Carditis de Lyme
Introducción
Introducción a la carditis de Lyme Lymedisease (Lymedisease) es una enfermedad infecciosa del esputo epidémico natural causada por la infección por Borrelia burgdorferi. La enfermedad cardíaca causada por la enfermedad se llama carditis de Lyme, que es una complicación grave de la enfermedad de Lyme. Uno. Conocimiento basico Relación de enfermedad: 0.0001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: arritmia miocardiopatía de bloqueo auriculoventricular
Patógeno
Miocardiopatía de Lyme
Causa de la enfermedad:
El patógeno de la enfermedad de Lyme es una nueva especie de Borrelia, llamada Borrelia burgdorferi, que se llama Borrelia burgdorferi. El patógeno de la enfermedad de Lyme es solo una especie de Borrelia burgdorferi, que es más resistente a la humedad ya las bajas temperaturas. Fuerte, pero puede ser inactivado por calor, sequedad y desinfectantes generales.
Patogenia
La LD es una enfermedad inflamatoria multiorgánica mediada por el sistema inmunitario y transmitida por Borrelia burgdorfer The. La espiroqueta patógena se propaga a los órganos en la etapa temprana de la infección, afecta directamente la invasión de la espiral y la sangre, el líquido articular y el líquido cefalorraquídeo. El daño del complejo antígeno-anticuerpo, la glándula pituitaria, la prostaglandina, la actividad de interleucina-1 (IL-1) y otros factores han inducido la inflamación multisistémica del cuerpo humano. Estudios recientes también han encontrado que también se pueden transportar perros o moscas. Borrelia burgdorfer y mordida infección.
Prevención
Prevención de la carditis de Lyme
1. La clave para la prevención es prevenir cucarachas individuales y cucarachas ambientales durante la temporada popular, y eliminar por completo las malezas y las hojas caídas en los bordes de las carreteras de los bosques, lo que da como resultado un ambiente que es desfavorable para la reproducción.
2. Quienes ingresen a la montaña deben usar una gorra de control de plagas, usar ropa protectora y zapatos de goma de manga alta, y rociar o frotar el repelente en la parte desnuda del cuerpo. Si se encuentra que hay una cucaracha en la piel, no la tire, use aceite o éter para gotear. En el cuerpo, haz que se asfixie y sácalo suavemente.
3. Si después del mordisco hay eritema en anillo, debe buscar atención médica de inmediato, ya que el tratamiento temprano puede prevenir los síntomas tardíos.
La LD es una epidemia natural de enfermedades infecciosas que solo es superada por el SIDA. En la actualidad, los países de todo el mundo están tomando medidas de prevención activas y efectivas y están logrando avances. Se espera que mejore en gran medida en el futuro cercano.
Complicación
Complicaciones de la carditis de Lyme Complicaciones, arritmia, bloqueo auriculoventricular, miocardiopatía.
El daño miocárdico causado por esta enfermedad generalmente es leve, y en su mayoría es autolimitado.
Arritmia
Puede haber taquicardia, bloqueo auriculoventricular de primer o segundo grado, los casos graves pueden tener bloqueo de conducción completo, algunas personas pueden tener fibrilación auricular, generalmente duran de 3 a 6 semanas para recuperarse por completo, el ECG puede aparecer segmento ST Presión, la onda T es baja o invertida.
2. insuficiencia cardíaca
El daño grave por cardiomiopatía puede causar agrandamiento del corazón, y los síntomas y signos de insuficiencia cardíaca ocurren en la etapa tardía.
Síntoma
Síntomas de inflamación del corazón de Lyme síntomas comunes eritema migratorio local pericarditis bloqueo de los senos bloqueo del bloqueo insuficiencia cardíaca arritmia pulmón vocal agrandamiento del corazón galope disnea del sonido cardíaco
Manifestación clínica
(1) manifestaciones sistémicas: el período de incubación de esta enfermedad es de 3 a 32 días, con un promedio de 9 días. Según el curso de la enfermedad, la enfermedad de Lyme se puede dividir en infección temprana e infección tardía. La infección temprana incluye eritema migratorio local de primera etapa y cuerpo completo de segunda etapa. Las infecciones diseminadas y los síntomas intermitentes en semanas o meses son principalmente manifestaciones del sistema nervioso temprano y daño cardíaco; la infección tardía es una infección persistente en tres etapas, principalmente artritis, dermatitis atrófica crónica y sistema nervioso avanzado. El rendimiento, etc., las manifestaciones clínicas de esta enfermedad son complejas y diversas, solo pueden aparecer un período, o dos períodos se superponen, también pueden ser típicos tres períodos.
(2) Rendimiento de la carditis: la incidencia de carditis es inferior al 10%, principalmente de la siguiente manera:
1 carditis aguda: agrandamiento visible del corazón, pericarditis miocárdica, etc., se puede escuchar un examen físico y un sonido de fricción pericárdica, con regurgitación mitral en el vértice del ápice y soplo sistólico peludo, la insuficiencia cardíaca puede tener dificultad para respirar, apresurarse Ma Lu y voces pulmonares.
2 arritmia: las manifestaciones clínicas prominentes de esta enfermedad, la enfermedad puede involucrar el nodo sinusal, la unión atrioventricular, el sistema de Pu e incluso todo el sistema de conducción, clínicamente, el bloqueo auriculoventricular más común, algunos pueden expresarse como un paquete El bloqueo de la conducción de la rama, incluso el bloqueo de la conducción sinusal, puede ocurrir, el examen electrofisiológico cardíaco muestra que el bloqueo de la conducción ocurre más que el haz de His, a menudo temporal y reversible, y su recuperación es principalmente una mejora progresiva, como la resistencia de la conducción. El retraso se recupera gradualmente en 1 a 2 semanas, y algunos pueden extenderse a semanas o meses.
