epitelitis pigmentaria aguda de la retina
Introducción
Introducción a la epiteliitis pigmentaria aguda de la retina. La inflamación epitelial aguda del pigmento retiniano (pigmentación epitelial retiniana aguda) es una enfermedad caracterizada por inflamación aguda del epitelio pigmentario de la retina, típicamente caracterizada por grupos de lesiones de pequeñas manchas de color gris oscuro en la mácula, rodeadas de halos de color blanco amarillento alrededor de la lesión, generalmente acompañados por Pérdida de la visión, estas lesiones desaparecieron en semanas o meses, y la visión puede volver a los niveles normales. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema
Patógeno
Causas de la epiteliitis pigmentaria aguda de la retina
Causa:
La enfermedad es aguda y recuperable. Se presume que es causada por una infección. La causa de la enfermedad no se comprende completamente. Algunas personas piensan que su aparición puede estar relacionada con una infección viral, pero se necesita más investigación para determinarla.
Patogenia
La patogénesis aún no se comprende completamente. Recientemente, el modelo experimental de uveítis autoinmune se indujo en ratas Lewis usando la proteína de la membrana epitelial del pigmento retiniano. Se encontró que este modelo mostraba principalmente inflamación del epitelio pigmentario retiniano e histológicamente mostraba la retina. El epitelio pigmentario tiene agregación celular en forma de placa, en la cual los macrófagos son el tipo de célula principal, y se considera que los macrófagos juegan un papel importante en su aparición.
Prevención
Prevención epitelial pigmentaria de retinitis aguda
La enfermedad tiene una tendencia a la autocuración y el pronóstico visual es generalmente bueno. La visión de la mayoría de los pacientes puede restablecerse al nivel anterior al inicio de la enfermedad, pero si la lesión invade la fóvea, la recuperación visual es deficiente. La degeneración macular del paciente generalmente se resuelve de 6 a 12 semanas, y los pacientes individuales pueden tener recurrencia, pero el pronóstico visual del paciente es bueno.
Complicación
Complicaciones de la epiteliitis aguda de pigmento retiniano Complicaciones edema
Edema retiniano, discapacidad visual.
Síntoma
Síntomas de epiteliitis pigmentaria retiniana aguda Síntomas comunes Visión del color deformación anormal de la visión
Síntoma
Los pacientes generalmente no tienen antecedentes sistémicos, no tienen un rendimiento similar a la gripe y una pérdida de visión más unilateral, pero el grado de disminución visual es muy variable, los pacientes tienen más distorsión visual, manchas oscuras centrales y anomalías en la visión del color, algunos pacientes pueden no tener síntomas, Los pacientes tienen pérdida visual leve, y solo 1/4 de los que están por debajo de 20/30, algunos pacientes pueden tener anomalías en la visión del color.
2. Señales
Por lo general, no hay signos de inflamación en el segmento anterior del ojo; aparecen grupos dispersos de lesiones punteadas de color gris oscuro en el área macular, con lesiones de 1 a 4 puntos por grupo, cambios de halo amarillo-blanco alrededor de la lesión, todos ubicados en el epitelio pigmentario de la retina Nivele, a medida que la lesión disminuye, el color de la lesión manchada gris oscuro se profundiza aún más, o la lesión se desvanece. Es difícil ver debajo del oftalmoscopio, y el cambio en forma de anillo del halo amarillo-blanco desaparece. La lesión anterior rara vez ocurre fuera del área macular. .
Examinar
Examen de epiteliitis pigmentaria aguda de la retina
El examen de rutina de sangre puede comprender el estado de infección de todo el cuerpo y tiene un valor de referencia para el diagnóstico de la enfermedad.
La lista de verificación de Amsler puede detectar manchas oscuras centrales o distorsiones visuales; el examen del campo visual puede encontrar los defectos correspondientes del campo visual; las anormalidades del electrocardiograma ocular generalmente ocurren en la fase aguda de la enfermedad, lo que indica una amplia gama de daño epitelial del pigmento retiniano; mapa y visión de la corriente retiniana Los potenciales evocados generalmente no cambian; la angiografía con fondo de fluoresceína muestra puntos de fluorescencia débiles consistentes con lesiones de color gris oscuro debajo del oftalmoscopio.Los anillos de halo amarillo-blanco de estas lesiones muestran fluorescencia fuerte, y a veces la vecindad del disco óptico puede verse afectada, y se produce una fluorescencia fuerte. Punto, lo que sugiere que puede haber una ligera fuga.
