síndrome de wright
Introducción
Introducción al síndrome de Wright El Síndrome de Reiters es un tipo clínico especial de artritis reactiva caracterizada por la tríada de artritis, uretritis y conjuntivitis, que a menudo se caracteriza por artritis aguda repentina con una articulación extraarticular única. Síntomas de piel y membranas mucosas. Actualmente se cree que la enfermedad tiene dos formas: transmisión sexual y disentería: la primera se encuentra principalmente en hombres jóvenes de entre 20 y 40 años. En la mayoría de los casos, los genitales están infectados con Chlamydia trachomatis. El síndrome de Wright, las mujeres, los niños y los ancianos son raros, generalmente presentan disentería después de una infección bacteriana intestinal, principalmente Shigella, Salmonella, Yersinia y Campylobacter. La aparición del síndrome de Wright se asocia con infección, marcadores genéticos (HLA-B27) y trastornos inmunes. Los cambios patológicos de la membrana sinovial son inflamación no específica. La enfermedad es más común en hombres jóvenes, y la tasa de incidencia en países extranjeros varía de 0.06% a 1%. No hay un informe estadístico sobre esto en China. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0001% - 0.0002% Personas susceptibles: más comunes en hombres jóvenes. Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: miocarditis, pleuresía
Patógeno
Causa del síndrome de Wright
Infección por bacterias patógenas (40%):
La mayor parte del síndrome de Wright en el Reino Unido y América del Norte ocurre después de la relación sexual, llamada sexual adquirida, y su patógeno es Chlamydia trachomatis o Mycoplasma. Hay informes de muestras de biopsia sinovial o sinovial en pacientes con síndrome de Wright, 33 Entre el% y el 69% de los pacientes tienen respuestas de anticuerpos específicos contra clamidia más altas.En Europa, África, Medio Oriente, Extremo Oriente y China, ocurre después de una infección bacteriana por disentería, llamada tipo post-disentería, generalmente negativa por Gram intestinal. Causados por la infección por bacilos, incluidos Fusarium, Shigella, Salmonella, Helicobacter pylori y Yersinia, más del 90% de los pacientes informaron tener antecedentes de disentería o diarrea antes del inicio, y aquellos con cultivo positivo de heces fueron bendecidos. Shigella dysenteriae, la enfermedad también puede ocurrir en la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y el síndrome de Wright es el más común y se descubrió por primera vez, pero hasta ahora no hay más evidencia de que la enfermedad y la infección tengan Relación directa
Anormalidad inmune (30%):
Debido a que los pacientes con síndrome de Wright tienen un aumento en la velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, IgG, IgA y 2: aumento de globulina, y puede ocurrir uretritis o enteritis no bacteriana después de la sinovitis aséptica, lo que sugiere factores inmunes en la patogénesis Tiene un cierto papel, pero no se ha confirmado que la enfermedad tenga las mismas anormalidades inmunes humorales o celulares generales que el lupus eritematoso sistémico.
Genética (20%):
La tasa positiva de HLA-B27 en pacientes con síndrome de Wright es 80% -90%, la incidencia de pacientes positivos para HLA-B27 es tan alta como 20%, y la incidencia de espondiloartropatía negativa en suero en las familias de los pacientes aumenta, lo que indica la aparición de esta enfermedad. Relacionados con HLA-B27, pero algunas personas positivas para HLA-B27 son propensas a la espondilitis anquilosante, y algunas son susceptibles al síndrome de Wright, que puede estar relacionado con el subtipo HIA-B27, que se cree que es causado por bacterias. El componente bacteriano codificado por el plásmido reacciona con el antígeno HLA-B27, o el componente del patógeno de artritis que porta el antígeno simulado HLA-B27 es reconocido y causa enfermedades. También se considera que las bacterias tienen el mismo aminoácido que HLA-B27. Secuencia.
Prevención
Prevención del síndrome de Wright
Prevención personal:
1 reglas de la vida, prestar atención a la nutrición, hacer ejercicio para mejorar su función inmune.
2 prestar atención al medio ambiente y la higiene personal, a menudo tomar un baño y cambiarse de ropa.
3 la prevención de uretritis, cervicitis, prostatitis y otras enfermedades, una vez que ocurre, debe tratarse activamente.
Complicación
Complicaciones del síndrome de Wright Complicaciones Miocarditis pleuresía
Las complicaciones comunes del síndrome de Wright son principalmente síntomas sistémicos, que generalmente causan fiebre, pérdida de peso, fatiga y sudoración varias semanas después de la infección. El tipo de calor es de medio a alto calor. 1 a 2 picos por día, en su mayoría no afectados por antipiréticos. Suele durar de 10 a 40 días y puede aliviarse por sí solo. También puede causar las siguientes enfermedades: cervicitis, infección, úlceras, miocarditis, pleuresía y similares.
