lesiones oculares de carcinoma nasofaríngeo
Introducción
Introducción a las lesiones oculares en el carcinoma nasofaríngeo. El carcinoma nasofaríngeo (carcinoma nasofaríngeo) es un tumor maligno que ocurre en la mucosa de la cavidad nasofaríngea. La mayoría de los pacientes son carcinomas de células escamosas que se originan en el epitelio. En algunos casos, carcinomas adenoides quísticos de la glándula parótida submucosa, mezcla maligna Tumor, cáncer mucoepidermoide, etc. El carcinoma nasofaríngeo es un tumor invasivo que invade estructuras profundas temprano. El carcinoma nasofaríngeo avanzado a menudo invade el nervio óptico cerca del quiasma óptico, causando disminución de la visión, hemianopsia en la nariz o el lado temporal, lo que puede causar ceguera en uno o ambos ojos y atrofia óptica en el examen del fondo de ojo. La edad del buen cabello es de 30 a 50 años, lo cual es más común en los hombres. La proporción de hombres a mujeres es de 2: 1. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas específicas Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: discapacidad auditiva
Patógeno
Causas de las lesiones oculares en el carcinoma nasofaríngeo.
(1) Causas de la enfermedad
Se desconoce la etiología del carcinoma nasofaríngeo, y se especula que los factores genéticos y los hábitos tradicionales de vida pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo del carcinoma nasofaríngeo.
Factores genéticos: según el estudio de los cromosomas celulares y el antígeno de histocompatibilidad humana (HLA), la agregación étnica obvia del carcinoma nasofaríngeo sugiere que el carcinoma nasofaríngeo puede ser un factor genético multigénico.
Factores ambientales: pescado salado con dieta excesiva, tocino y alimentos en escabeche que contienen nitrosaminas. Estos alimentos tienen el efecto de inducir cáncer de nasofaringe. El níquel en el agua potable y el contenido de plomo son altos, mientras que el zinc, el cobre y el cadmio son relativamente bajos. El alto contenido de níquel en el arroz y el bajo contenido de molibdeno, cromo, plomo y cadmio también pueden estar relacionados con la aparición de carcinoma nasofaríngeo.
Virus de Epstein-Barr: se aisló una línea celular linfoblastoidea con el virus de Epstein-Barr de los tejidos del carcinoma nasofaríngeo y se encontraron gránulos del virus de Epstein-Barr. El anticuerpo de título alto EBV estaba presente en el carcinoma nasofaríngeo, y la gravedad de la enfermedad era alta. La condición se recuperó y el título de anticuerpos disminuyó, lo que indica que el virus de Epstein-Barr está estrechamente relacionado con el carcinoma nasofaríngeo.
(dos) patogénesis
Los factores causantes de tumores causan proliferación infinita, transformación maligna y metástasis a distancia de las células de la mucosa en la cavidad nasofaríngea.
Prevención
Prevención de lesiones oculares en carcinoma nasofaríngeo
Prevención
Primero, trate de evitar la exposición a largo plazo a ambientes contaminados.
En segundo lugar, coma pescado menos salado, carne curada y otros alimentos, ya que contiene nitrosaminas cancerígenas.
Tercero, trate activamente la inflamación nasal y nasofaríngea, las úlceras y otras enfermedades.
Cuarto, para los síntomas repetidos de congestión nasal, secreción nasal, salivación, etc., no debe subestimarse, debe ir al hospital regular lo antes posible.
5. Los pacientes con alta incidencia de carcinoma nasofaríngeo y antecedentes familiares de carcinoma nasofaríngeo deben ser investigados por carcinoma nasofaríngeo. La prueba del virus de Epstein-Barr se puede utilizar como indicador del censo. Aproximadamente el 80% de los pacientes con carcinoma nasofaríngeo tienen una prueba de virus EB positiva.
Complicación
Complicaciones de las lesiones oculares en el carcinoma nasofaríngeo Complicaciones, discapacidad auditiva
Destrucción ósea de la base del cráneo y pérdida auditiva.
Síntoma
Síntomas de lesiones oculares en el carcinoma nasofaríngeo Síntomas comunes Tinnitus, destrucción ósea, epistaxis, pandeo, pandeo, visión compleja, reflejo romo
La cavidad nasofaríngea es profunda y oculta. Los síntomas locales de esta parte del tumor maligno no son significativos. Es causada por la diseminación de estructuras adyacentes o metástasis linfáticas. Debido al dolor en el área del tobillo, la parálisis del músculo extraocular y la protrusión del globo ocular se ven por primera vez en la oftalmología. Rara
El carcinoma nasofaríngeo avanzado a menudo invade el nervio óptico cerca del quiasma óptico, causando pérdida de visión, hemianopsia nasal o temporal, lo que puede causar ceguera en uno o ambos ojos. El examen del fondo revela atrofia óptica, longitud nerviosa larga y es fácilmente invadido por carcinoma nasofaríngeo. Por lo tanto, a menudo se viola tempranamente, causando visión doble, el globo ocular no puede girarse hacia afuera, mostrando estrabismo, el nervio troclear se ve afectado, la rotación del globo ocular externo e inferior está restringida, lo que causa dificultad en la visión inferior, el nervio oculomotor se comprime, causando trastorno del movimiento ocular, mandíbula superior Caída, afectación de la rama del nervio trigémino, entumecimiento de la piel del paladar superior e inferior y reflejo corneal o desaparecer, el tejido del párpado se ve afectado por la invasión y la protrusión del globo ocular (Figura 2), el carcinoma nasofaríngeo ingresa al párpado por:
1. Esputo transcraneal En la mayoría de los pacientes, el tejido canceroso invade el seno cavernoso a través del orificio roto y luego alcanza el párpado a través del saco supracondílea.