3 ECG: depresión del segmento ST, onda T baja o invertida, bloqueo de conducción y diversas arritmias.
2. Estadificación clínica
Etapa clínica y rendimiento principal de la enfermedad de Lyme: dividida en 3 etapas según su curso y manifestaciones clínicas:
Etapa I: en la fase aguda o infección temprana, el paciente sufre la mordida de la piel durante varios días o semanas después de ser mordido, y el eritema de transición aumenta gradualmente con la prolongación del curso de la enfermedad, y desaparece en 3 a 4 semanas, a menudo acompañado de fiebre. Dolor de cabeza, mialgia y otros síntomas parecidos a la "gripe", los ganglios linfáticos locales pueden estar inflamados y dolorosos.
Etapa II: etapa intermedia o período de infección y diseminación, que puede ocurrir de 4 a 9 semanas después de la infección, que muestra daño sistémico múltiple, incluyendo artritis migratoria, miocarditis y afectación cardíaca.
Etapa III: fase crónica o infección tardía, también conocida como infección persistente. Entra en esta fase desde unos meses hasta un año después del inicio. Se caracteriza por artritis persistente y trastornos neurológicos, y pueden ocurrir varios sistemas nerviosos central y periférico. Complicaciones
Examinar
Examen de carditis de Lyme
1. Proyecto general
El recuento de glóbulos blancos aumentó, el desplazamiento nuclear izquierdo; la velocidad de sedimentación globular aumentó; la IgM en suero aumentó; el espectro de enzimas miocárdicas, la troponina y otros indicadores de daño miocárdico aumentaron.
2. Detección helicoidal
Las espiroquetas pueden crecer lentamente en el medio. La sangre completa, el líquido cefalorraquídeo y la piel del eritema de transición en los pacientes de la primera y segunda etapa pueden ser positivos después de la inoculación. La muestra sospechosa se puede encontrar en el campo oscuro y se puede encontrar la espiral. Las muestras de biopsia se tiñeron con plata o retorta, y también se observaron espirales.
3. Examen serológico
La detección de IgM e IgG específicas en sangre o líquido cefalorraquídeo tiene un valor diagnóstico importante: el aumento del título de anticuerpos de la muestra doble es 4 veces, o el título de IgM o IgG de muestra única 1: 128, todos sugieren esta enfermedad.
4. Vacunación animal
La suspensión de hígado, bazo y riñón de animales infectados sospechosos se inoculó en la cavidad abdominal de ratones, y si pudieron aislar las espiroquetas, fueron positivas y pudieron ser diagnosticadas.
5. ECG
Puede producirse depresión del segmento ST, onda T baja o inversión, bloqueo de conducción y diversas arritmias.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de carditis de Lyme
Criterios diagnósticos
El diagnóstico de esta enfermedad generalmente no es difícil, como en las áreas epidémicas, se han mordido varias estaciones, tienen eritema migratorio y manifestaciones cardíacas anormales, aumento de IgM e IgG específicas del suero, apoyo al diagnóstico de esta enfermedad, necesidad clínica de identificar Principalmente por otras razones, bloqueo cardíaco y cambios ST-T.
Diagnóstico diferencial
La enfermedad debe diferenciarse de la fiebre reumática, la enfermedad reumatoide, la fiebre por mordedura de rata, la miocarditis viral, etc. Las pruebas serológicas son útiles en el diagnóstico diferencial.
Fiebre reumática
La enfermedad tiene fiebre, eritema, artritis y afectación cardíaca, etc., basada en anticuerpos de estreptococos hemolíticos en suero, incluidos los anticuerpos anti-estreptolisina "O", anti-estreptoquinasa, anti-hialuronidasa y anti-globulina M Tal como el aumento de la proteína C reactiva positiva y el examen de patógenos pueden ayudar a identificar.
2. Artritis reumatoide
La enfermedad es una enfermedad autoinmune crónica con poliartritis simétrica. Comienza desde la articulación facetaria y luego afecta la articulación grande. El factor reumatoide sérico y el anticuerpo antígeno sinérgico de la artritis reumatoide (anticuerpo anti-RANA) son positivos. El líquido de punción de la cavidad articular Encontrar células reumatoides y examen de rayos X, etc., generalmente se pueden identificar.
3. Calor de mordedura de rata
La enfermedad es causada por un caracol pequeño y A. faecalis. Tiene fiebre, erupción cutánea, dolor en las articulaciones migratorias, miocarditis y síntomas del sistema nervioso central. Se confunde fácilmente con la enfermedad de Lyme, según la EM típica, la serología y la etiología. Verifique y así sucesivamente para su identificación.
4. miocarditis viral
La enfermedad se manifestó en la infección del tracto respiratorio superior, diarrea y otras infecciones virales dentro de las 3 semanas posteriores a las manifestaciones cardíacas, y fatiga severa, opresión en el pecho, mareos (causados por la disminución del gasto sanguíneo), primeros sonidos cardíacos apicales debilitados significativamente, galopando diastólico , fricción pericárdica, agrandamiento del corazón, insuficiencia cardíaca congestiva o síndrome A-S, en la fase aguda puede detectar virus, fragmentos de genes virales o antígenos proteicos virales del endocardio, miocardio, pericardio o punción pericárdica Identificación de ayuda.
