Neumonía por Acinetobacter
Introducción
Introducción a la neumonía por Acinetobacter Acinetobacter (acinetobacter) es un patógeno oportunista que puede causar inflamación en los pulmones. A menudo ocurre en pacientes con hospitalización a largo plazo o disminución de la resistencia corporal. La enfermedad es grave. Las bacterias son resistentes a muchos antibióticos de uso común, y el tratamiento es difícil. La tasa de mortalidad es alta. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 60% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: meningitis
Patógeno
Neumonía por Acinetobacter
Causa de la enfermedad:
Acinetobacter se distribuye ampliamente en el agua, el suelo, la piel humana, la mucosa oral, el tracto respiratorio y el tracto genitourinario, especialmente en entornos hospitalarios. El contacto manual entre el personal médico y los pacientes puede ser una vía importante de transmisión, el tracto respiratorio Acinetobacter. La infección es exógena y puede ser endógena. Actualmente se cree que las principales infecciones del tracto respiratorio son causadas por conductos artificiales del tracto respiratorio, máscaras de nebulizador, botellas de humidificación y tubos de ventilación.
Patogenia
Acinetobacter es un coco gramnegativo o Brevibacterium que no fermenta el azúcar. Fue atribuido a un género Acinetobacter en 1954. Acinetobacter es un patógeno condicional. La mayoría de las personas infectadas son hospitalizadas o físicamente resistentes. La potencia significativamente reducida, como los tumores malignos, recibió quimioterapia, radioterapia, terapia con glucocorticoides, ancianos y bebés, bacterias en los alvéolos, invasión invasiva de los bronquiolos causada por la mucosa del tracto respiratorio inferior y congestión alveolar, hinchazón, exudación inflamatoria, glóbulos blancos Infiltración y acumulación, la necrosis supurativa forma cavidades y fibrosis.
Prevención
Prevención de la neumonía por Acinetobacter
El brote de Acinetobacter se produce principalmente en el hospital y las principales medidas preventivas son:
1. Trate activamente la enfermedad primaria, elimine los factores predisponentes de la infección por Acinetobacter lo antes posible y detenga la hormona a tiempo.Para los pacientes que usan el sistema inmunitario para lesiones, como la radioterapia y la quimioterapia, los pacientes deben apoyar activamente y fortalecer la nutrición, y la sangre es obvia. Los pacientes que están disminuyendo deben prestar más atención. Para los pacientes con enfermedad pulmonar crónica, la nutrición también debe fortalecerse durante la hospitalización para mejorar su resistencia.
2. Limite el abuso y la aplicación a largo plazo de antibióticos, especialmente la aplicación de antibióticos de amplio espectro que tienen efectos obvios en la flora normal y causan fácilmente disbacteriosis, para evitar patógenos oportunistas como la infección por Acinetobacter y cepas resistentes. En la infección general, a menos que el cultivo bacteriano y los resultados de susceptibilidad a los medicamentos estén claramente indicados, se debe usar tobramicina, cefuroxima, metronidazol y otros antibióticos que no interfieran significativamente con la flora normal.
3. La UCI, la sala de la RICU debe desinfectar estrictamente varios dispositivos de tratamiento respiratorio, especialmente la intubación traqueal y la carcasa, el tubo de succión, el inhalador del nebulizador, el tubo del ventilador, para evitar llevar Acinetobacter directamente al tracto respiratorio para causar infección, atención médica. El personal debe estar bien desinfectado a mano antes de tocar al paciente.
4. La sala respiratoria, los bebés y las salas deben prestar atención a la desinfección del aire. Al limpiar la cama, no levante el polvo tanto como sea posible. Las sábanas y la ropa de cama deben reemplazarse a tiempo. En particular, los suministros con secreciones deben limpiarse, desinfectarse y reemplazarse a tiempo.
5. Administre estrictamente la higiene del personal médico e incluso del personal.Cada vez que el paciente toque, el paciente debe lavarse las manos y luego desinfectar con desinfectante como clorhexidina o bromuro de benzalconio.
