mastoiditis aguda
Introducción
Introducción a la mastoiditis aguda. La mastoiditis aguda (mastoiditis aguda) es una inflamación supurativa aguda de la mucosa de la vía aérea mastoidea y su hueso, que a menudo se desarrolla a partir de la otitis media supurativa aguda. Se presenta principalmente en mastoides gasificados. Más común en niños. Si la mastoiditis aguda no se controla, la inflamación continúa desarrollándose y puede penetrar en la pared de la mastoide, causando complicaciones intracraneales y extracraneales. En el período de recuperación de la otitis media supurativa aguda, el dolor de oído no disminuye en aproximadamente 3 a 4 semanas, o se agrava diariamente después de ser aliviado. Enfermedad temprana, control de infección y drenaje suave para el tratamiento de esta enfermedad. Los antibióticos sensibles se pueden usar de acuerdo con los resultados de la susceptibilidad a los medicamentos.En el caso de complicaciones intracraneales, se seleccionan los antibióticos que pasan a través de la barrera hematoencefálica. Al mismo tiempo mejorar el drenaje local. Si el drenaje no es suave, la inflamación no se controla y se debe realizar una complicación sospechosa de inmediato. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.1% Personas susceptibles: más comunes en niños Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: absceso, laberintitis, tromboflebitis sinusal sigmoidea, meningitis, absceso cerebral
Patógeno
Causa de mastoiditis aguda
Causa (65%):
Los pacientes con poca resistencia están asociados con infección aguda o enfermedad sistémica crónica. Las bacterias patógenas son altamente tóxicas (como el neumococo, el estreptococo hemolítico, etc.). El tratamiento no es oportuno o incompleto.
Patogenia (25%):
En la adhesión de la cámara de aire mastoidea: congestión de la membrana timpánica, hinchazón, necrosis, desprendimiento, descalcificación ósea, hinchazón de la mucosa del seno sinusal u obstrucción de granulación, lo que provoca que el pus no pueda drenar a través de la vía timpánica o timpánica del seno timpánico - trompa de Eustaquio. El drenaje deficiente conduce a la acumulación de pus en la cámara de aire para destruir aún más el hueso y formar una mastoiditis supurativa aguda. Las mastoides gasificadas a menudo forman abscesos más grandes, porque las paredes de la cámara de aire son delgadas, susceptibles a la necrosis debido a la compresión y la inflamación, y las cámaras de aire se fusionan entre sí para formar una mastoiditis de fusión o empiema mastoideo. La estría hemolítica, la microstitis o el bacilo de la gripe, causa mastoiditis hemorrágica. La pared ósea mastoidea permanece intacta y la cámara de aire está llena de exudado sanguinolento. Las mastoides de barrera a menudo pueden manifestarse como osteomielitis mastoidea.
Prevención
Prevención de mastoiditis aguda
1) La prevención de la mastoiditis aguda se produce en el tratamiento de la otitis media aguda de manera oportuna.
2) Después de la aparición de una mastoiditis aguda, colapsará y se expandirá hacia afuera dentro de un cierto período de tiempo. Es necesario ir al hospital para una mastoidectomía simple y eliminar el drenaje de material purulento en el oído y la mastoides para prevenirlo. Expansión externa, la formación de un absceso post-abdominal, expansión hacia adentro para formar complicaciones intracraneales como la meningitis.
3) Debe mejorar la salud física del paciente, fortalecer la nutrición, proporcionar una dieta adecuada de proteínas y vitaminas y fortalecer la resistencia.
Complicación
Complicaciones de la mastoiditis aguda Complicaciones absceso laberinto sigmoide sintomático tromboflebitis meningitis absceso cerebral
Complicaciones extracraneales: absceso subtimoso después del oído, absceso de Bezo, parálisis facial periférica, laberintitis e inflamación de las rocas.
Complicaciones intracraneales: absceso epidural, absceso subdural, tromboflebitis sinusal sigmoidea, meningitis, absceso cerebral.
Nota:
1. Observación cercana de complicaciones, mastoiditis, especialmente en los episodios agudos de otitis media y colesteatoma otitis media, debido a trastornos de drenaje, la infección puede ser a través de la destrucción de la pared ósea, expansión o a través de la escala ósea, La ventana vestibular, la ventana de caracol y otros canales naturales, o los vasos sanguíneos y la tromboflebitis ósea, propagan la infección a los tejidos y órganos vecinos, causando diversas complicaciones.
