Neumonía en los ancianos
Introducción
Introducción a la neumonía en ancianos. La neumonía se refiere a la inflamación de las vías aéreas terminales, los alvéolos y los pulmones intersticiales, que puede ser causada por microorganismos patógenos, factores físicos y químicos, daño inmunitario y medicamentos. La neumonía geriátrica se refiere a la neumonía en los ancianos mayores de 65 años. En comparación con los jóvenes, la incidencia de la neumonía senil y la mortalidad aumentan significativamente. En principio, debido al envejecimiento del cuerpo, los cambios en la anatomía y la función respiratoria conducen a la defensa del tracto respiratorio y local y la reducción de la función inmune, corazón y pulmón La reserva funcional de órganos importantes como el hígado y los riñones está debilitada o padece una variedad de enfermedades crónicas graves, desnutrición, etc. La razón subjetiva es que el médico o el paciente no tienen una comprensión suficiente de las manifestaciones clínicas atípicas de la neumonía, y el retraso del diagnóstico y las medidas de tratamiento son inadecuados. Conocimiento basico Ratio de probabilidad: 5.2% de los ancianos Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: contagioso Complicaciones: deshidratación, shock, sepsis, arritmia
Patógeno
La causa de la neumonía en los ancianos.
Infección por bacterias patógenas (45%):
Incluyendo bacterias, virus, Mycoplasma pneumoniae, clamidia, hongos y parásitos. Los patógenos pueden variar debido a la neumonía en personas mayores en diferentes entornos. El principal patógeno de la neumonía adquirida en la comunidad CAP es Streptococcus pneumoniae, seguido de Haemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia y virus. La neumonía adquirida en el hospital HAP es principalmente bacilos gramnegativos (alrededor del 70%), entre los cuales A. pluvialis, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, etc. son los más comunes, seguidos de las uvas de color amarillo dorado. Cocos, bacterias anaerobias, hongos y, a menudo, infecciones mixtas. En los últimos años, las bacterias de tipo L también han recibido atención en la neumonía de la tercera edad, que se considera una de las causas de baja eficacia (resistencia), curso prolongado y recurrencia.
Efectos de la radiación, gases tóxicos y factores químicos (30%):
En los últimos años, debido al uso de agentes inmunosupresores y una gran cantidad de antibióticos de amplio espectro, la infección de patógenos condicionales, hongos y bacterias resistentes a los medicamentos ha aumentado gradualmente. La radiación, los gases tóxicos y los factores químicos pueden causar neumonía en los ancianos.
Prevención
Prevención de neumonía en ancianos
Las personas mayores de 65 años, especialmente aquellas con enfermedad cardiopulmonar crónica, cirrosis, insuficiencia renal, pérdida de bazo, etc., tienen un alto riesgo de Streptococcus pneumoniae, y recomiendan el uso de la vacuna de Streptococcus pneumoniae (que contiene 17 o 23 serotipos) Inyección, la tasa de protección efectiva es del 60% al 80%, pero cada persona de edad avanzada solo se inyecta una vez en la vida.Cuando se predice el año de la epidemia de gripe, se recomienda usar la vacuna contra la gripe que está cerca de la estructura de antígeno circulante del virus de la gripe antes de la epidemia. La administración oral previa a la temporada puede aumentar la resistencia a la enfermedad de pacientes con infecciones respiratorias repetidas.
Complicación
Complicaciones de la neumonía en los ancianos Complicaciones deshidratación shock sepsis arritmia
La condición cambia rápidamente, las complicaciones son muchas, lo mismo es la neumonía, los jóvenes no pueden ser hospitalizados, curados con antibióticos durante unos días, pero los ancianos sufren de neumonía grave, deshidratación, hipoxia, shock, sepsis severa puede ocurrir poco después del inicio O complicaciones como sepsis, arritmia, desequilibrio electrolítico y desequilibrio ácido-base.
Síntoma
Síntomas de neumonía en los ancianos Síntomas comunes Incapacidad para fatiga, dificultad para respirar, dificultad para respirar, pérdida de apetito, confusión, arritmia, náuseas, episodios recurrentes de infección pulmonar derecha
Las manifestaciones clínicas no son típicas. Si el inicio es insidioso, a menudo no hay síntomas como tos, tos, fiebre, dolor de pecho, etc. La temperatura basal del cuerpo de los ancianos es baja y la respuesta de la fiebre a la infección es baja. Incluso la neumonía neumocócica es rara. Los escalofríos, fiebre alta, manchas de óxido y signos pulmonares grandes, hay informes de neumonía geriátrica en la literatura, solo el 28% de los sobrevivientes, solo el 13% de los no sobrevivientes tienen fiebre en el curso de la enfermedad, la tos de edad avanzada es débil, la mayoría de ellos son pus blanco o amarillo La sexualidad, fácil de confundir con la bronquitis crónica y las infecciones del tracto respiratorio superior, es más común el aumento de la frecuencia respiratoria, la dificultad para respirar o la dificultad para respirar, al contrario de los síntomas respiratorios o la falta de síntomas, los síntomas de intoxicación sistémica son más comunes y la aparición temprana, expresada como un espíritu Atrofia, fatiga, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, aumento de la frecuencia cardíaca, arritmia, parálisis, confusión, presión arterial severa, coma, signos raros de consolidación pulmonar típica, 576 casos de neumonía en el país, neumonía. Solo 13.8% a 22.5%, 38.7% de glóbulos blancos normales o inferiores, bronquitis crónica con humedad crónica y bronquitis crónica, frecuencia cardíaca crónica confusión seca.
Examinar
Examen de neumonía en ancianos.
En general, se cree que la mitad de los pacientes no tienen un aumento obvio en los glóbulos blancos y, según la observación clínica, el aumento de la leucocitosis es generalmente (10-15) × 109 / L.
La radiografía de tórax muestra sombras irregulares y densas en los pulmones, densidad desigual, lesiones densas pueden fusionarse en lóbulos más grandes y lesiones extensas pueden afectar múltiples lóbulos.
Las enfermedades básicas y los problemas médicos que acompañan a los ancianos son obviamente más que los de los jóvenes. El diagnóstico debe basarse en la naturaleza del fenómeno y la consideración multifacética; la clave es alertar a los ancianos sobre los factores de riesgo de neumonía.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica de neumonía.
Diagnóstico
Es necesario prestar plena atención a las manifestaciones ocultas y atípicas de la neumonía en los ancianos, para mantener una vigilancia suficiente contra algunos síntomas no respiratorios, como el deterioro de las condiciones generales de salud, la aparición y agravamiento de la insuficiencia cardíaca, los cambios en la conciencia y la conciencia, el shock repentino, etc. Etc. Cuando no se pueden explicar las razones generales, se debe considerar la posibilidad de neumonía y se deben realizar varios exámenes a tiempo, incluidos el examen clínico, el examen de rayos X de tórax y varios exámenes de laboratorio. Solo de esta manera se puede retrasar el diagnóstico de neumonía en los ancianos.
Diagnóstico diferencial
Al diagnosticar la neumonía en los ancianos, también es necesario distinguir de otras enfermedades que pueden causar sombras pulmonares, como embolia pulmonar, tumor pulmonar, tuberculosis y atelectasia.
