melanoma del cuerpo ciliar
Introducción
Introducción al melanoma del cuerpo ciliar. El melanoma ciliar (melanoma ciliar) se refiere a una masa melanótica del cuerpo ciliar compuesta de células de melanoma maligno, que organiza los melanocitos en la matriz del cuerpo ciliar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.004% -0.005% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: glaucoma, hemorragia de la cámara anterior, opacidad vítrea, desprendimiento de retina
Patógeno
Etiología del melanoma del cuerpo ciliar
(1) Causas de la enfermedad
La causa no está clara y puede estar relacionada con la familia, el origen étnico y los factores endocrinos.
(dos) patogénesis
Los tumores son causados por cambios anormales en el comportamiento biológico de los melanocitos, que son primarios para los melanocitos del cuerpo ciliar.
Prevención
Prevención del melanoma del cuerpo ciliar
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones del melanoma del cuerpo ciliar Complicaciones glaucoma hemorragia de la cámara anterior opacidad vítrea desprendimiento de retina
Se puede observar hipertensión ocular baja y glaucoma secundario, y puede haber hemorragia de la cámara anterior, opacidad del cristalino, opacidad vítrea y hemorragia, y desprendimiento de retina exudativo.
Síntoma
Síntomas de melanoma del cuerpo ciliar Síntomas comunes Dolor en los ojos, congestión, lente, sombra anterior, sombra oscura, opacidad de la lente
Cuando el tumor es pequeño, generalmente no hay síntomas. Es difícil encontrar el examen ocular de rutina. Cuando el tumor está agrandado, puede haber sombras negras delante del ojo. El tumor aprieta la lente, lo que puede causar cambios en el estado refractivo. En casos severos, la lente puede dislocarse o La turbidez, la agudeza visual disminuyeron significativamente, la invasión tumoral de la córnea del iris puede aparecer glaucoma secundario, ojos rojos, síntomas de dolor ocular.
El área correspondiente del melanoma del cuerpo ciliar es la congestión escleral, la vasodilatación y los vasos sanguíneos grandes y tortuosos parcialmente visibles. Cuando la córnea del iris y el iris están involucrados, se pueden ver tumores negros, el tumor empuja el iris, el iris se hincha en el área donde se encuentra el tumor y la cámara anterior se vuelve poco profunda. El tumor empuja la lente, lo que puede hacer que la lente se desplace, o la turbidez localizada, o incluso la turbidez completa.Después de la pupila grande, el microscopio con lámpara de hendidura puede observar directamente la masa posterior del iris, principalmente negra y pequeña con diferentes tamaños y superficie lisa. El objeto, la invasión tumoral del epitelio ciliar, puede causar una presión intraocular baja, la invasión de la red trabecular del ángulo corneal del iris puede ser secundaria al glaucoma, necrosis tumoral, la cámara anterior puede tener pigmentación y deposición, pero también hemorragia de la cámara anterior, opacidad vítrea, Hemorragia vítrea, desprendimiento de retina exudativo, etc., una pequeña parte del melanoma del cuerpo ciliar está creciendo de manera difusa, involucrando a todo el cuerpo ciliar, este tipo de desprendimiento de retina temprano y diseminación extraocular, mal pronóstico, algo de melanina del cuerpo ciliar El tumor está agrandado difusamente, mostrando un engrosamiento irregular de todo el cuerpo ciliar, llamado melanoma en anillo, la capa superficial de la parte correspondiente del tumor. vasodilatación película y la pigmentación irregular es a menudo una característica importante del melanoma del cuerpo ciliar.
Examinar
Examen de melanoma del cuerpo ciliar
No hay pruebas de laboratorio especiales.
Además de los métodos de examen de rutina, la biomicroscopía por ultrasonido es de gran valor en el diagnóstico temprano de los tumores del cuerpo ciliar y del iris. UBM es un nuevo examen microscópico del segmento anterior del ojo que usa ultrasonido de frecuencia ultra alta (50-100 MHz). El método de examen por imágenes se caracteriza por imágenes claras y alta resolución, y puede mostrar claramente la córnea, la cámara anterior, la lente, el ángulo de la cámara anterior, el cuerpo ciliar y otras estructuras organizativas, especialmente mostrando de manera prominente la estructura y la composición de la cámara posterior. En el pasado, la falta de un examen detallado de la cámara posterior en el tejido vivo tiene sus propias características únicas. El diagnóstico del segmento anterior del tumor tiene sus propias características únicas. Puede medir el grosor de la lesión, determinar la extensión del tumor y observar el cambio en el tamaño de la lesión para dar seguimiento. Un método cuantitativo, en la etapa inicial de los tumores del cuerpo ciliar, antes de que no se pueda mostrar el método de examen de rutina, la UBM puede mostrar claramente que el diagnóstico diferencial del segmento anterior del tumor también es de gran valor, ya sea para distinguir el tumor del iris o involucrar el ángulo corneal del iris. El mejor método para los tumores primarios del cuerpo ciliar del iris, por lo tanto, UBM se ha convertido en un diagnóstico clínico de tumores del cuerpo ciliar, identificación Diagnóstico, opciones de tratamiento, seguimiento y otros medios importantes.