2. Transcraneal se extiende al tejido del cáncer de ojo y entra al párpado de tres maneras diferentes:
(1) El tejido canceroso ingresa a la fosa pterigopalatina a través del tubo del ala e invade el ápice y la cresta ilíaca.
(2) El carcinoma nasofaríngeo en la pared posterior de la nasofaringe invade la cavidad nasal hacia adelante.
(3) Cuando el carcinoma nasofaríngeo invade la parte posterior de la nariz, puede penetrar la pared lateral externa del seno en el saco.
Otras manifestaciones clínicas incluyen secreción nasal con sangre o hemorragia nasal, que es causada por la ulceración de la superficie del tejido canceroso irregular.El tumor infiltrante de la cripta faríngea y el área de almohada redonda de la trompa de Eustaquio causan tinnitus o pérdida de audición, y el tejido tumoral obstruye el orificio nasal posterior para producir obstrucción nasal. La destrucción ósea de la base del cráneo o la afectación de los nervios conduce a dolor de cabeza, que se manifiesta como parálisis persistente unilateral, dolor en la parte superior, es el síntoma inicial más común, la edad de buen cabello de 30 a 50 años, más común en hombres, relación hombre a mujer de 2: 1.
Examinar
Examen de lesiones oculares en carcinoma nasofaríngeo
Verifique los anticuerpos relacionados con el virus EB para comprender la aparición y el desarrollo de la enfermedad.
1. El examen nasofaríngeo para el diagnóstico precoz del carcinoma nasofaríngeo carece de síntomas clínicos y no es fácil de encontrar. Cuando se produce linfadenopatía cervical, acompañada de síntomas de oído, nariz y ojos, la parte nasofaríngea debe examinarse rápidamente, y la hipertrofia de la mucosa se puede encontrar en la nasofaringe. , coliflor, masa nodular o esférica, deben tomarse para biopsia, si no se encuentran células cancerosas, se requiere biopsia múltiple.
2. Examen de rayos X de la radiografía lateral de la nasofaringe, ver el engrosamiento difuso de la pared posterior del tejido blando o local prominente, tabletas de la base del cráneo, si se viola el hueso de la base del cráneo, ver el borde del defecto osteolítico irregular o túnel agrandado.
3. La tomografía computarizada con alta resolución puede mostrar claramente la densidad del tejido blando del área de destrucción de masa y hueso, el rango de lesiones alrededor de la nasofaríngea (Figura 3), párpado, seno, pterigopalatina y compromiso del seno cavernoso. (Fig. 4), el examen de CT es de gran importancia para el diseño de radioterapia, la selección del modo quirúrgico y la observación de seguimiento, y debe usarse como un examen de rutina.
4. Examen histopatológico En presencia de una masa o área tumoral sospechosa, los ganglios linfáticos afectados también deben extirparse para el diagnóstico patológico.El carcinoma de células escamosas es grande y el puente intercelular es visible, por lo que los límites celulares son claros y el citoplasma es mayor. Queratinización parcial eosinofílica; obvio nuclear, tinción profunda, heteromorfismo nuclear grande, división nuclear visible, queratinización de algunas células en el centro del nido de cáncer, formación de perlas queratinizadas, según el grado de queratinización o el número de perlas queratinizadas y el número de puentes intercelulares El carcinoma de células escamosas se puede dividir en tres tipos: alto, moderado y poco diferenciado.El tipo especial de carcinoma de células escamosas nasofaríngeas y orofaríngeas es la linfopiremia (linfoepitelioma), que está poco diferenciada y puede haber sido invadida incluso antes del tumor primario. Párpados, metástasis linfáticas, a veces lesiones primarias pequeñas, dificultad en la biopsia local, la mayoría de las biopsias ciegas pueden revelar lesiones primarias, 1/3 de los pacientes tienen un cierto grado de destrucción de la base del cráneo, la mayoría de los nervios cerebrales están dañados, el primero es el nervio Daño, después de otros espasmos nerviosos, el epitelioma linfoide se divide en dos subtipos:
(1) Tipo de Regaud: las células son grandes, poco diferenciadas, y el núcleo es redondo o elíptico, las vacuolas son similares y las células mitóticas se distribuyen en una matriz linfoide rica.
(2) Tipo de Schmincke: una célula cancerosa similar a la degeneración de los reticulocitos, que se dispersa en una matriz linfoide en un nido pequeño o en una masa.
Estos dos tipos carecen de queratinización, por lo que el diagnóstico es difícil, pero la microscopía electrónica mostró tensión entre el citoplasma y el desmosoma intercelular, y la tinción positiva de queratina se confirmó desde el epitelio.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de lesiones oculares en carcinoma nasofaríngeo
El dolor de garganta, la incomodidad, la sensación de cuerpo extraño como síntomas tempranos, la nariz con sangre u obstrucción nasal subsiguiente, la abducción limitada del globo ocular, la diplopía o la afectación oculomotora, la pérdida de visión o la ceguera, deben considerar el diagnóstico de carcinoma nasofaríngeo, Realice algunas verificaciones auxiliares para ayudar con el diagnóstico.
La identificación de la inflamación de la mucosa con nasofaringe depende principalmente de la biopsia.
