catarata posterior
Introducción
Introducción a la catarata posterior La catarata posterior se refiere a un estado especial en el que la catarata se extrae después de la cirugía, o después de que la corteza de catarata traumática se absorbe parcialmente, y la corteza del cristalino o la membrana mecánica fibrosa se forma en el área de la pupila. Esta complicación es particularmente prevalente y grave en los primeros procedimientos de implantación de lentes intraoculares, donde no se conoce la importancia de las células epiteliales del lente y el aclaramiento cortical. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.16% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: glaucoma
Patógeno
Causa de catarata posterior
La cirugía de cataratas no está completa (35%):
Si la cirugía de cataratas no está completa, habrá lentes residuales después de la cirugía. La proliferación, migración y fibrosis de las células epiteliales del lente residual son las principales causas de la disfunción posterior al desarrollo. Las células que pueden proliferar son células con actividad mitótica en las células epiteliales anteriores cuboides y el arco ecuatorial. Las células epiteliales de la lente que quedan en la cápsula de la lente proliferan en la superficie interna de la bolsa capsular y se extienden desde el borde de la cápsula de la lente anterior hasta la superficie anterior de la lente intraocular (LIO).
Otro (15%):
Los cambios patológicos involucrados en la disfunción posterior son: reacción de cuerpo extraño mediada por macrófagos, fusión de macrófagos múltiples para formar células gigantes extrañas; células epiteliales de lentes involucradas en la curación de heridas; las células epiteliales de lentes se transforman en fibras lenticulares en el ecuador Anillo sommerring; el epitelio de la lente de la cápsula posterior se extiende para formar fibroblastos o perlas de Elschnig.
Prevención
Prevención de cataratas posteriores
El principio de prevención de PCO se puede dividir en dos aspectos: esfuerzos intraoperatorios para eliminar las células y la corteza epiteliales de la lente residual; si quedan algunas células, cree una barrera fisiológica en el borde de la zona óptica de la lente intraocular para evitar que las células crezcan desde el ecuador Llegar a la pesadilla.
Complicación
Complicaciones de catarata posterior Complicaciones glaucoma
Un anillo en la cámara anterior puede estimular la inflamación aguda y el glaucoma. Glaucoma: una enfermedad ocular que se refiere a la presión intraocular o elevación intermitente o continua. El aumento de la presión intraocular puede tener una variedad de síntomas diferentes según la causa. La presión intraocular alta sostenida puede causar daño a varias partes del tejido ocular y la función visual, lo que resulta en una disminución de la visión y un campo visual reducido. Si no se trata, la visión puede perderse o incluso cegarse. Por lo tanto, el glaucoma es una de las principales enfermedades de la ceguera.
Síntoma
Síntomas de catarata posterior Síntomas comunes Cambios en el campo visual de la visión Discapacidad visual Las pupilas se ponen blancas para ver que las cosas tienen tendencia a sangrar fantasmas
1. Corrección de la mala visión;
2. La cápsula posterior es turbia y tiene un grosor de tejido mecanizado blanco, que puede tener adhesión post-iris;
3. El grado de discapacidad visual depende del grosor de la película orgánica.
Examinar
Examen de catarata posterior
Examen patológico:
Secundaria a la catarata después de la cistectomía, extirpación lineal o enucleación extracapsular, hidronefrosis residual del cristalino, formación de células grandes y redondas similares a vejiga, y líquido, Markov y transparente en el medio Al igual que una masa, también puede haber depósitos de colesterol o calcio. Las células epiteliales en la región ecuatorial a menudo proliferan significativamente y se produce una fisión nuclear. Se puede considerar que la regeneración de los sacos, la proliferación del epitelio del saco e incluso el crecimiento de la ruptura capsular anterior, la formación de grandes vacuolas en las células epiteliales proliferativas, llamadas perlas epiteliales de lente Elschnig. A veces se observa la formación de epitelio quístico. Cuando la sangre ingresa a la cápsula, las células y fibras del huso pueden proliferar en forma de tejido fibroso. Cuando las partículas de pigmento del iris se descomponen del epitelio del pigmento, la cápsula de la lente puede recubrirse con un pigmento. Las células epiteliales de pigmento con proliferación fenomenológica se entremezclan en células de lente y material de lente. Cuando hay inflamación, los leucocitos polimorfonucleares pueden ingresar a la catarata posterior.Si se forma la membrana ciliar, a menudo se conecta con la catarata posterior y puede ingresar.