2. Todos los pacientes con otitis media supurativa con dolor de oído y dolor de cabeza, escalofríos, fiebre, mareos, náuseas y vómitos, cambios en la conciencia, etc., deben considerar la posibilidad de complicaciones. La detección temprana y el tratamiento oportuno pueden reducir el dolor y salvar vidas.
Síntoma
Síntomas de inflamación mastoidea aguda síntomas comunes dolor de oído flujo del oído pus mastoiditis sordera
1. En el período de recuperación de la otitis media supurativa aguda, el dolor de oído no se alivia después de aproximadamente 3 a 4 semanas, o se agrava día a día, la audición no mejora ni empeora, el pus del oído no disminuye o incluso aumenta, y el pus disminuye repentinamente cuando se bloquea el drenaje. Y con el mismo lado del área del esputo, la cefalea y la fiebre y otros síntomas sistémicos, los casos graves de hasta 40 ° C o más, deben considerar la posibilidad de esta enfermedad. Los niños tienen síntomas sistémicos severos, fiebre alta, pulso, letargo y convulsiones. A menudo se acompaña de síntomas gastrointestinales, como vómitos, diarrea, etc. Al mismo tiempo, debido a que las escamas de roca de los niños no se han cerrado, y la inflamación puede estimular las meninges adyacentes a través de los abundantes vasos sanguíneos y vasos linfáticos circundantes, causando irritación meníngea, llamada pseudomeningitis, y ningún cambio anormal en el líquido cefalorraquídeo puede ayudar a identificar.
2. La piel del mastoides está ligeramente hinchada, la parte posterior de la oreja está roja e hinchada y la aurícula se balancea hacia adelante y hacia afuera. La pared externa del seno y la punta mastoidea tienen ternura obvia.
3. La pared superior de la parte externa del canal auditivo externo está roja, hinchada y colapsada. La membrana timpánica está congestionada y la holgura está abultada. Generalmente, la perforación de la membrana timpánica es pequeña, y la perforación tiene pulsación de pus y la cantidad de pus es alta.
4. Las pruebas de audición muestran pérdida de audición conductiva.
5. TC de alta resolución de rayos X mastoides o tibia: sombra de alta densidad de la cámara de aire mastoidea, después de la formación de la cavidad del absceso, se forma el espacio, formando una o más cavidades grandes, a veces mostrando el plano gas-líquido.
6. Leucocitosis, aumentan los leucocitos polimorfonucleares.
Examinar
Examen de mastoiditis aguda
El edema del conducto auditivo externo puede tener antecedentes de traumatismos en el oído y otros oídos, generalmente no hay fiebre y otros síntomas sistémicos obvios, el dolor de oído a menudo empeora al masticar o abrir la boca. La aurícula está tirando del dolor, el trago está sensible, pero no hay sensibilidad mastoidea. La audición es generalmente normal, y los pacientes con enrojecimiento y obstrucción significativos en el canal auditivo externo pueden tener pérdida auditiva conductiva leve. Hay pus en el oído, sin mucha mucosidad, y la cantidad es pequeña. La membrana timpánica está intacta y la TC humeral no muestra sombras de alta densidad en el oído medio y mastoideo, pero el tejido blando del canal auditivo externo está engrosado.
1. Las pruebas de audición muestran pérdida de audición conductiva.
2. TC de alta resolución de rayos X mastoides o tibia: sombra de alta densidad de la cámara de aire mastoidea, después de la formación del absceso, el tabique se fusiona para formar una o más cavidades grandes, a veces mostrando un plano gas-líquido.
3. Leucocitosis, aumentan los leucocitos polimorfonucleares.
Diagnóstico
Diagnóstico y diferenciación de la mastoiditis aguda.
Diagnóstico diferencial
Mastoiditis aguda y la identificación del canal auditivo externo.
Mastoiditis aguda, conducto auditivo externo.
Historia: Hay antecedentes de otitis media y hay antecedentes de lesiones traumáticas.
Temperatura corporal: en general, el aumento de la temperatura corporal es generalmente normal.
Dolor de oído: dolor de oído profundo, a menudo acompañado de dolor de cabeza ipsilateral y dolor de oído, que aumenta al masticar o abrir.
Sensibilidad: la sensibilidad de la punta mastoidea y el área del seno sinusal tiene dolor de tracción y sensibilidad del trago.
Audición: parálisis conductiva, audición normal o parálisis levemente conductiva.
Oído: pus pegajoso, una gran cantidad, pus puro, una pequeña cantidad.
Membrana timpánica: hiperemia, perforación, sin perforación.
Aurícula posterior: puede desaparecer, existir o desaparecer.
Película de rayos X: la cámara de aire está borrosa o tiene un área translúcida, normal.
