retinosquisis adquirida
Introducción
Introducción al paladar hendido retiniano adquirido Paladar hendido retiniano adquirido (retinosquisis adquirida) El tipo más común de retinosquisis, también conocida como retinosquisis senil, pero también ocurre en personas jóvenes después de los 20 años, a menudo debido a alucinaciones o flotadores. Se descubrieron síntomas y visitas. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: desprendimiento de retina
Patógeno
Retinosquisis adquirida
(1) Causas de la enfermedad
Debido a que la enfermedad está ocurriendo en el área de cambios quísticos extensivos, la mayoría de los autores creen que esta enfermedad es el resultado del desarrollo de una pequeña fusión de quistes en la parte periférica de la retina. Las personas de cualquier edad pueden tener degeneración quística en la periferia del fondo de ojo, generalmente en El lado temporal es más prominente. La degeneración quística aumenta con la edad. En la misma edad, las mujeres son más pesadas que los hombres. Los cambios quísticos más severos se pueden ver por la destrucción de las paredes quísticas adyacentes, pero se conservan algunas células de Müller o células gliales. El soporte, como el agrandamiento del quiste, más separación entre las capas de la retina, este soporte se rasga, se convierte en un quiste, más común en los jóvenes, se produce principalmente en el desprendimiento a largo plazo de la retina, debajo del ecuador, se desarrolla en el paladar hendido retiniano .
(dos) patogénesis
La patogénesis de esta enfermedad es causada principalmente por un trastorno del suministro de sangre capilar retiniana en el área de la lesión, lo que lleva a la muerte de las células de la retina y también proporciona reparación tisular de las células gliales y un suministro insuficiente de sangre. La capa interna de la degeneración quística puede introducirse en un paladar hendido retiniano, y el líquido generado en el paladar hendido puede expandir el rango del paladar hendido. Cuando el paladar hendido se adelgaza, se puede formar un agujero circular. A menudo es imposible ver el colgajo o el colgajo roto, ya que la apariencia del poro interno no tiene ningún efecto sobre la forma de la cavidad de división.
Prevención
Prevención adquirida del paladar hendido retiniano 1. Mantener un estado de ánimo optimista y feliz. El estrés mental a largo plazo, la ansiedad, la irritabilidad, el pesimismo y otras emociones harán que el equilibrio de la corteza cerebral desequilibre el proceso excitador e inhibidor, por lo que debe mantener un estado de ánimo feliz. 2, la restricción de la vida, preste atención al descanso, el trabajo y el descanso, la vida ordenada, mantenga una actitud optimista, positiva y ascendente hacia la vida, es de gran ayuda para prevenir la enfermedad. Haz la regularidad del té y el arroz, vive a diario, no trabajes demasiado, ten una mente abierta y desarrolla buenos hábitos.
Complicación
Complicaciones palpebrales retinianas adquiridas Complicaciones
La probabilidad de desprendimiento de retina es del 77% al 96%.
Síntoma
Síntomas de retinosquisis adquiridos síntomas comunes deficiencia visual defecto del campo visual hemorragia edema
Las lesiones tempranas de la enfermedad, a menudo localizadas en la parte periorbital del fondo de ojo, no tienen una relación obvia con el estado refractivo. Por lo general, no hay síntomas obvios antes del inicio, la mayoría de ellos se encuentran al examinar el fondo de ojo. El paladar hendido retiniano más temprano, casi siempre En las proximidades del margen serrado del lado temporal, no afecta la función visual. El oftalmoscopio indirecto y el penetrador escleral se pueden utilizar para detectar manifestaciones tempranas. El borde delantero del paladar hendido de la retina a menudo tiene una estrecha zona de degeneración quística conectada a él. El paladar hendido se separa del borde dentado. En este período, el paladar hendido retiniano puede desarrollarse en dos direcciones, es decir, la extensión anular y la extensión posterior. Cuando se avanza el anillo, una hendidura plana estrecha y baja se extiende hacia el lado nasal y finalmente rodea el fondo. El departamento, el desarrollo hacia atrás, el cuadrante más prominente del cuadrante inferior, puede formar una protuberancia esférica, que es una parte de la fisura palpebral retiniana que se encuentra fácilmente, generalmente limitada a aproximadamente 1 cuadrante, sigue siendo un desarrollo estacionario o lento, con mayor frecuencia involucrando el cuadrante de la axila En segundo lugar, el cuadrante superior, según las estadísticas, alrededor del 7% de los pacientes con paladar hendido retiniano mayores de 40 años son progresivos, más mujeres que hombres.
