perforación de la membrana timpánica
Introducción
Introducción a la membrana timpánica. La perforación de la membrana timpánica es un tipo de trauma en el oído medio causado por la violencia, los accidentes de tráfico o los cambios en la presión del aire. La perforación de la membrana timpánica se encuentra a menudo en la identificación clínica forense. Hay muchas razones para la perforación de la membrana timpánica. Se divide principalmente en perforación traumática (fuerza externa directa o indirecta) y perforación inflamatoria de la membrana timpánica. La primera es como herramientas romas (incluyendo palma y puño). Etc.) El golpe, la fractura de la base del cráneo, la explosión, el oído inadvertido, la acupuntura, las quemaduras e incluso los insectos pueden ser causados por el oído. La perforación traumática de la membrana timpánica tratada principalmente se refiere a la perforación traumática de la membrana timpánica causada por la fuerza externa indirecta, la membrana inflamatoria timpánica. La perforación es causada principalmente por otitis media aguda y otitis media crónica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: otitis media
Patógeno
Perforación de la membrana timpánica
La membrana timpánica se encuentra en la parte más profunda del canal auditivo y tiene cierta elasticidad y tenacidad. No es fácil de dañar o perforar en condiciones normales, pero es fácil causar perforación por las siguientes razones específicas.
1, trauma directo: más común en la cabeza sufrió un trauma, combinado con daño de la membrana timpánica a la membrana timpánica. Además, si usa demasiada fuerza o choca con otros, también usará la membrana timpánica. En segundo lugar, las salpicaduras de polvo de metal, escoria, chispas de soldadura eléctrica y agentes corrosivos que caen mal, como ácido fuerte y álcali fuerte, corroerán la membrana timpánica y causarán perforación.
2, trauma indirecto, común en los rápidos cambios en la presión atmosférica, como la rápida disminución de aviones, proyectiles, disparos, ruidos fuertes, ondas de aire romperán la membrana timpánica. Por lo general, una palmada en la cara también puede dañar la membrana timpánica y la perforación. La presión de aire en la cavidad del oído medio aumenta bruscamente, y se produce el desequilibrio de presión de aire interno y externo. Como nariz fuerte y otras razones.
3, infección de la trompa de Eustaquio: más común en bebés y niños pequeños, porque la trompa de Eustaquio del bebé es corta y gruesa, la trompa también es recta, las secreciones nasales, la leche, etc., son fáciles de fluir a través de la trompa de Eustaquio o hacia el oído medio, otitis media aguda . Después de que el oído medio es purulento, el pus corroe la membrana timpánica, causando la perforación del tym
Prevención
Prevención de perforación de membrana timpánica
1. Mantenga el canal auditivo externo limpio y seco. Después del trauma, el canal auditivo externo puede desinfectarse con alcohol, y el cuerpo extraño y el esputo del canal auditivo externo pueden limpiarse y eliminarse. No retire el esputo con sangre unido a la membrana timpánica. Para no causar infección bacteriana. Rellene suavemente el algodón en el canal auditivo externo con algodón estéril para evitar que la suciedad ingrese al oído y cause infección.
2. No enjuague el canal auditivo externo con agua, y no use ningún medicamento para dejar caer el oído, ya que no solo es inútil, sino que puede causar que las bacterias entren en el oído medio y causen infección.
3. No fuerce la nariz: si tiene mocos, puede escupirlos. También puede tomar medicamentos antiinflamatorios para evitar infecciones. Si se produce una infección que causa otitis media supurativa, debe tratarse de acuerdo con la otitis media.
4. Excave cuidadosamente sus oídos y use los utensilios sucios para excavar sus oídos y atraer bacterias.
5. Tenga cuidado con los resfriados, la aparición de otitis media generalmente es causada por un resfriado.
6. Evite la nariz inapropiada, como pellizcar las dos fosas nasales para forzar la nariz, es fácil apretar las secreciones de la nariz a través de la trompa de Eustaquio hasta el oído medio, causando inflamación. Por lo tanto, debe estornudar suavemente la nariz en un lado de la nariz.