Inspección especial:
Existen dudas o requisitos especiales para los resultados quirúrgicos, y se sospecha que los pacientes con otras enfermedades oculares tienen exámenes especiales de los ojos.
1. Examen de células endoteliales corneales: se observó la proporción de densidad celular (CD) y hexagocito. Cuando el endotelio corneal es inferior a 1000 / mm2, se debe considerar cuidadosamente la cirugía de cataratas para evitar la descompensación corneal postoperatoria y afectar el resultado quirúrgico y la recuperación postoperatoria.
2. Inspección visual de la retina: proyectar una imagen específica o un objetivo visual en la retina, independientemente de si el intersticial refractivo es turbio, examinando directamente la agudeza visual de la retina para comprender la agudeza visual óptima que se puede lograr después de la cirugía del paciente y la evaluación preoperatoria de la función macular. Un método importante de inspección.
3. Examen del campo visual: para pacientes con opacidad leve de la lente y cierta agudeza visual, el examen visual puede revelar otras enfermedades con cataratas. Por ejemplo, el punto oscuro central debe estar alerta a la presencia de degeneración macular, la expansión del punto ciego fisiológico y el defecto característico del campo visual deben estar alertas a la presencia de glaucoma y otras lesiones del fondo de ojo. Dado que la catarata también causa un cambio en el campo visual, es necesario identificar la porción opaca de la lente observada por la lámpara de hendidura.
4. Examen de electrorretinograma (ERG): actualmente hay tres tipos de ERG, como flash, gráficos y multifocal, que pueden registrar la función de cono, la función de varilla y la función de mezcla de la retina. El flash ERG refleja la función de toda la retina. El ERG gráfico refleja principalmente la función de la mácula. El ERG multifocal puede registrar simultáneamente el ERG en más de 100 sitios de la retina en el campo de visión central de 30 °, lo que favorece el diagnóstico y el juicio de la función retiniana postoperatoria. Clínicamente, a menudo se usa el ERG flash. Si el ERG preoperatorio es normal o está ligeramente reducido, se estima que la recuperación de la agudeza visual postoperatoria es buena. Si el ERG preoperatorio se reduce o no se registra significativamente, se estima que la recuperación visual postoperatoria no es ideal.
5. Examen de potencial visual evocado (VEP): VEP incluye flash VEP y gráfico VEP para registrar la función de la vía neural desde la retina hasta la corteza visual. Cuando los nervios macular y óptico aparecen lesiones, pueden mostrar una disminución en la amplitud y un aumento en la latencia. Cuando la agudeza visual preoperatoria del paciente es inferior a 0.1, generalmente se utiliza un examen flash de VEP. Cuando el paciente tiene buena agudeza visual, se puede utilizar un examen gráfico de VEP. Por lo tanto, cuando la lente es obviamente turbia, el examen VEP tiene una predictibilidad más precisa de la recuperación de la función visual postoperatoria.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de catarata posterior.
Criterios diagnósticos:
Después de la extracción de catarata extracapsular o traumatismo ocular, las células corticales o epiteliales residuales en la cápsula posterior de la lente proliferan y se vuelven turbias.
1. Tener antecedentes de cirugía o trauma.
2. Se manifiesta como catarata posterior simple, anillo de Soemmering, cuentas de Elschnig y película mecánica.
3. A veces hay adherencia después del iris.
4. La visión tiene diversos grados de daño.
5. El tratamiento con láser YAG o el tratamiento quirúrgico se pueden realizar según la situación.
Diagnóstico diferencial:
La catarata posterior se forma después de la cirugía de catarata y tiene características clínicas muy significativas.
