Encefalopatía pulmonar en el anciano
Introducción
Introducción a la encefalopatía pulmonar en ancianos. La encefalopatía pulmonar se refiere a un síndrome de síntomas psico-neuropáticos causados por enfermedades pulmonares, bronquiales y torácicas causadas por hipoxia y retención de dióxido de carbono, como las que excluyen otras causas. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0065% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: edema de disco óptico, coma, parálisis cerebral, encefalopatía pulmonar
Patógeno
Causas de encefalopatía pulmonar en ancianos
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la principal causa subyacente de la encefalopatía pulmonar, de la cual el 85% es causada por una enfermedad cardíaca pulmonar crónica. Las causas comunes de la encefalopatía pulmonar son:
1 infecciones respiratorias y pulmonares agudas, broncoespasmo severo, oclusión de esputo en las vías respiratorias, por lo que la función de ventilación pulmonar previamente deteriorada se reduce aún más para causar retención de CO2 en el cuerpo.
2 factores iatrogénicos, como la aplicación inadecuada de sedantes, una alta concentración de oxígeno, que conduce a depresión respiratoria y aumento de la anestesia con CO2; la aplicación inadecuada de agentes deshidratantes y diuréticos, que produce esputo viscoso y agrava la obstrucción de las vías respiratorias.
3 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica con insuficiencia cardíaca derecha, debido a la disminución del volumen sanguíneo cerebral, agravamiento de la hipoxia cerebral y trastornos metabólicos cerebrales.
(dos) patogénesis
1. El efecto del dióxido de carbono en el cerebro.
El dióxido de carbono es el principal regulador del flujo sanguíneo cerebral. Cuando aumenta la PaCO2, la vasodilatación cerebral aumenta el flujo sanguíneo cerebral, aumenta la permeabilidad vascular, aumenta la presión intracraneal y el edema cerebral, y la PaCO2 excesivamente alta tiene anestesia similar al gas hilarante (N2O). Papel, que causa coma.
2. Acidosis de células cerebrales.
Clínicamente, la PaCO2 ha alcanzado un nivel bastante alto, y los síntomas de encefalopatía cerebral pulmonar aún no aparecen, sin embargo, si el pH del líquido cefalorraquídeo disminuye, los síntomas neuropsiquiátricos ocurren rápidamente y la hipercapnia en la insuficiencia respiratoria conduce a la concentración de iones de hidrógeno en la sangre. Aumente cuando el tampón sanguíneo exceda la capacidad de regulación y el rango de compensación del riñón, causando una caída del pH sanguíneo y acidosis respiratoria, los iones de hidrógeno excesivos en la sangre ingresan lentamente al líquido cefalorraquídeo a través de la barrera hematoencefálica y el valor del pH del líquido cefalorraquídeo Disminuido, aumenta la concentración de iones de hidrógeno en las células cerebrales, lo que conduce a la acidosis del tejido cerebral.
3. El efecto de la hipoxia en las células cerebrales.
La hipoxia puede conducir al metabolismo anaeróbico de las células cerebrales, lo que resulta en acidosis no volátil y acidosis metabólica.La hipoxia severa puede afectar la función de las células cerebrales e incluso causar daños irreversibles y la muerte de las células cerebrales.
Prevención
Pacientes de edad avanzada con prevención de encefalopatía pulmonar
Ejercicios de respiración para mejorar la inmunidad del cuerpo. Fortalezca la protección de seguridad, traslade a los pacientes a una habitación segura, evite la ventana para evitar accidentes, retire equipos innecesarios y artículos peligrosos como botellas de agua caliente, cuchillos, tijeras y cuerdas para evitar lesiones y autolesiones.
Complicación
Pacientes de edad avanzada con encefalopatía pulmonar. Complicaciones, edema del disco óptico, parálisis cerebral, encefalopatía.
Principalmente complicado por edema de disco óptico, coma, formación de parálisis cerebral.
Síntoma
Síntomas de encefalopatía pulmonar en ancianos Síntomas comunes Somnolencia, apatía, aleteo, temblor, insuficiencia respiratoria, coma, convulsiones, alcalosis metabólica.
Sobre la base de las manifestaciones clínicas de las enfermedades subyacentes y la insuficiencia respiratoria, hay apatía, temblor muscular o temblor de aleteo, convulsiones intermitentes, letargo e incluso coma, etc., o los reflejos del esputo pueden debilitarse o desaparecer, y los signos del tracto piramidal son positivos, etc. Enfermedad cerebrovascular, alcalosis metabólica, infección con encefalopatía tóxica.
Examinar
Examen de pacientes de edad avanzada con encefalopatía pulmonar.
Análisis de gases en sangre: PaO2 <60 mmHg, con presión parcial de dióxido de carbono> 50 mmHg, el cambio de pH no es tan obvio como el de PaCO2. El pH real depende de la relación de bicarbonato a PaO2. Cuando PaCO2 aumenta, pero el pH es 7.35, se llama compensatorio. La acidosis respiratoria, como pH <7.35, se denomina acidosis respiratoria descompensada.Otra condición clínica común es que los pacientes se sometieron a análisis de gases en sangre arterial por inhalación de oxígeno, PaCO2 aumentó, pero PaO2> 60 mmHg, Este es el rendimiento de la insuficiencia respiratoria tipo II después de la absorción de oxígeno.
Las radiografías de tórax sugieren infección pulmonar o lesiones pulmonares.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico diferencial de la encefalopatía pulmonar en ancianos.
Diagnóstico
Según la historia de la enfermedad crónica del cerebro y los pulmones, los síntomas neuropsiquiátricos clínicos pueden diagnosticarse en combinación con el análisis de gases en sangre.
Diagnóstico diferencial
Debe diferenciarse de la encefalopatía tóxica infecciosa, el desequilibrio electrolítico severo, la hemorragia cerebral, la CID y la arteriosclerosis cerebral.