7. Fortalezca la higiene y prohíba el uso de cosas insalubres o duras para frotar sus oídos. Para no dañar el oído o las bacterias en el oído para causar infección.
Auto cuidado
1. Aquellos que sufren de perforación de la membrana timpánica siempre deben mantener el oído seco y limpio, impermeable al oído, no pueden nadar, lavar la cabeza y bañarse con una bola de algodón estéril para tapar el canal auditivo; llevar el bastoncillo de algodón estéril correctamente, cada 2 horas, Por favor, límpiate suavemente por ti mismo.
2. Tenga cuidado de mantenerse alejado del espacio polvoriento.En tiempo ventoso, tape sus oídos y salga.
3. Preste atención durante el período de reparación, no haga ejercicio extenuante y trabajo físico pesado, especialmente se debe prohibir la acción, pero también preste atención a no masticar alimentos duros.
4. Preste atención para prevenir resfriados y resfriados, mantenga la cavidad nasal sin obstrucciones, evite la nariz inapropiada, como pellizcar las dos fosas nasales para forzar la nariz, es fácil apretar las secreciones de la nariz a través del tubo de Eustaquio hacia el oído medio que causa inflamación, debe bloquear un lado de las fosas nasales Estornudar suavemente
5. Los pacientes deben fortalecer la nutrición, comer alimentos más fácilmente digeribles, hacer ejercicio adecuadamente, prestar atención al descanso, mejorar la inmunidad, prevenir el estreñimiento.
Complicación
Complicaciones de la perforación de la membrana timpánica Complicaciones otitis media
Después de la perforación de la membrana timpánica, se pierde el efecto protector y las bacterias, las aguas residuales y las materias extrañas del exterior pueden perforarse en el oído medio para causar infección y pus. El oído medio está conectado al mundo exterior, nadando, lavando champú o en un entorno turbio, las bacterias son fáciles de ingresar y causan otitis media. Los episodios repetidos de otitis media aumentarán la perforación de la membrana timpánica y endurecerán la adhesión del oído medio, lo que reducirá aún más la audición. Más grave es que también puede provocar osteoartritis o colesteatoma otitis media. Cuando se erosiona el hueso, puede causar complicaciones intracraneales y extracraneales, como espasmo nervioso facial, meningitis, absceso cerebral e incluso una amenaza para la vida.
La perforación reduce la audición: el sonido primero vibra la membrana timpánica, y luego pasa a través de la cadena osicular del oído medio hasta la cóclea, lo que hace que el reflejo nervioso forme audición. Después de perforar la membrana timpánica, se reduce el área efectiva de vibración de la membrana timpánica, y la energía de la onda acústica externa se transmite al oído interno, y se reduce la pérdida auditiva. .
Síntoma
Síntomas de perforación de la membrana timpánica síntomas comunes sangrado del canal auditivo tinnitus dolor de oído rasguño del canal auditivo epitelio escamoso punto de sordera sordera neurológica hemorrágica
La manifestación clínica de la perforación de la membrana timpánica es que la audición es de sordera normal a moderada, bloqueada conscientemente e incluso dolor de oído.Después de varias horas, debido al exudado, los síntomas de dolor de oído se alivian, a menudo acompañados de tinnitus. Al principio, solo la membrana timpánica estaba completamente congestionada. Con la invaginación de la membrana timpánica, se produjo una hemorragia manchada que causó sordera neurosensorial. La perforación explosiva de la membrana timpánica, debido al varo epitelial escamoso en la cavidad timpánica para formar quistes epiteliales escamosos, infección secundaria fácil.
1. Al escuchar sordera normal a moderada, conscientemente tiene una sensación de obstrucción e incluso dolor de oído.
2. Después de unas horas, los síntomas del dolor de oído se alivian debido al exudado.
3. Hay signos de tinnitus.
4. Al principio, solo la membrana timpánica estaba completamente congestionada. Con la invaginación de la membrana timpánica, se produjo una hemorragia manchada, que causó sordera neurosensorial.
