Aneurisma de aorta abdominal en el anciano
Introducción
Introducción al aneurisma aórtico abdominal en ancianos. El aneurisma aórtico abdominal (neurina abdominal) es una de las enfermedades seniles, a menudo ocurre en hombres y la edad de aparición es mayor de 60 años. La gran mayoría de la enfermedad se produce sobre la base de la arteriosclerosis. Es una de las enfermedades que amenazan la vida de los ancianos. El diagnóstico y el tratamiento deben enfatizar la detección temprana, el tratamiento temprano y deben ser seguidos durante mucho tiempo. Conocimiento basico La proporción de la enfermedad: la tasa de incidencia de los ancianos mayores de 60 años es de aproximadamente 0.05% - 0.07% Personas susceptibles: buenas para hombres mayores de 60 años Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: ictericia, obstrucción intestinal, cólico renal.
Patógeno
La causa del aneurisma aórtico abdominal en los ancianos.
Factores de enfermedad (95%):
La mayoría de las causas de aneurisma aórtico abdominal en pacientes de edad avanzada son de aterosclerosis, que representan aproximadamente el 95%.
Otros factores (5%):
Otras causas son raras, como trauma, infección, degeneración de la capa arterial, factores congénitos, aortitis no infecciosa y sífilis.
Patogenia
El aneurisma aórtico abdominal ocurre principalmente en base a la arteriosclerosis, lo que se debe a la degeneración de la arteriosclerosis, que causa la degeneración de la capa media de las arterias, lo que resulta en una pared arterial débil y una tensión disminuida. Bajo la acción continua de la presión arterial, la pared arterial se expande parcialmente y Inflado, cuando se expande y se expande más de 3 cm de diámetro, se le puede llamar aneurisma. Además, la pared arterial congénita es débil, las fibras del músculo medio arterial y las fibras elásticas están poco desarrolladas y no pueden soportar la presión arterial; y debido a enfermedades inflamatorias como la sífilis, La tuberculosis o la arteritis múltiple causan nódulos vasculares en la pared arterial, lo que causa degeneración de la pared arterial, lo que puede conducir a la expansión y expansión de la arteria.Las lesiones del aneurisma se producen principalmente en las capas íntima y media de la arteria, que es una expansión de espesor total. Inflado, pero bajo la acción de la corriente de Foucault, la capa íntima y media también se puede dividir en un aneurisma de disección. En este momento, el aneurisma aumentará rápidamente, y los síntomas clínicos o síntomas originales aumentarán. Esto es un precursor de la ruptura del aneurisma. Procesamiento
La luz de un aneurisma es más grande que la de una arteria normal. Cuando la sangre fluye de una luz arterial normal a una luz de aneurisma agrandada, se generan corrientes parásitas. En este momento, el aneurisma puede temblar y temblar y puede oler. Soplo vascular, el tumor continúa siendo afectado por la presión arterial durante mucho tiempo e inevitablemente aumentará gradualmente. Debido al grosor desigual de la pared tumoral, el tumor se romperá bajo el impacto constante del flujo sanguíneo y el tumor de la arteria se romperá y sangrará. La enfermedad progresa rápidamente y a menudo conduce a la muerte.
Además, debido a la aspereza íntima y la formación de corrientes parásitas del aneurisma y al flujo sanguíneo relativamente lento, es fácil causar trombosis. Después de que el trombo se mecaniza, se une a la pared del vaso sanguíneo, que se llama trombo de pared. Tiene efecto de autoprotección. Después de que el trombo se cae, puede causar arteria aguda. La embolización también puede embolizar el extremo distal del tumor, o infección secundaria, causando la ruptura del aneurisma.
Prevención
Prevención de aneurisma aórtico abdominal de edad avanzada
La prevención de la enfermedad se centra en prevenir la formación y el descubrimiento de la arteriosclerosis, incluida la limitación de la ingesta de grasas animales y otros alimentos ricos en colesterol, dejar de fumar y consumir alcohol, y realizar ejercicio físico apropiado. Una vez que se forman los aneurismas aórticos abdominales, el alcohol debe suspenderse estrictamente. El ejercicio, para evitar la irritabilidad y el estrés mental excesivo, para reducir la ruptura del aneurisma causada por causas externas, aquellos que no tienen contraindicaciones quirúrgicas deben buscar tratamiento quirúrgico temprano.