Síntoma
Síntomas del síndrome de Wright síntomas comunes tríada diarrea frecuencia urinaria dolor urinario absceso dolor en el talón secreción purulenta tendinitis
Manifestación clínica
El síndrome de Wright es más común en los hombres, la edad de inicio es de 20 a 40 años, a menudo tiene antecedentes de relaciones sexuales sucias o diarrea. Los pacientes típicos tienen artritis, uretritis y conjuntivitis. La mayoría de los pacientes tienen un inicio agudo y la artritis es múltiple. Asimetría, ligera y pesada, la mayoría de las siguientes extremidades, la más común es la rodilla, el tobillo, las articulaciones metatarsofalángicas, los dedos, las articulaciones de los dedos de los pies también pueden estar involucrados, los músculos rojos, hinchados, calientes, dolor, los músculos cerca de la articulación se encogerán, La artritis persiste durante 1 a 3 meses, y muchas recurrencias, episodios recurrentes y artritis severa pueden causar deformación articular.
Examinar
Chequeo del síndrome de Wright
Inspección de laboratorio
1. Cultivo de patógenos: cultivo de torunda uretral factible, cuando la afección se puede tomar con células de cepillado cervical, anticuerpo fluorescente directo y ensayo inmunosorbente ligado a enzimas, cuando los síntomas intestinales no son obvios o leves, el cultivo de heces es útil para determinar la infección microbiana que induce la enfermedad. Puede proporcionar una base para el diagnóstico de sospecha de artritis reactiva, pero debe tenerse en cuenta que la mayoría de los pacientes han estado infectados durante algunas semanas antes de la visita, y el cultivo del patógeno a menudo es negativo.
2. Índice inflamatorio: en la fase aguda, puede haber aumento de glóbulos blancos, aumento de la velocidad de sedimentación globular y elevación de la PCR. Los pacientes crónicos pueden tener anemia celular positiva leve y pueden aumentar los niveles de complemento.
3. Examen del líquido sinovial y de la membrana sinovial: el líquido sinovial presenta cambios inflamatorios de leves a severos, la viscosidad sinovial disminuye, los glóbulos blancos son leves a moderadamente elevados, principalmente neutrófilos, y pueden aparecer grandes macrófagos, incluidos El polvo nuclear y las vacuolas de los glóbulos blancos completos, a veces llamados células de Wright, no son específicos del síndrome de Wright, y la biopsia sinovial muestra cambios inflamatorios no específicos, pero generalmente más que la artritis reumatoide. La infiltración de neutrófilos, la inmunohistoquímica, la PCR o las técnicas de hibridación molecular pueden identificar antígenos de agentes infecciosos en las membranas sinoviales y el líquido sinovial.
4. Detección de HLA-B27: el antígeno HLA-B27 se asocia con artritis del eje central, carditis y mesangitis ocular, por lo que el antígeno positivo es útil para el diagnóstico de esta enfermedad.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica del síndrome de Wright
Criterios diagnósticos
Las tríadas típicas de artritis, uretritis no gonocócica y conjuntivitis no son difíciles de diagnosticar. Para los pacientes con oligoartritis asimétrica seronegativa, especialmente pacientes jóvenes, esta enfermedad debe sospecharse mucho, aunque existe un diagnóstico de preinfección. Muy importante, pero debido a que a menudo está oculto, es fácil ser ignorado por los propios médicos y pacientes, y el dolor en el talón y otros síntomas de la enfermedad del tendón, la inflamación de los dedos de los pies y el dedo, varias formas de lesiones de la mucosa aumentan la posibilidad de esta enfermedad.
Diagnóstico diferencial
1. Artritis bacteriana: principalmente monoartritis, inicio agudo, a menudo acompañado de fiebre alta, fatiga y otros síntomas de infección, las articulaciones tienen una inflamación roja, inflamada, caliente y dolorosa más evidente, el líquido sinovial es una inflamación severa Cambios sexuales, el recuento de glóbulos blancos a menudo es mayor de 50,000 / ml, los neutrófilos son más del 75%, el patógeno se puede encontrar en el cultivo sinovial.
2. Fiebre reumática aguda: esta enfermedad pertenece a la categoría de artritis reactiva generalizada. La mayoría de los pacientes se encuentran en adolescentes con malas condiciones médicas. La incidencia es relativamente aguda. Hay muchos casos de infección estreptocócica en las 2 a 3 semanas anteriores al inicio. Dolor de garganta, fiebre y artritis migratoria de las extremidades y las articulaciones principales. Después de que la hinchazón y el dolor de las articulaciones disminuyeron, la erosión ósea y la deformidad articular no se quedaron atrás. El paciente a menudo también estuvo acompañado de carditis, y los leucocitos de sangre periférica se incrementaron, y se observó la "O" anti-cadena. Levantar
3. Artritis gotosa: principalmente en hombres de mediana edad y ancianos, que se manifiesta inicialmente como artritis aguda recurrente, que con mayor frecuencia involucra la primera articulación metatarsofalángica y la articulación tibial, que se caracteriza por enrojecimiento, hinchazón y dolor intenso en el suero. El ácido úrico está elevado y los cristales de urato están presentes en el líquido sinovial.
4. Artritis psoriásica: esta enfermedad se presenta en personas de mediana edad y su aparición es más lenta. El síndrome de Wright se diferencia principalmente de la oligoartritis asimétrica en cinco tipos clínicos. Este tipo suele estar involucrado. Articulaciones de los dedos finales, articulaciones metacarpofalángicas, articulaciones metatarsofalángicas, articulaciones de rodilla y muñeca, etc., se puede dejar un pequeño número de articulaciones, los pacientes con artritis psoriásica a menudo tienen psoriasis en la piel y las uñas. Lesion
