completamente el peligro. En general, deben tenerse en cuenta los siguientes puntos.
El diagnóstico y el tratamiento tempranos son muy importantes. Si los ancianos tienen dolor abdominal agravado, después de que la atropina oral, la belladona y otros medicamentos antiespasmódicos aún no son efectivos, entonces deben ir al hospital para su examen y tratamiento de inmediato. Algunos pacientes son diagnosticados y tratados a tiempo, y son apendicitis aguda simple. No puede abrir temporalmente el cuchillo, primero con antibióticos, pero debe observar de cerca los cambios en la condición, algunos pacientes son más graves, si el médico cree que su salud original es aceptable, la cirugía debe ser inmediata, los pacientes y sus familias deben eliminar las preocupaciones y cooperar activamente con el médico para realizar la cirugía.
Una vez diagnosticado como apendicitis aguda, el paciente debe tomar una posición semiinclinada, lo que puede prevenir la peritonitis difusa causada por la perforación del apéndice y prevenir la inflamación local postoperatoria. Después de la cirugía, debe tosirse y a menudo darse vuelta para prevenir la neumonía. También es necesario fortalecer la nutrición y cooperar con el personal médico para prestar atención a la función cardíaca, hepática y renal.
Complicación
Apendicitis aguda de edad avanzada complicaciones Complicaciones peritonitis
Puede haber un aumento de la presión en el apéndice, isquemia, necrosis, perforación de la pared del apéndice, que causa peritonitis supurativa severa, a menudo asociada con cambios patológicos o enfermedades subyacentes de otros órganos importantes, que a menudo son la causa de la muerte.
Síntoma
Síntomas de apendicitis aguda en los ancianos Síntomas comunes Inflamación dolor abdominal Necrosis del iris del apéndice hinchazón de la pared náuseas reacción retardada del apéndice tejido fibrótico absceso fiebre
La apendicitis aguda de edad avanzada tiene las siguientes características:
1. Los vasos sanguíneos de los ancianos, los cambios degenerativos de los vasos linfáticos, el adelgazamiento de la mucosa del apéndice, la infiltración de grasa y la fibrosis del apéndice, además del endurecimiento de las arterias, la reducción relativa del suministro de sangre del tejido, por lo que la perforación necrótica es propensa a ocurrir después de la inflamación del apéndice.
2. La respuesta de atrofia muscular abdominal es baja, los síntomas y signos son inconsistentes, los síntomas y signos son a menudo más ligeros que los cambios patológicos, el dolor abdominal no es muy intenso y no es típico, debido a la lenta respuesta al dolor, su rendimiento solo puede ser hinchazón, náuseas, El diagnóstico diferencial a veces tiene dificultades y se diagnostica fácilmente con facilidad. La apendicitis aguda en los ancianos a menudo se ve tarde. En el momento del tratamiento, la mayor parte de la gangrena se ha perforado o se ha formado un absceso.
Examinar
Examen de apendicitis aguda en ancianos.
El defecto de llenado indicado por la angiografía con bario depende de la anatomía de la válvula y el íleon que ingresa a la entrada del ciego. La posición anterior y posterior muestra una forma de pétalo de rosa, y la posición lateral tiene forma de . La posición normal de la línea tangencial muestra un defecto de llenado simétrico en la unión ileocecal. La persona prolapsada se presentó como un defecto de llenado circular completo, y la angiografía con rayos X de contraste de aire no debe realizarse hasta que la tintura se llene con el área de la válvula ileocecal.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de apendicitis aguda en ancianos.
Diagnóstico
El diagnóstico general no es difícil, pero los pacientes con síntomas atípicos pueden diagnosticarse erróneamente. Por lo tanto, en primer lugar, se debe detallar el historial médico y se debe comprender el historial de la enfermedad. Prestar atención al tiempo exacto de inicio, ubicación, naturaleza, tiempo metastásico, dolor abdominal y síntomas. Etc. Antes de que se haga el diagnóstico de apendicitis, es necesario excluir enfermedades que se confunden fácilmente con ella, como enfermedad ulcerosa, colecistitis, obstrucción intestinal estrangulada, etc. En segundo lugar, se debe realizar un examen físico completo con cuidado y cuidado, prestando atención a la más mínima respuesta de los ancianos. La pared abdominal está floja, la pared abdominal necesita cirugía y el pronóstico es bueno.
Diagnóstico diferencial
Se distingue de la enfermedad ulcerosa, la colecistitis, la obstrucción intestinal estrangulada y otras apendicitis.
