Púrpura alérgica en los ancianos
Introducción
Introducción a la púrpura alérgica en ancianos. La púrpura alérgica (púrpura alérgica) es un trastorno hemorrágico causado por una pared anormal de los vasos sanguíneos, principalmente debido a la reacción alérgica del cuerpo a ciertas sustancias, lo que aumenta la permeabilidad capilar y el sangrado, que se caracteriza por una vasculitis alérgica. La púrpura de la piel, puede estar asociada con dolor abdominal, sangrado gastrointestinal, dolor en las articulaciones y / o hematuria, enfermedad renal. La enfermedad con síntomas de dolor abdominal y articular llamada síndrome de Henoch-Schönlein, puede ocurrir en todos los grupos de edad, más común en adolescentes. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.5% (lo anterior es la incidencia de los ancianos) Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: invaginación intestinal, insuficiencia renal
Patógeno
La causa de la púrpura alérgica en los ancianos.
Infección bacteriana (20%):
Puede haber muchos factores que causan enfermedades, pero no están seguros. Las estadísticas clínicas muestran que hay infecciones inducidas por bacterias en el tracto respiratorio superior (estreptococo hemolítico ), infecciones virales, parásitos; algunas proteínas en los alimentos (pescado, camarones) , cangrejos, productos lácteos, etc.), han tomado algunos medicamentos (sulfonamida, penicilina, estreptomicina, analgésicos antipiréticos, etc.) son más comunes, como picaduras de insectos, polen, vacunación, traumatismos, resfriados, etc., que son comunes El componente proteico de los alimentos causa la enfermedad, y hay una recurrencia de los alimentos.
Complejo inmune (20%):
En la actualidad, se cree que la enfermedad es causada por complejos inmunes. Se ha encontrado que la piel y la vasculatura renal se pueden depositar con IgA, IgG y C3. Alrededor del 50% de los pacientes son positivos para el factor reumatoide de tipo IgA, y las células inmunes también se pueden detectar en el suero temprano de la enfermedad. Proteínas y complejos inmunes, la deposición de IgA se puede observar por inmunofluorescencia directa de los vasos sanguíneos de la piel. Estos pacientes tienen un curso más largo y una mejor respuesta a la terapia de hormonas corticales suprarrenales, pero la incidencia de afectación renal y articular es mayor.
Lesiones inflamatorias vasculares (10%):
En el estudio, se descubrió que existe un complejo C5b6789 (complejo de ataque de membrana) en la enfermedad vascular de la piel y renal, y se considera que la activación del complemento juega un papel importante en la patogénesis; la fibronectina IgA también se observa en el suero cuando la nefropatía por IgA se combina con esta enfermedad. La agregación, en resumen, actualmente se considera una enfermedad del complejo inmune, que es una lesión vasculítica mediada por una enfermedad inflamatoria.
Prevención
Prevención de púrpura alérgica en ancianos
El uso de agentes inmunosupresores en esta enfermedad, además de prestar atención a la observación de sangre, prestar atención para prevenir infecciones y prevenir complicaciones.
Complicación
Complicaciones de púrpura alérgica en ancianos. Complicaciones, invaginación intestinal, insuficiencia renal.
Necrosis intestinal común, invaginación intestinal, insuficiencia renal, etc.
Síntoma
Síntomas de púrpura alérgica en los ancianos Síntomas comunes Púrpura de la piel articulaciones intususcepción inflamada pérdida de apetito negro náuseas y vómitos hipertensos pecas proteinuria hematemesis repetida
Algunos pacientes pueden tener síntomas de infección del tracto respiratorio superior antes del inicio, como fiebre, pérdida de apetito, etc., más común en los niños, la mayoría de los pacientes no tienen síntomas prodrómicos.
Púrpura de la piel
Para las manifestaciones más comunes, principalmente púrpura, más primero en las extremidades inferiores, las nalgas, las articulaciones del tobillo son más obvias, las lesiones a menudo son ligeramente más altas que la superficie del cuero, la distribución más simétrica, aparece en lotes, ataques repetidos, los casos severos pueden fusionarse en Las pecas, y algunas también pueden aparecer ampollas en el enrojecimiento de las manchas moradas, e incluso necrosis central, úlceras, etc.
2. Síntomas articulares (púrpura de Schönlein)
Principalmente para la inflamación y el dolor en las articulaciones, las articulaciones de la rodilla y el codo, la muñeca y el tobillo son más comunes, pueden desaparecer después de unos días, sin dejar deformidad.
3. Síntomas abdominales (Henoch sable)
Principalmente para el dolor abdominal, náuseas, vómitos, etc., el examen abdominal puede presentar sensibilidad, sensibilidad de rebote, hemorragia gastrointestinal manifestada como hematemesis o melena, a veces debido a peristaltismo irregular, invaginación intestinal, necrosis intestinal, tratamiento quirúrgico.
4. Daño renal
Del 10% al 20% de los pacientes adultos con daño renal, principalmente dentro de los 2 meses de inicio, generalmente solo hematuria o microalbuminuria, la mayoría de los pacientes pueden desaparecer gradualmente, un pequeño número de pacientes puede desarrollar hipertensión, disfunción renal e incluso riñón Agotamiento
Examinar
Examen de púrpura alérgica en ancianos.
Principalmente, la prueba de fragilidad capilar fue positiva, el otro tiempo de coagulación y varias pruebas de función de coagulación fueron normales, y algunos pacientes habían aumentado la velocidad de sedimentación globular.
Examen del fondo de ojo, supuración y sangrado retiniano.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de púrpura alérgica en ancianos.
Diagnóstico
De acuerdo con el historial médico, los signos físicos y la fragilidad capilar dan positivo, a excepción del número de plaquetas, la función y varios factores de coagulación pueden ser diagnosticados.
Diagnóstico diferencial
Artritis reumatoide aguda
Debido a esta enfermedad, hay inflamación y dolor en las articulaciones, se puede identificar una disfunción, a menudo mal diagnosticada como artritis reumatoide aguda, pero esta enfermedad tiene mucha púrpura de la piel.
2. abdomen agudo
Cuando se manifiesta como dolor abdominal o incluso náuseas, las heces con sangre, la hematemesis y otros síntomas deben identificarse con el abdomen agudo, el examen sistémico a menudo encontró que la piel tiene púrpura, lo que sugiere el tipo de enfermedad.
