paperas supurativas
Introducción
Introducción a las paperas supurativas Las paperas supuradas, también conocidas como paperas manchadas y paperas crónicas recurrentes, son la inflamación más común de la glándula parótida, que puede ocurrir en un lado o en ambos lados. Es una infección ascendente de la boca, generalmente causada por Staphylococcus aureus que puede afectar la boca de la glándula parótida. Las infecciones típicas ocurren en pacientes de edad avanzada o crónicos que tienen la boca seca debido a una baja ingesta o que toman medicamentos anticolinérgicos, así como a pacientes después de la anestesia general, con fiebre, escalofríos y dolor e inflamación parotídea unilateral; la glándula parótida es dura y Es sensible y tiene eritema y edema en la piel que está por encima. Al presionar la glándula parótida, el pus sale de la glándula parótida y, después del frotis, a menudo se observa una pila de cocos grampositivos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: infertilidad masculina
Patógeno
Causas de paperas supurativas
Infección (30%):
Causado por patógenos purulentos, el patógeno más común es Staphylococcus aureus. La mayoría de ellos son complicados por algunos pacientes con enfermedades graves (como enfermedades infecciosas agudas) o después de una cirugía mayor.
Baja inmunidad (25%):
Enfermedades graves y enfermedades de consumo, como pacientes con enfermedades infecciosas agudas o pacientes después de una cirugía torácica y abdominal, se reduce la resistencia del cuerpo, se debilita la inmunidad de todo el cuerpo y la boca, la secreción salival es disfuncional y las bacterias patógenas se retrógran en la glándula a través del conducto parotídeo. Se producen paperas supurativas agudas.
Trauma (20%):
La expansión del trauma o la inflamación del tejido circundante, la vermiculita, la contractura de la cicatriz, etc. afectan la exclusión de la saliva, también pueden causar la enfermedad.
Otros factores (15%):
Como la estimulación por frío.
Prevención
Prevención de paperas supurativas
Las paperas supuradas son principalmente infecciones retrógradas, por lo tanto, mantener la boca limpia e higiénica es una parte importante para prevenir la enfermedad. Cepíllate los dientes todas las mañanas y las tardes, enjuágate la boca después de las comidas y, si es necesario, realiza una limpieza periodontal. Algunos pacientes con constitución débil, reposo en cama a largo plazo, fiebre alta o ayuno a menudo pueden tener deshidratación y deben fortalecer el cuidado bucal (como un cepillado cuidadoso, una solución común de clorhexidina, etc.), mantener el equilibrio de fluidos corporales, fortalecer la nutrición y el tratamiento antiinfeccioso. Después de una cirugía mayor, especialmente en cirugía abdominal, la glándula parótida puede tener una función refleja reducida o detenida. El médico debe pensar en la posibilidad de paperas supurativas agudas en el paciente y fortalecer el tratamiento pre y postoperatorio para mantener la ingesta normal del paciente y el equilibrio de líquidos corporales, corregir la escasez de agua y el desequilibrio electrolítico del cuerpo y, si es necesario, una pequeña cantidad de sangre fresca para mejorar la resistencia del cuerpo. Tomar las medidas preventivas anteriores puede prevenir efectivamente la aparición de paperas supurativas agudas.
Complicación
Complicaciones de las paperas supurativas Complicaciones, infertilidad masculina, fiebre alta en niños.
1, una larga historia, ataques repetidos, síntomas leves y pesados, la inflamación de la alimentación es obvia, pero la inflamación de la glándula parótida no continúa creciendo.
2, pacientes con mal estado general, la infección aguda puede extenderse a la brecha de tejido adyacente, y las características clínicas de la celulitis que muestran la brecha correspondiente, el absceso hinchado la fascia parótida y el tejido adyacente en la etapa tardía de la enfermedad, pueden romperse por el canal auditivo externo El desbordamiento de pus también puede formar un absceso subcutáneo en el ángulo posterior o mandibular.
Síntoma
Síntomas de la glándula parótida purulenta Síntomas comunes Dolor facial Leucocitosis Escalofríos intermitentes Velocidad del pulso
Los síntomas iniciales de las paperas supurativas son principalmente dolor, que gradualmente causa hinchazón de la glándula parótida con el lóbulo de la oreja como el centro. La boca de la glándula parótida puede estar roja e hinchada, y la boca de la glándula parótida con compresión e hinchazón puede descargar secreciones purulentas o inflamatorias. Si la infección no se trata a tiempo, el tejido glandular será necrótico, se extenderá a todo el tejido de la glándula parótida y se extenderá a los tejidos circundantes. La respuesta sistémica no fue obvia al comienzo de la inflamación. Las exacerbaciones pueden causar fiebre alta, a veces hasta 40 ° C, glóbulos blancos, especialmente neutrófilos. La respuesta sistémica depende principalmente de la virulencia de la bacteria y la condición del cuerpo del paciente.
Examinar
Examen de paperas supurativas
1, angiografía parotídea, X película simple.
Antes de la angiografía, es necesario tomar una película de rayos X normal para excluir la presencia de cálculos. La angiografía se caracteriza por un estrechamiento parcial del sistema de catéter, una expansión parcial como un cambio similar a una salchicha; la parte glandular se expande por un catéter distal manchado.
2, el número total de glóbulos blancos aumentó en la sangre circundante, la proporción de glóbulos blancos multinucleados neutros aumentó significativamente, el lado izquierdo del cambio nuclear, pueden aparecer partículas de envenenamiento, pero las paperas supurativas agudas no deben usarse para la angiografía parotídea, a fin de no promover la propagación de la infección, y la detección bioquímica de la saliva también es inútil. Para el diagnóstico
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la parotitis supurativa.
Diagnóstico
El diagnóstico se puede realizar en base a manifestaciones clínicas y exámenes.
Diagnóstico diferencial
1. Paperas epidémicas: ocurre en niños, tiene antecedentes de exposición epidemiológica, principalmente afectación bilateral de la glándula parótida, agrandamiento de la glándula parótida, pero el dolor es leve, no hay enrojecimiento en la boca del catéter, secreción de saliva clara y sin pus, sangre periférica El número total de glóbulos blancos no aumenta, pero la proporción de linfocitos aumenta, y el absceso no forma abscesos, que generalmente sanan después de 7 a 10 días.
2. Infección intersticial del músculo gomoso: principalmente infección odontogénica, que se manifiesta como hinchazón del siguiente ángulo de la mandíbula, sensibilidad, apertura de la boca limitada, pero sin inflamación obvia del conducto parotídeo, secreción clara, la formación de abscesos puede ser un fluido profundo.
3. Linfadenitis de la glándula parótida: también conocida como pseudo-paperas, que se manifiesta como hinchazón y dolor parotídeo regional, la lesión y la anatomía de la parótida son inconsistentes, el conducto parotídeo no está rojo ni inflamado, la secreción de saliva es clara.