Durante la etapa de la fisura palpebral retiniana, la superficie convexa de la protuberancia esférica, es decir, la capa interna del paladar hendido, es visible en el vítreo, que es una protuberancia transparente y fija con un límite claro. La posición y la forma no giran con la cabeza o el globo ocular del paciente. Desplazamiento, la capa interna del paladar hendido retiniano es transparente como una gasa, y su brillo es como una seda empapada. Este lustre desaparece inmediatamente después del límite, y los vasos sanguíneos retinianos a menudo se encuentran en la capa interna del paladar hendido, y a menudo tienen vainas blancas, que muestran obstrucción. La apariencia, las vénulas y las arterias pequeñas están involucradas, y ocasionalmente hay 1 o 2 vasos retinianos en la capa externa del paladar hendido.Si el paladar hendido progresa, se extraerá de adentro hacia afuera, lo que puede romper la hemorragia y acumularse en el paladar hendido. La sangre puede formar un plano de hemorragia intrarretiniana bien definido.
La capa interna de la fisura palpebral retiniana a menudo tiene pequeñas manchas blancas como copos de nieve, que pueden aparecer temprano en el curso de la enfermedad, pero son más pronunciadas cuando el paladar hendido esférico se abulta en la cavidad vítrea. Las manchas blancas nevadas se encuentran detrás de los vasos sanguíneos de la retina, indirectamente. Bajo el oftalmoscopio, a través del método de indentación escleral, a veces hay tiras de fibra blanca entre las capas interna y externa del paladar hendido retiniano, suspendidas en la cavidad del paladar hendido, y la capa externa del paladar hendido es difícil de identificar cuando no está separada del epitelio pigmentario de la retina. A veces se puede ver que hay un ligero halo gris en esta área, que es la única característica que distingue la enfermedad. Las lesiones se identifican cuidadosamente. En la debilidad rosada, se pueden ver panales o círculos u óvalos en forma de malla con diferentes tamaños y formas. Los agujeros, que son grises y gruesos, son a menudo los pilares del tejido conectivo nervioso que conectan las capas interna y externa. Cuando la parte esférica del paladar hendido de la retina llega al ecuador, el desarrollo es relativamente rápido. Una vez que alcanza el polo posterior, la velocidad de desarrollo disminuye. Cuando está cerca de la fóvea, puede permanecer estable durante varios años.
La capa externa del paladar hendido de la retina puede verse como una mancha roja, como la aparición de un racimo de huevos de pescado. El borde posterior del paladar hendido a veces muestra el límite de pigmentación. La mácula a menudo tiene degeneración quística y pigmentación, y puede aparecer frente a la mosca, y la sensación de destello y Pérdida de la visión, pero la invasión palpebral retiniana de la mácula es rara, la fisura palpebral retiniana alrededor de la fóvea a menudo se combina con la fisura palpebral retiniana periférica, la visión central del paciente se reduce y hay una mancha oscura paracentral, se puede encontrar el espejo frontal de la lámpara de hendidura Las fóveas foveales de la mácula son planas y tienen edema, pero la fosa paracentral está abultada como una torta en forma de anillo. Se especula que la retina en la fóvea aún está intacta y el paladar hendido está en la periferia de la fóvea.
Pueden producirse desgarros retinianos en las capas interna y externa del paladar hendido. Los poros internos casi siempre se encuentran en la mayor parte del paladar hendido. Por lo general, son múltiples agujeros pequeños. Se encuentran en el punto más alto del bulto, que es pequeño y puede ser múltiple. Debido al paladar hendido retiniano adquirido Ubicada en la capa profunda de la retina, la pupila externa es común y grande, ubicada en el borde posterior del paladar hendido, múltiple o simple, redonda u ovalada, y la perforación externa externa está curvada en el borde, que es más grande que el orificio interno. El orificio es causado por la contracción elástica de la capa externa. El orificio externo a menudo aparece a lo largo del borde posterior de la hendidura. El borde delantero es raro. Debido a que la capa externa de la hendidura está en contacto con el epitelio del pigmento, el orificio es difícil de identificar. A veces se usa. El oftalmoscopio indirecto más la depresión escleral también es difícil de determinar.Si solo hay un orificio externo sin un orificio interno, puede producirse un desprendimiento de retina localizado, pero alrededor del 40% de la enfermedad se encuentra en el paladar hendido, en la capa externa. Hay agujeros en el agujero, que pueden conducir fácilmente a un desprendimiento de retina extenso.
