enfermedad hepática hipertiroidea
Introducción
Introducción al hipertiroidismo. El hipertiroidismo es un daño hepático causado por la lima de uñas en sí. Manifestaciones clínicas de ictericia, transaminasas elevadas, pérdida de apetito, aceite, diarrea y otros síntomas digestivos. Epidemiología: Según estudios prospectivos relevantes, el 76% de los pacientes con hipertiroidismo tienen al menos un indicador bioquímico hepático anormal antes de la administración. Entre ellos, el 64,2% de los pacientes con hipertiroidismo tenían ALP elevada y el 36,8% tenían ALT elevada. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.01% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: transmisión respiratoria Complicaciones: hepatitis viral A hepatitis diarrea viral
Patógeno
Causas del hipertiroidismo
(1) Causas de la enfermedad
1. Acción directa de la hormona tiroidea El hígado desempeña un papel importante en el metabolismo, la transformación, la excreción y la síntesis de la globulina fijadora de tiroides.
2. El hipertiroidismo conduce a hipoxia-isquemia de hepatocitos en hipermetabolismo.
3. Obstáculos para el metabolismo energético del hígado.
4. Los pacientes con hipertiroidismo tienen infecciones concurrentes.
(dos) patogénesis
1. Acción directa de la hormona tiroidea El hígado desempeña un papel importante en el metabolismo, la transformación, la excreción y la síntesis de la globulina fijadora de tiroides. El 20% de T4 y T3 se degrada en el hígado, combinado con ácido glucurónico o ácido sulfúrico y bilis. La descarga al intestino delgado, la conversión a largo plazo y el metabolismo de la tiroxina aumentan la carga hepática y pueden tener efectos tóxicos directamente sobre el hígado.
2. En el estado de hipermetabolismo del hipertiroidismo, el consumo de oxígeno de los hepatocitos aumenta y el flujo sanguíneo del hígado no aumenta en consecuencia, lo que resulta en hipoxia-isquemia de los hepatocitos.
3. Obstáculos para el metabolismo energético del hígado, aumento de la tasa metabólica en el hipertiroidismo, aumento del consumo de nutrientes, aumento de la descomposición del glucógeno del hígado, falta de proteínas y vitaminas, aumento de la disfunción gastrointestinal, reducción de la absorción de nutrientes y nutrición. La falta de suplementación conduce a una falta de protección hepática.
4. La insuficiencia cardíaca congestiva en el hipertiroidismo causa congestión venosa hepática y agrava el daño hepático.
5. Otros pacientes con hipertiroidismo con infecciones concurrentes tienen efectos adversos en el hígado bajo estrés o daño hepático debido a reacciones autoinmunes.
Prevención
Prevención del hipertiroidismo de la enfermedad hepática
Es necesaria la prevención de un seguimiento previo y regular de las pruebas de función hepática antes del uso de hipertiroidismo en pacientes con antecedentes de hepatitis, ya que la mayor parte del daño hepático inducido por fármacos ocurre dentro de los 3 meses de tratamiento, por lo que dentro de los 3 meses de comenzar el tratamiento Haga un seguimiento del paciente, controle la función hepática e informe al paciente si hay anorexia, ictericia y otros síntomas de hepatitis similares, debe buscar asistencia médica de inmediato.
Complicación
Hipertiroidismo complicaciones de la enfermedad hepática Complicaciones Virus viral de la hepatitis A hepatitis diarrea
1, el sistema digestivo
(1) Enfermedad pancreática Pancreatitis aguda.
(2) esófago, esofagitis por daño gastrointestinal, úlcera esofágica, várices esofágicas inferiores; úlcera gástrica, daño de la mucosa gástrica, sangrado estomacal.
(3) El hígado graso es clínicamente común en la recuperación o recuperación de la hepatitis aguda por ictericia y la hepatitis crónica B o C.
(4) El cáncer primario de hígado tipo B y la infección por el virus de la hepatitis C es una de las causas importantes del cáncer primario de hígado.
2, complicaciones del sistema endocrino y metabólico
(1) Diabetes.
(2) Bajo nivel de azúcar en la sangre.
(3) Daño endocrino.
3, complicaciones del sistema sanguíneo
(1) Anemia aplásica.
(2) Leucopenia.
(3) Trombocitopenia.
(4) anemia aplásica de glóbulos rojos simples.
(5) Histiocitosis reactiva.
(6) anemia hemolítica.
(7) Coagulopatía.
4, complicaciones del sistema circulatorio
(1) La enfermedad cardíaca cambia 1 La circulación periférica aumenta la resistencia. 2 ritmo cardíaco. 3 miocarditis.
(2) lesiones vasculares 1 la poliarteritis nodular es común en pacientes con hepatitis B. 2 crioglobulinemia primaria (EMC).