6. Las reliquias para pacientes con infección por Acinetobacter o infección original deben limpiarse y desinfectarse a fondo, en particular, la cánula traqueal y otros tubos respiratorios utilizados por los pacientes deben lavarse cuidadosamente y pueden desinfectarse con vapor a alta presión cuando sea posible.
Complicación
Complicaciones de la neumonía por Acinetobacter Complicaciones meningitis
Puede ser complicado por meningitis e infecciones sistémicas.
Síntoma
Síntomas de neumonía por Acinetobacter Síntomas comunes Derrame pleural acústico sibilancias infección pulmonar fiebre alta empiema guerra fría pus diarrea septicemia
1. Los síntomas de aparición repentina, escalofríos, fiebre alta, temperatura corporal pueden ser de hasta 40 ° C, tipo de calor irregular, tos severa, flema pegajosa, pus amarillo, se puede ver mucho purulento pegajoso en la formación de abscesos en los pulmones, cientos de mililitros por día, un pequeño número de pacientes El esputo con sangre, dificultades respiratorias, síntomas gastrointestinales son náuseas comunes, miedo a la comida, vómitos, diarrea, la enfermedad puede ser infecciones múltiples, hasta infecciones del tracto urinario, dolor urinario, urgencia y otros síntomas.
2. Signos de infección pulmonar secundaria por Acinetobacter, múltiples enfermedades subyacentes originales o infecciones respiratorias, inicio lento, aún no mejorado bajo tratamiento con antibióticos, infecciones clínicas agravadas, clínicamente fáciles de descuidar, signos: falla sistémica Obvio, cianosis, dificultad para respirar, absceso pulmonar crónico o bronquiectasia, la infección puede tener discotecas, anemia en la cara, examen físico del tórax: sonidos respiratorios reducidos (lado afectado) y voz húmeda, silbidos (dos pulmones más comunes) ), cuando hay empiema, muestra líquido pleural y las personas con sepsis pueden tener esplenomegalia.
3. Examen de patógenos Se detectó Acinetobacter en cultivo de esputo.
Examinar
Examen de la neumonía por Acinetobacter
El recuento de clasificación de glóbulos blancos aumentó, generalmente entre (10 ~ 20) × 109 / L, neutrófilos 80% ~ 90%, a veces anormalidades de la función hepática, se detectó Acinetobacter en cultivo de esputo.
Radiografías de tórax de rayos X en los pulmones de la parte inferior del parche, una pequeña cantidad de sombras, sombra densa y escamosa vista en el área translúcida, derrame pleural múltiple, ver signos de derrame pleural en rayos X.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía por Acinetobacter
Criterios diagnósticos
Se basa principalmente en el cultivo bacteriano, pero se debe tener cuidado para determinar Acinetobacter, y se deben cumplir las siguientes condiciones:
1 tengo signos y síntomas de infecciones respiratorias;
2 El crecimiento de Aeruginosa se lleva a cabo en dos cultivos de esputo consecutivos;
3 Acinetobacter es cultivo puro o bacteria dominante.
La infección por Acinetobacter debe sospecharse en las siguientes situaciones clínicas:
1 Pacientes hospitalizados (UCI) con resistencia corporal reducida, pacientes en unidades de cuidados intensivos, infecciones o infecciones dobles en pacientes con vías respiratorias artificiales y ventiladores;
2 manifestaciones clínicas parecen ser infecciones bacterianas gramnegativas, pero cuando los antibióticos de ampicilina y cefalosporina no son efectivos;
3 el uso a largo plazo de una variedad de antibióticos no se puede controlar las infecciones respiratorias, los pacientes sospechosos deben tomar secreciones o esputo repetidamente para el cultivo.
Diagnóstico diferencial
La neumonía por Acinetobacter es muy difícil de distinguir de otras neumonía por bacterias Gram negativas, a menos que las manifestaciones clínicas sean la infección típica por P. aeruginosa o E. coli del esputo característico, como el crecimiento bacteriano en presencia de otras bacterias Gram negativas. Para la infección mixta, se debe usar la cantidad de bacterias para determinar si hay infección por Acinetobacter.