5. Perforación explosiva de la membrana timpánica, debido al varo epitelial escamoso en la cavidad timpánica para formar quistes epiteliales escamosos, infección fácil a secundaria.
Examinar
Perforación de la membrana timpánica
1. Examen del umbral de audición de tono puro: el umbral de audición de tono puro es la base para monitorear el progreso de las enfermedades otológicas, evaluar el efecto curativo, seleccionar la prevención y el tratamiento: medidas de rehabilitación, evaluación de la discapacidad e identificación forense. El uso de audiómetros estándar para las pruebas de audición es un método de examen ampliamente aceptado y ampliamente aceptado que refleja con precisión la sensibilidad de la audición. A través de esta verificación, se puede detectar la sensibilidad del paciente al sonido.
2, endoscopia del oído: el endoscopio es un instrumento óptico, enviado desde fuera del canal auditivo, examen de la enfermedad de la membrana timpánica del tímpano, puede observar directamente el canal auditivo, depresión de la membrana timpánica, perforación, etc., determinar su ubicación, El rango, y puede ser fotografiado, biopsiado o cepillado, mejorando en gran medida la precisión diagnóstica de la sordera conductiva, y puede verificar la corrosión de la bocina del audífono.
3. Verifique la función de la trompa de Eustaquio: la trompa de Eustaquio es un tubo que comunica la cavidad timpánica y la nasofaringe, su función está estrechamente relacionada con la función fisiológica del oído medio, que es de gran importancia para la prevención y el tratamiento de la enfermedad del oído medio. Generalmente hay 3 formas:
1Presionando el método del aire nasal (Valsalva): después de que el paciente inhala, pellizque las fosas nasales de ambos lados con los dedos, cierre la boca y exhale con fuerza por la nariz, de modo que el aire faríngeo pueda fluir hacia la trompa de Eustaquio.
Método de extracción de 2 globos (Politzer): la boca del paciente contiene agua, la cabeza de olivo con la trompa de Eustaquio que sopla la bola se inserta en la pupila de un lado del paciente, y la otra fosa nasal se presiona con el dedo, y la esfera se presiona mientras se traga el agua. Se puede echar aire a la trompa de Eustaquio.
Método de soplado con 3 catéteres: el paciente toma asiento, limpia las secreciones nasales y luego inserta el codo de la trompa de Eustaquio en la parte inferior de la nariz, y llega a la pared posterior de la nasofaringe, luego gira 90 ° hacia afuera, luego tira ligeramente hacia adelante. El catéter se desliza sobre el bulto y se desliza dentro de la boca de la trompa de Eustaquio. El catéter se fija y el aire se inyecta a través del catéter con una bola soplada. Al mismo tiempo, el oído puede escuchar el oído para verificar si la trompa de Eustaquio está permeabilizada o no.
Diagnóstico
Diagnóstico de perforación de la membrana timpánica
Los puntos de diagnóstico para la perforación de la membrana timpánica son:
(1) tiene antecedentes de lesiones en el oído o la cabeza;
(2) acompañado de dolor de oído, sordera y una pequeña cantidad de sangrado en el canal auditivo externo;
(3) La forma se ajusta a las características de la perforación traumática: la perforación se encuentra principalmente en la parte de tensión, que es similar a una fisura, triangular, irregular, etc., el borde de la perforación es filoso, evertido y sangriento;
(4) La prueba de impedancia acústica no puede conducir al timpanograma, o el oído lesionado tiene forma de B pero el volumen del canal auditivo externo es significativamente mayor que el oído sano;
(5) Excluir perforación causada por otitis media. La impedancia acústica y la endoscopia del oído pueden reflejar objetiva y verdaderamente las características morfológicas de la perforación de la membrana timpánica, y pueden proporcionar una base objetiva para la identificación forense de la perforación traumática de la membrana timpánica.