5, complicaciones del sistema urinario
(1) Glomerulonefritis relacionada con hepatitis.
(2) acidosis tubular renal.
(3) Insuficiencia renal aguda.
6, complicaciones del tejido conectivo y del tejido muscular
(1) pueden producirse lesiones cutáneas de hepatitis aguda urticaria, angioedema, eritema anular, eritema, erupción maculopapular; puede producirse hepatitis grave, defectos, equimosis, hemorroides, eritema facial de mariposa, eritema polimorfo, etc. La picazón a menudo ocurre en la hepatitis biliar; los pacientes con cirrosis pueden desarrollar pigmentación irregular en la piel de las extremidades inferiores.
(2) Las lesiones articulares son principalmente artritis migratoria y simétrica.
(3) Enfermedad muscular Los pacientes con hepatitis crónica con dolor muscular en las extremidades son más comunes, generalmente más ligeros.
7, otras complicaciones del sistema
(1) Enfermedad respiratoria 1 La hepatitis viral puede complicarse por pleuresía exudativa. 2 En pacientes con insuficiencia hepática aguda, varias sustancias tóxicas en la sangre causan cambios en la permeabilidad alveolar, lo que a su vez causa edema pulmonar no cardiogénico, que se manifiesta clínicamente como síndrome de dificultad respiratoria.
(2) Trastornos neurológicos 1 La encefalopatía hepática es un síndrome neuropsiquiátrico que ocurre en hepatitis grave con insuficiencia hepática. 2 En la etapa temprana de la hepatitis aguda, algunos pacientes pueden tener síntomas mentales transitorios, irritabilidad, irritabilidad e insomnio.
8, síndrome de Sjogren.
9. Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
Los pacientes con enfermedad hepática deben superar con firmeza la confianza de la enfermedad y, por un lado, deben mejorar su conciencia y detección, para lograr una detección y un tratamiento tempranos.
Síntoma
Síntomas de hipertiroidismo con enfermedad hepática Síntomas comunes Pérdida de apetito, diarrea, ictericia, bilirrubina, elevada necrosis de células hepáticas.
Astrágalo, transaminasa elevada, pérdida de apetito, anestesia, diarrea y otros síntomas digestivos, sin rendimiento específico.
El hipertiroidismo causado por daño hepático, que incluye ictericia, enzimas hepáticas elevadas, pérdida de apetito, aceite, diarrea y otros síntomas digestivos, debido a un rendimiento no específico, debe diferenciarse de la hepatitis viral, daño hepático causado por medicamentos antitiroideos, Los mecanismos y tratamientos de estos tres tipos de daño hepático son diferentes, por lo que el diagnóstico temprano es particularmente importante.
1. El hipertiroidismo con hepatitis y el hipertiroidismo causado por daño hepático tienen las siguientes diferencias:
(1) No tiene nada que ver con la gravedad del hipertiroidismo.
(2) El sistema digestivo tiene poco apetito y los síntomas de la hepatitis, como el aceite, son evidentes.
(3) Positivo para marcadores de infección de hepatitis.
(4) Tratamiento antitiroideo ineficaz.
2. El diagnóstico de daño hepático inducido por fármacos antitiroideos se realiza generalmente por exclusión, es decir:
(1) Pruebas de laboratorio clínico para evidencia de daño hepático.
(2) El momento de la medicación y el daño hepático, es decir, el daño hepático ocurre después de la administración.
(3) Evidencia serológica de infección por el virus de la hepatitis o hepatitis autoinmune.
(4) No hay evidencia de enfermedad hepática crónica.
(5) Otros medicamentos hepatotóxicos conocidos no se usan al mismo tiempo.
(6) La función hepática mejora o se recupera después de suspender el medicamento.
(7) La patología mostró células mononucleares en el lóbulo del hígado y la infiltración inflamatoria de los linfocitos.
(8) El uso repetido de la misma droga puede causar daño hepático nuevamente.
Examinar
Examen de hipertiroidismo
Los marcadores de infección por hepatitis son positivos.
1. Ultrasonido tiroideo B.
2. Ultrasonido abdominal B.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación del hipertiroidismo.
En general, se cree que el daño hepático causado por los medicamentos antitiroideos es más común dentro de los 3 meses posteriores a la administración.El daño hepático causado por PTU es causado principalmente por diferentes grados de necrosis de hepatocitos, mientras que el daño hepático MMI es causado principalmente por colestásico intrahepático, es decir, hepatocitos y (o) conducto biliar colestático, el primero mostró principalmente transaminasa elevada, el segundo mostró principalmente bilirrubina elevada.
Debido a las manifestaciones inespecíficas del hipertiroidismo, debe diferenciarse de la hepatitis viral y el daño hepático causado por los fármacos antitiroideos.