Manifestaciones UBM de tumores del cuerpo ciliar:
1 El límite de la lesión es claro, el cuerpo ciliar está engrosado y engrosado, y la forma es hemisférica o en forma de hongo;
2 El eco en la lesión es desigual, el eco de la pared de la bola cercana es fuerte, el eco de la pared de la bola lejana es débil y se puede ver parte del grupo de eco alto manchado. En algunos casos, la zona circular libre de eco es visible, que es el vaso sanguíneo dentro de la lesión;
3 partes del borde de la lesión acompañadas de quiste de iris;
4 cambios secundarios: cambios morfológicos del iris y fuga coroidea;
5 sin concavidad coroidea y vaciamiento, porque la incidencia de tumores del cuerpo ciliar en los chinos es baja, en las condiciones actuales, solo se puede observar el tamaño de las lesiones, la relación entre las lesiones y los tejidos circundantes, y los tumores del cuerpo ciliar aún no están disponibles. Bueno y malo hacen un diagnóstico de UBM más preciso, los tumores con una altura de más de 5 mm no pueden medir su tamaño, combinados con un examen de ultrasonido ordinario (Figura 1).
Combinado con el ultrasonido Doppler color y el ultrasonido B (Figura 2) y la prueba de transiluminación escleral, el examen de resonancia magnética es propicio para el diagnóstico de esta enfermedad, la resonancia magnética muestra T1 ponderada a señal alta, T2 ponderada a señal baja (Figura 3).
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de melanoma del cuerpo ciliar.
Debido a la parte oculta del melanoma del cuerpo ciliar, el tumor es pequeño, generalmente no presenta síntomas clínicos, es difícil de encontrar, diagnóstico temprano, a menudo omitido, diagnóstico erróneo, microscopía con lámpara de hendidura encontró que algunas áreas del iris se abultan, la cámara anterior es poco profunda o el desplazamiento de la lente, desconocido La causa de la opacidad de la lente y otros signos debe estar alerta a esta enfermedad.
Diagnóstico diferencial
Quiste del cuerpo ciliar
La superficie es lisa y no hay crecimiento progresivo. El examen UBM puede confirmar el diagnóstico.
2. melanoma del cuerpo ciliar
El melanoma del cuerpo ciliar es un tumor benigno, que es clínicamente indistinguible del melanoma del cuerpo ciliar. Excepto por la apariencia general del melanoma, que se caracteriza por el negro oscuro, está determinado por la histopatología. La diferencia principal es el melanoma. Se compone principalmente de melanocitos grandes, redondos o poligonales con un tamaño celular uniforme. Las células tumorales contienen una gran cantidad de densas partículas de melanina, núcleos pequeños, redondos, atipias sin células y figuras mitóticas patológicas.
3. adenoma del cuerpo ciliar
Cuerpo ciliar: un adenoma epitelial sin pigmento con límite claro, superficie lisa, rosa pálido, sin pigmentación, cuerpo ciliar en proliferación. Las células epiteliales sin pigmento son los componentes principales de los tumores, la hiperplasia epitelial forma estructuras, células anidadas o anidadas. Ligeramente teñido, hay más membranas basales pigmentadas y no estructuradas entre las células (Figura 5).
4. neurofibroma del cuerpo ciliar
Hiperplasia de la fibra nerviosa periférica, límite claro, superficie lisa, blanco porcelana, sin pigmento, tejido denso, lesiones de examen UBM dentro del eco uniforme, eco fuerte.
5. Otros tumores del cuerpo ciliar
Como el hemangioma del cuerpo ciliar, los leiomiomas del cuerpo ciliar, los tumores metastásicos del cuerpo ciliar, etc., deben identificarse mediante un examen histopatológico.
