Parálisis de pantalones caídos unilaterales y bilaterales
Introducción
Breve introducción de la parálisis del músculo doble inferior de un ojo La parálisis del doble depresor se refiere a la parálisis simultánea del músculo recto inferior y el músculo oblicuo superior en un ojo, lo que resulta en una exudación oblicua o acompañada del ojo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones:
Patógeno
La causa de la parálisis muscular doble inferior monocular
(1) Causas de la enfermedad
La parálisis muscular de doble giro monocular tiene naturaleza congénita y adquirida, y la causa exacta aún no está clara.
(dos) patogénesis
De la operación, algunos pacientes con parálisis congénita encontraron que los músculos rectos eran displasia, los músculos eran estrechos, la tensión muscular se redujo significativamente, los puntos de fijación muscular estaban más lejos de lo normal, algunos pacientes tenían fibrosis muscular y los músculos rectos superiores se contrajeron principalmente sin fibrosis, y la prueba de contracción activa mostró Los músculos de los músculos oblicuo e inferior del recto son débiles. La electromiografía todavía tiene un fenómeno de descarga en el músculo recto y el músculo oblicuo superior. Excepto por la ausencia del músculo recto inferior y el músculo oblicuo superior, la descarga del músculo recto superior puede excluir la fibrosis del músculo recto superior. Se indica que la causa de la enfermedad congénita está relacionada con el desarrollo del músculo recto inferior y el músculo oblicuo inferior.Los pacientes con parálisis adquirida tienen antecedentes de traumatismo e inflamación intrasacral (como el absceso posterior a la bola).
Prevención
Prevención de la parálisis muscular doble inferior monocular
Reducir y evitar el daño irritante y accidental de los factores adversos puede jugar un papel preventivo
Complicación
Complicaciones de parálisis de doble músculo inferior del ojo único Complicacion
Se puede combinar con esotropía o exotropía.
Síntoma
Síntomas de parálisis de doble músculo inferior del ojo único Síntomas comunes Ptosis paralizada estrabismo ambliopía visión doble
1. Cuando la posición del ojo está en la posición del primer ojo, el ojo afectado tiene una posición oblicua superior, la inclinación superior es 10 80 80 , y la mayoría es mayor de 20 . La exotropía y la esotropía pueden combinarse, y la inclinación externa es 10 ~ 60 . La pendiente interna es de 30 a 60 .
2. Los movimientos oculares afectaron a los ojos para girar hacia abajo, hacia abajo y hacia adentro, y la rotación hacia abajo fueron significativamente limitados.
3. Cuando el paciente con ptosis está mirando, los párpados están caídos.
4. La visión del ojo puede combinarse con ambliopía y error de refracción, tal ambliopía es principalmente ambliopía moderada y grave.
5. La visión doble de los pacientes adquiridos con diplopía existe sin ambliopía. Las características de este tipo de diplopía son: si la parálisis del recto inferior es dominante, la posición del primer ojo se considera significativa por el cruce vertical, y al mirar hacia abajo, El espacio complejo de la imagen aumenta, y el espacio complejo de la imagen se vuelve más pequeño o no hay visión doble cuando se mira hacia adentro y hacia abajo, o se convierte en visión doble ipsilateral vertical; si la parálisis del músculo oblicuo anterior es dominante, la posición del primer ojo es perpendicular al mismo lado. Visión, el espaciado de imagen complejo aumenta cuando se mira hacia adentro y hacia abajo, y el espaciado de imagen complejo se vuelve más pequeño o no hay visión doble o visión cruzada vertical cuando se mira hacia afuera y hacia abajo.
6. Posición compensatoria de la cabeza Ya sea que la parálisis muscular monocular doble congénita o adquirida tenga diferentes grados de posición compensatoria de la cabeza, su (ojo izquierdo como ejemplo) presenta: si la siguiente parálisis del músculo recto es la principal, cara izquierda Gire, con la cabeza inclinada hacia la izquierda, aducción mandibular; si la parálisis oblicua anterior es la principal, gire a la derecha, con la cabeza inclinada hacia la derecha, aducción mandibular.
Examinar
Examen de la parálisis del músculo doble inferior de un ojo
Además de las características clínicas anteriores, se debe verificar el diagnóstico de parálisis muscular doble inferior monocular para ayudar a diagnosticar:
1. Prueba de tracción La prueba de tracción pasiva mostró que el músculo recto superior estaba pellizcado mecánicamente, y la prueba de contracción activa mostró que el músculo recto inferior y el músculo oblicuo superior eran débiles.
2. Examen EMG del músculo recto superior Volumen de descarga EMG exclusión normal de la fibrosis muscular, el músculo recto inferior y el músculo oblicuo superior tienen fenómeno de descarga, pero la descarga es débil, eliminando la ausencia del recto inferior y el músculo oblicuo superior.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la parálisis del músculo doble inferior monocular
De acuerdo con los síntomas clínicos y los resultados de la prueba de extracción y el examen con electromiograma, el diagnóstico puede confirmarse.
Diagnóstico diferencial
1. Parálisis del músculo recto inferior La parálisis congénita del recto inferior a menudo es leve, no oblicua oblicua hacia arriba en la etapa inicial, solo oblicua superior leve oblicua o solo diplopía vertical cuando se mira hacia abajo al saco, puede haber una leve cabeza de compensación Posición, cuando se descompensa, puede haber visión doble y estrabismo externo obvio en el ojo. El movimiento del ojo fuera del ojo es limitado. El mismo examen del ojo puede ser más alto que el ojo sano en la posición del primer ojo y la posición del ojo inferior.
2. La parálisis oblicua superior separada es más común en la práctica clínica. En la parálisis leve, la posición del primer ojo puede mantener una visión doble sin estrabismo. Cuando la posición de la cabeza de compensación es extremadamente ligera, a menudo no atrae la atención. Cuando se antagoniza directamente la función del músculo oblicuo inferior, la posición del ojo se desvía hacia adentro. Cuando el músculo oblicuo superior es más pesado, la visión doble es obvia. El paciente usa un cierto grado de compensación para la posición de la cabeza para obtener el cráneo binocular monocular, Bielschowsky. La prueba es positiva, es decir, la función es insuficiente cuando la cabeza se mueve hacia adentro y hacia abajo, y la función es demasiado fuerte cuando la cabeza se gira hacia arriba (la función del músculo oblicuo inferior es hipertiroidismo), y la misma máquina ocular es más alta que la posición del primer ojo y la posición interna y baja. Ojos sanos, acompañados de rotación externa.
3. La deficiencia congénita del músculo recto inferior es la más común en ausencia de músculos extraoculares congénitos. También se puede combinar con la ausencia o la parte interna del músculo oblicuo inferior, el músculo recto lateral se desplaza hacia abajo y la displasia congénita del globo ocular La enfermedad está regulada desde el nacimiento o unos pocos meses después del nacimiento, y el oblicuo superior se agrava con la edad. La mayor parte de la agudeza visual es ambliopía o agudeza visual severa. La pendiente superior es generalmente mayor de 50 , combinada con estrabismo horizontal, exotropía Más común, inclinación externa 20 , sin posición compensatoria obvia de la cabeza, examen electromiográfico del músculo recto sin fenómeno de descarga, la prueba de tracción mostró que el músculo recto superior está obviamente contraído por hipertiroidismo, por lo que el ojo no se puede bajar o solo llegar a la línea media .
