enfermedad de inmunoglobulina monoclonal secundaria
Introducción
Introducción a la enfermedad de inmunoglobulina monoclonal secundaria. Inmunoglobulinopatía monoclonal secundaria (gammapatía monoclonal secundaria), también conocida como inmunoglobulinemia monoclonal asociada con enfermedad no plasmática. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: la tasa de incidencia es de aproximadamente 0.0005% - 0.0009% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: hipoglucemia
Patógeno
Etiología de la enfermedad de inmunoglobulina monoclonal secundaria
(1) Causas de la enfermedad
El aumento de la inmunoglobulina monoclonal se puede encontrar en una variedad de enfermedades: enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, síndrome de Sjogren, esclerodermia, anemia perniciosa, enfermedad de Crohn, etc.), cáncer, ( Cáncer de colon, cáncer de pulmón, cáncer de próstata, etc.), enfermedades infecciosas (infección por Mycobacterium tuberculosis, infección por Corynebacterium, endocarditis bacteriana, infección por citomegalovirus, infección por VIH, etc.), enfermedad hepática (hepatitis viral, cirrosis) ), enfermedades del sistema endocrino (hiperparatiroidismo, etc.), enfermedades metabólicas (enfermedad de Gosie, etc.), trastornos mieloproliferativos (leucemia linfocítica crónica y aguda, leucemia mieloide crónica y aguda, policitemia vera, etc.) , Linfoma de células T, etc., también hay informes de inmunoglobulinemia monoclonal después de quimioterapia, radioterapia y trasplante de médula ósea, si la aparición de inmunoglobulina monoclonal en estas diversas enfermedades es una coincidencia accidental o Hay un vínculo intrínseco entre los dos, y no hay una conclusión consistente.
(dos) patogénesis
De acuerdo con el hecho de que la inmunoglobulina monoclonal no tiene la especificidad del anticuerpo antígeno antitumoral y la existencia de inmunoglobulina monoclonal después de la resección del tumor, generalmente se cree que la inmunoglobulina monoclonal y el tumor coinciden simultáneamente, y la investigación epidemiológica no ha encontrado El hecho de que la incidencia de inmunoglobulinemia monoclonal en pacientes con tumor es significativamente diferente de la de la población normal respalda esta opinión, pero un pequeño número de inmunoglobulinas monoclonales tienen características de factor reumatoide o participan en la formación de crioglobulina, lo que indica autoinmunidad La patogenia de la enfermedad está relacionada. Algunas inmunoglobulinas monoclonales en la neuropatía periférica pueden unirse a los fosfolípidos de mielina periférica y pueden estar involucradas en la patogenia. Sin embargo, la mayoría de los pacientes con neuropatía periférica no tienen inmunoglobulina monoclonal, lo que indica otra patogénesis.
Prevención
Prevención de la enfermedad de inmunoglobulina monoclonal secundaria
No existe una medida preventiva efectiva para esta enfermedad, la detección temprana y el diagnóstico temprano son la clave para la prevención y el tratamiento de esta enfermedad.
Complicación
Complicaciones secundarias de la enfermedad de inmunoglobulina monoclonal Complicaciones hipoglucemia
Respuesta proteica heteróloga, hipoglucemia.
Síntoma
Síntomas de la enfermedad de inmunoglobulina monoclonal secundaria Síntomas comunes Hipoglucemia Anemia hemolítica
El aumento de la inmunoglobulina monoclonal secundaria en sí mismo generalmente no causa manifestaciones o signos clínicos, las manifestaciones clínicas de los pacientes están principalmente relacionadas con la enfermedad primaria, en algunos casos, la inmunoglobulina monoclonal tiene ant eritrocitos, factores anticoagulantes o antiinsulina. Características, pueden causar anemia hemolítica, seudohemofilia vascular adquirida o hipoglucemia.
Examinar
Examen secundario de enfermedad por inmunoglobulina monoclonal
Sangre periférica
La rutina sanguínea está asociada con enfermedades asociadas, los glóbulos rojos, la hemoglobina, los glóbulos blancos y las plaquetas son normales o ligeramente inferiores.
2. La electroforesis de proteína sérica se mostró en la región o región rápida, hay proteína M en la región , la concentración de proteína M generalmente es inferior a 3g / L (IgG <2g / L, IgA, IgM <1g / L), la inmunoelectroforesis muestra proteína M Principalmente el tipo IgG, seguido de IgM, IgA, IgD es raro, la cadena ligera es principalmente la cadena kappa.
3. La proteína de la semana de orina es principalmente negativa o pequeña.
4. Examen bioquímico, puede haber niveles bajos de azúcar en la sangre.
5. Examen de médula ósea
El examen de frotis de médula ósea generalmente es normal, las células plasmáticas pueden aumentar ligeramente, pero la morfología es casi normal, el número es <10%.
De acuerdo con la afección, las manifestaciones clínicas, los síntomas, los signos, elija hacer ECG, rayos X, tomografía computarizada, ultrasonido B y otras pruebas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de la enfermedad de inmunoglobulina monoclonal secundaria.
Según la aparición de inmunoglobulina monoclonal en la sangre o la aparición de la cadena ligera de inmunoglobulina monoclonal en la orina, existe la enfermedad primaria y se descarta la enfermedad maligna de células plasmáticas, y la enfermedad puede diagnosticarse.
La enfermedad se identifica con mieloma múltiple.