La fisura palpebral retiniana generalmente tiene muchos años de período de reposo, puede producirse un colapso espontáneo, pero rara vez ocurre. En algunos casos, la retinosquisis se extiende en tres direcciones: hacia el orificio posterior, a lo largo del borde dentado de la retina y hacia La cavidad vítrea aumenta la altura de la protuberancia. En la etapa inicial, el paladar hendido de la retina forma una protuberancia esférica fija grande en la capa interna, que es casi transparente. La superficie interna es lisa y no tiene ondulaciones. La retina externa a menudo tiene un grupo de peces o escorpiones una gran cantidad de puntos rojos, la retina interna generalmente se caracteriza por hoyos en la espalda, y la ruptura interna por sí sola no causa desprendimiento de retina. La capa externa o la ruptura de doble capa puede causar desprendimiento de retina. Cuando el paladar hendido retiniano se extiende El polo, que generalmente causa defectos en el campo visual, generalmente ocurre en el cuadrante superior nasal.En contraste, la retinosquisis se localiza en el cuadrante inferior, y la lesión que se origina en el desprendimiento de retina tiene un límite de pendiente a menos que el desprendimiento sea largo.
La enfermedad generalmente se acompaña de enfermedades vítreas degenerativas, como licuefacción, post-desprendimiento, biomicroscopía con lámpara de hendidura, que a menudo se encuentra en el ojo palpebral retiniano causada por la degeneración de la licuefacción vítrea, 60% tiene desprendimiento vítreo, además, en el paladar hendido También hay varios cambios en el cuerpo vítreo. El cuerpo vítreo adyacente al área del paladar hendido parece estar concentrado, y es visible una estructura fibrosa distinta. La corteza vítrea, que se encuentra en el área del paladar hendido, se tira, como una fibra de lana corta con forma de cepillo, y algunos no están unidos a La capa interna ahora está curvada, y la división de la capa interna de la fisura puede ir acompañada de desprendimiento del vítreo. Las capas interna y externa tienen grietas. La capa posterior de la capa interna a menudo tiene desprendimiento vítreo. La tracción vitreorretiniana puede ser la razón principal de la progresión gradual del paladar hendido. Después de que el cuerpo vítreo posterior se separa de la capa interna escindida, el paladar hendido se puede cambiar de progresivo a estático.
Retinoscopia indirecta binocular Compresión escleral La fisura palpebral retiniana inicial mostró una protuberancia retiniana plana y lisa, que representa la retina abultada de la retinosquisis interna, que generalmente incluye vasos sanguíneos retinianos, algunos de color blanco alrededor, en el hemisferio La pared interna de la protuberancia abultada es delgada y transparente, por lo que la superficie se alisa con agua con una apariencia suave de seda regada. Estos puntos representan la huella de la celda de Müller. El polo frontal de la hendidura está conectado al borde dentado y el borde posterior está claramente definido. Los vasos sanguíneos de la retina unidos a la pared interna tienen una sombra de vaso en la pared externa, una línea blanca de los vasos sanguíneos de la retina y una vaina paralela, etc., y los copos de nieve brillantes y blancos son ampliamente visibles en la pared interna. El punto es el punto de unión del extremo roto del cable columnar. Además, si la superficie interna de la pared interna se observa cuidadosamente debajo del oftalmoscopio con una lámpara de hendidura, se pueden ver algunas superficies cóncavas hemisféricas finas, como la apariencia de metal golpeado. Este es un rastro de degeneración similar a una microcápsula. La capa fotorreceptora permanece unida a la capa epitelial del pigmento y se convierte en un paladar hendido. Bajo el oftalmoscopio, es difícil de ver, sin embargo, con el compresor escleral, la esclerótica puede presionarse ligeramente, y la pared externa de la cresta presionada puede verse como turbidez blanca, llamada presión blanca, hendidura o pared interna. Se pueden producir pequeños orificios circulares. Los orificios de la pared interna generalmente están cerca de la parte periférica del borde dentado. Son pequeños, y los orificios de la pared externa son más grandes detrás. El borde de división está en la unión con la retina normal, y se incluye la llamada línea límite con pigmento. Linea).