La angiografía con fluoresceína en el fondo del ojo se caracteriza por una despigmentación epitelial pigmentada, que se caracteriza por una fuerte fluorescencia del fondo y defectos en forma de ventana macular. La fluorescencia en forma de ventana múltiple se recoge en puntos fluorescentes en forma de racimo de uva, y se forma la pigmentación del epitelio pigmentado en las lesiones. La débil fluorescencia de la máscara fluorescente se caracteriza por puntos brillantes en el medio y negro. Algunas personas han seguido a los pacientes que no tienen puntos fluorescentes brillantes en blanco y negro y fluorescencia similar al racimo de uva. Se descubrió que los primeros puntos fluorescentes similares al racimo de uva eventualmente se vuelven Las manchas fluorescentes son brillantes en el medio y negro, por lo que las manchas fluorescentes en forma de racimo de uva se consideran una de las características de la epiteliitis aguda de pigmento retiniano.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de epiteliitis pigmentaria aguda de la retina.
El diagnóstico de esta enfermedad se basa principalmente en las manifestaciones clínicas del paciente, es decir, pérdida visual o distorsión visual, acompañadas de lesiones manchadas típicas en el área macular, lista de verificación de Amsler, examen del campo visual, angiografía con fondo de fluoresceína y electrofisiología. La comprobación, etc., puede ayudar con el diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
1. Lesiones epiteliales del pigmento escamoso multifocal posterior agudo
La enfermedad es mayoritariamente bilateral, puede aparecer la esclera del segmento anterior del ojo, iritis, una lesión típica de la placa en forma de crema plana polar posterior en el fondo, ubicada al nivel del epitelio pigmentario de la retina y los capilares coroidales, la lesión es redonda o Óvalo, borde borroso, 1/8 ~ 1/4 de diámetro del disco óptico, las lesiones se pueden fusionar en una lámina, las lesiones tardías pueden afectar a la retina periférica, generalmente combinado con una respuesta inflamatoria vítrea leve, un pequeño número de pacientes puede tener edema o hemorragia retiniana Vasculitis retiniana, discitis óptica y desprendimiento seroso de retina, las lesiones de la placa posterior desaparecen en días o semanas, dejando cicatrices de pigmentación o despigmentación, un pequeño número de pacientes puede estar asociado con enfermedades inflamatorias sistémicas, fluoresceína La angiografía de fondo de ojo reveló que las lesiones mostraron una fluorescencia débil en la etapa inicial de la angiografía y una fluorescencia fuerte en la etapa posterior. Estas características son fáciles de distinguir de la enfermedad del epitelio agudo de pigmento retiniano.
2. Coriorretinopatía serosa central
La enfermedad es más común en adultos de 20 a 45 años, más hombres que mujeres, relación hombre / mujer de 8: 1 a 10: 1, los pacientes generalmente se quejan de visión disminuida o visión borrosa, distorsión visual, manchas oscuras paracentrales y visión en color. La agudeza visual anormal puede reducirse significativamente; los cambios típicos del fondo de ojo son el desprendimiento neurorretiniano, el desprendimiento epitelial de pigmento seroso de la retina, el depósito de exudado subretiniano, el desprendimiento epitelial de retina pigmentaria serosa múltiple y retina y la atrofia La angiografía con fondo de fluoresceína mostró que había un defecto epitelial focal del pigmento de la retina en la fase aguda, con fluorescencia fuerte de placa o punteada en la etapa inicial, y se expandió gradualmente en el medio, mostrando fluorescencia fuerte similar a la tinta, tipo hongo o difusa; Debido a que el desprendimiento neuroepitelial es una gran pieza de fluorescencia fuerte, y la epiteliitis aguda del pigmento de la retina debido a lesiones epiteliales pigmentarias multifocales, la angiografía con fondo de fluoresceína muestra múltiples sitios de fuga de fluoresceína, los puntos gris oscuro son débilmente fluorescentes, el anillo blanco-amarillo es fuertemente fluorescente .
3. Retinitis viral.
La retinitis viral (como la retinitis viral de la rubéola) puede causar cambios de pigmentación en el fondo como la epiteliitis aguda del pigmento de la retina, pero es más común en los niños. Los cambios en el fondo generalmente muestran cambios similares a "sal y sal", y los electro-oculogramas generalmente están ausentes. Cambios anormales, otras retinitis virales, a menudo retinitis más severas, vasculitis retiniana, que causan edema retiniano, hemorragia y otras enfermedades, por lo tanto, en general, la epiteliitis aguda de pigmento retiniano no es difícil de distinguir de la retinitis viral.
4. Neurorretinopatía macular aguda.
Esta enfermedad es una enfermedad rara, que afecta principalmente a personas jóvenes, generalmente afectadas de forma bilateral, que muestra una caída repentina en la visión central o paracentral, una pequeña retinopatía superficial en el área macular, con forma de pétalo marrón o rojo en forma de cuña, que dura varias semanas O meses, la visión puede volver a los niveles normales, la angiografía con fondo de fluoresceína puede encontrar telangiectasia cerca de la fóvea central, también puede encontrar fluorescencia fuerte temprana de las lesiones de mácula, tinción tardía, estas características ayudan a identificar las dos.
