coartación de aorta abdominal
Introducción
Introducción a la coartación aórtica abdominal. Además de la coartación aórtica abdominal, la enfermedad también tiene coartación aórtica atípica, displasia de aorta abdominal, displasia aórtica media, síndrome aórtico medio y otros nombres. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.04% - 0.12% Personas susceptibles: ver hombres y mujeres jóvenes Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: insuficiencia cardíaca por aneurisma
Patógeno
Coartación aórtica abdominal
Causa de la enfermedad:
Se desconoce la causa de esta enfermedad: en vista de la pequeña edad de algunos casos (el más pequeño es de solo 49 días), algunas personas han propuesto una teoría congénita: hay dos casos de arteria dorsal ausente con uno de los dos tubos originales, y hay dos fetos. Hiperfusión de aorta dorsal, hay una inhibición mitótica de las células del músculo liso de la pared vascular causada por virus como la rubéola, lo que resulta en la interrupción del desarrollo aórtico temprano fetal o infantil, y en vista de la edad de inicio de algunos pacientes, combinada con la patología de la pared vascular enferma Hay arteritis no específica o arteritis nodular, por lo que algunas personas sostienen la teoría de la naturaleza adquirida.
(dos) patogénesis
La enfermedad se puede dividir en tipo difuso, tipo segmentario, este último se divide en tres tipos según la ubicación de la arteria renal, la arteria renal y la arteria renal; la lesión puede afectar una o más arterias viscerales en uno o más lugares. La arteria invadida puede estrecharse u ocluirse. Algunas personas tienen un caso de enfermedad. La longitud de la lesión es de 4 a 16 cm, con un promedio de 7,6 cm. Hemos visto un caso de solo 2 mm de largo, que es una deformidad en forma de diafragma, lo cual es raro (Fig. 1A, B). Las manifestaciones histológicas de las lesiones fueron normales, y también hubo engrosamiento de la íntima arterial, tejido fibroso desordenado y capa media normal, fibras elásticas intactas y las personas encontraron "rubéola congénita" en la pared de la arteria elástica.
Prevención
Prevención de coartación aórtica abdominal
El flujo sanguíneo anormal durante el período embrionario puede ser la causa principal de la coartación aórtica, por lo que debe tenerse en cuenta en la prevención de esta enfermedad.
1. Promueva vigorosamente la atención prenatal y postnatal, evite la infección viral al comienzo del embarazo, reduzca la influencia de factores físicos y químicos adversos en el útero, y realice una genética prenatal o un examen cromosómico si es necesario para prevenir problemas antes de que ocurran.
2. Una vez que se diagnostica la coartación aórtica, la cirugía debe realizarse independientemente de los síntomas.
Complicación
Complicaciones de coartación aórtica abdominal Complicaciones aneurisma insuficiencia cardíaca
Se puede combinar con ruptura de aneurisma aórtico, disección, endocarditis bacteriana, aortitis, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones.
Síntoma
Síntomas de coartación aórtica abdominal Síntomas comunes Hipotensión Hipertensión Extremidad inferior Presión arterial Hemorragia intracraneal baja Incapacidad para doble soplo vascular Insuficiencia cardíaca
Las manifestaciones clínicas de esta enfermedad varían según el tipo patológico y el curso de la enfermedad. La hipertensión maligna o refractaria es la manifestación clínica más común, más significativa y, a veces, incluso la única, pero la presión arterial de la extremidad inferior es baja o la arteria femoral no está pulsando, otras La tabla muestra dolor de cabeza, diplopía, encefalopatía progresiva, hemorragia intracraneal, insuficiencia cardíaca y debilidad de las extremidades inferiores. Los signos son audibles abdominales y soplo vascular. La edad promedio del diagnóstico es de 21 años.
Algunas personas piensan que con un estetoscopio (olor abdominal y soplo vascular), esfigmomanómetro (hipertensión de miembro superior e hipotensión de miembro inferior) y dedos (aumento de la pulsación de miembro superior, pulsación de miembro inferior debilitado o incluso desaparecido) pueden confirmar la enfermedad, pero para una comprensión completa de la lesión El tipo, la extensión y otras afecciones de los vasos sanguíneos afectados, a menudo requieren ultrasonido, tomografía computarizada, resonancia magnética o angiografía y otros exámenes de imágenes, especialmente la angiografía es importante, las imágenes pueden mostrar estenosis vascular en la lesión, estenosis de los vasos proximales y sus ramas se expanden, y Los vasos sanguíneos se vuelven más delgados por la estenosis y los vasos colaterales se dilatan para suministrar sangre a la estenosis.
Examinar
Examen de la coartación aórtica abdominal.
1. La película simple de rayos X tiene un aumento leve o leve en el corazón. Aproximadamente 1/4 de los pacientes tiene un corazón moderado a severo, el ventrículo izquierdo está agrandado, hipertrofia y la sombra del corazón es aórtica o intermedia.
2. ECG mayor de 1 año, 71% de hipertrofia ventricular izquierda, 14% de hipertrofia de doble cámara, solo 3% de hipertrofia ventricular derecha simple y el otro 12% normal.
3. La ecocardiografía transtorácica tiene una buena sensibilidad para el diagnóstico de la coartación aórtica. La ecocardiografía bidimensional se puede utilizar para detectar el eje largo del arco aórtico y determinar la coartación aórtica. Ubicación y longitud.
4. La tomografía computarizada y la resonancia magnética utilizan la mejora del contraste para explorar continuamente el arco aórtico, que puede mostrar la ubicación de la coartación aórtica. La resonancia magnética es adecuada para mostrar la relación entre el lumen de la aorta torácica, la pared y la arteria subclavia izquierda, y la estructura de tejido blando circundante. Tales como los cambios morfológicos.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la coartación aórtica abdominal.
Los pacientes jóvenes con esta enfermedad deben diferenciarse de la arteritis. Los pacientes mayores deben diferenciarse de la enfermedad aterosclerótica. Además de los resultados clínicos y de laboratorio, deben identificarse en función de la histopatología.