Debido a que la lesión se limita a la parte periférica, el paciente a menudo no lo hace conscientemente, solo cuando el paladar hendido se extiende más allá del ecuador, especialmente la capa de fotorreceptores se separa de la capa de células bipolares, y la neurona se detecta después de que la neurona se corta. Los defectos, siempre y cuando la lesión no haya invadido la mácula, aún pueden mantener una buena visión central, pero para esta enfermedad, si no hay desprendimiento de retina, es extremadamente raro que se extienda a las proximidades de la mácula.
Examinar
Adquisición del paladar hendido de la retina
No hay pruebas de laboratorio especiales.
Los oftalmoscopios de doble ojo y los microscopios de lámpara de hendidura se utilizan para examinar el fondo de ojo en detalle, lo que puede caracterizarse.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico del paladar hendido retiniano adquirido
El diagnóstico se puede hacer en función de las manifestaciones clínicas y los cambios característicos en el fondo. La oftalmoscopia indirecta binocular y la oftalmoscopia indirecta con lámpara de hendidura para un examen detallado del fondo son útiles para el diagnóstico. El desprendimiento de retina extenso y la fisura palpebral retiniana posterior pueden causar visión permanente. Defecto, independientemente de si el paciente tiene discapacidad visual.
Diagnóstico diferencial
Tales casos deben diferenciarse de los pacientes jóvenes con desprendimiento de retina con signos de exudación sin retinosquisis, que deben identificarse con las siguientes enfermedades:
Retinosquisis congénita
Aunque el rendimiento del fondo es diferente, es principalmente la edad de inicio, el inicio congénito, que se encuentra en niños alrededor de los 10 años, tiene antecedentes familiares, limitados a los hombres, debido al paladar hendido macular, alta agudeza visual, adquirida en el sexo Los adultos mayores de 20 años, los mayores de 40 años son más comunes, no tienen antecedentes familiares, pueden ocurrir ambos sexos, la mácula generalmente no se ve afectada y, a menudo, mantiene una buena visión central.
2. Quiste de retina
El paladar hendido y los quistes retinianos se desarrollan sobre la base de la degeneración quística. Los quistes retinianos son más comunes en los jóvenes, principalmente en la retina desprendida a largo plazo, ubicada cerca del ecuador. Los quistes retinianos aislados son muy raros, a menudo con desprendimiento de retina. Ocasionalmente, este tipo de quiste tiene un pequeño pedículo que sobresale en la cavidad vítrea y flota con el movimiento del globo ocular. El paladar hendido retiniano es una o dos crestas planas conectadas a la zona no aumentada, que se extiende alrededor del fondo periférico y los quistes retinianos. No hay agujeros en las dos capas de la pared, y el derrame en el quiste es acuoso; las capas interna y externa del palpebral retiniano pueden agrietarse, y el líquido en la cámara de escisión es más grueso.
3. Desprendimiento primario de retina
Por ejemplo, en la fisura palpebral retiniana, hay agujeros en la capa externa, luego puede producirse un desprendimiento de retina. En este momento, la transparencia de la retina se reduce y se forman arrugas, y hay un cierto grado de movilidad. Después de que se produce el desprendimiento de retina, el campo visual tiene un paladar hendido. Además de los puntos oscuros absolutos correspondientes en la región, también hay puntos relativamente oscuros correspondientes a la zona de desprendimiento de retina.Si el desprendimiento esférico se fusiona con la ruptura en forma de herradura, el desprendimiento de retina suele ser la causa del desprendimiento de retina. y la identificación del desprendimiento primario de retina.
4. Melanoma maligno de la coroides La literatura ha reportado un caso de melanoma maligno coroideo y retinosquisis. Hay casos ocasionales de diagnóstico erróneo de los dos, con oftalmoscopia indirecta combinada con examen de presión escleral. No es difícil de identificar, la pared interna de la retinosquisis es una membrana translúcida, la cavidad es un líquido, a veces la textura coroidea se puede ver a través de la esclerótica y el melanoma maligno coroideo se encuentra fácilmente bajo el oftalmoscopio indirecto. Levantamiento, inspección de luz a opaco.