Complicación
Complicaciones de aneurisma aórtico abdominal de edad avanzada Complicaciones, ictericia, obstrucción intestinal, cólico renal.
Puede complicarse por ictericia, sangrado, cólico renal, obstrucción intestinal, etc. El aneurisma aórtico abdominal también puede complicarse por la embolia arterial de las extremidades inferiores, la compresión ureteral causada por hidronefrosis y la ruptura del aneurisma aórtico abdominal y otras complicaciones comunes de la enfermedad, incluida la ruptura del aneurisma aórtico abdominal es la causa principal de muerte súbita, el intestino aórtico abdominal La vena cava inferior aórtica abdominal y de tobillo son complicaciones poco frecuentes, y el tumor ocasionalmente se adhiere al intestino adyacente.
Síntoma
Síntomas de aneurisma aórtico abdominal en ancianos Síntomas comunes varicocele molestias abdominales ictericia frecuencia urinaria hipertensión caída de la presión arterial flujo de orina es dolor contundente uréter desviación centrípeta soplo sistólico
La mayoría de los pacientes con aneurisma aórtico abdominal no tienen síntomas, y la mayoría de ellos se encuentran en los exámenes abdominales de rutina. Se llaman aneurismas aórticos abdominales silenciosos. Con el desarrollo de un examen físico regular, este tipo de aneurisma aumenta gradualmente. Entre los pacientes, los síntomas comunes son masa pulsátil abdominal, seguida de dolor sordo en el abdomen umbilical o superior, o solo molestias abdominales. Cuando el aneurisma invade las vértebras lumbares, puede haber dolor lumbosacro y, a veces, el aneurisma aumenta. Incluso puede ingresar al duodeno o al yeyuno, lo que resulta en sangrado gastrointestinal, además, el tumor se agranda, puede producir algunos síntomas de compresión, como la compresión de la ictericia del conducto biliar común; compresión del duodeno causada por obstrucción intestinal; compresión del uréter Causa cólico renal o hematuria; cuando la vejiga está comprimida, puede haber micción frecuente y fluctuaciones en el flujo de orina.
En el momento del examen físico, puede haber una pulsación de hinchazón en el abdomen umbilical o medio abdominal. El diámetro del tumor varía de 4 a 20 cm. No hay sensibilidad en la superficie del tumor en la etapa temprana de la enfermedad. Cuando se incrementa en cierta medida, puede tener diferentes grados. Dolor leve; también puede oler el soplo sistólico, algunos pacientes pueden tener isquemia de las extremidades inferiores, presión arterial de las extremidades inferiores, pulsación de la arteria posorbitaria y la arteria dorsal debilitada o desaparecida, etc. Cuando el tumor comprime la vena ilíaca, puede causar inflamación de las extremidades inferiores. La compresión de la vena espermática causa varicocele.
El aneurisma aórtico abdominal asociado con la hipertensión puede tener un aumento significativo de la presión arterial.
Examinar
Examen de aneurisma aórtico abdominal en ancianos.
Cuando hematuria, examen de rutina de orina, aumento de glóbulos rojos.
1. Examen de película de rayos X abdominal
A veces se observa la calcificación ovalada de la pared del aneurisma, es decir, la "cáscara del huevo", que es útil para el diagnóstico.
2. Examen de ultrasonido
La ecografía en modo B puede comprender los siguientes problemas:
1 con o sin aneurisma aórtico abdominal.
2 El tamaño del aneurisma.
3 No hay trombosis en la cavidad del aneurisma, la ubicación, el tamaño, la extensión del trombo y el tamaño del canal en el aneurisma.
4 La extensión de la pulsación del aneurisma.
3. Tomografía Computarizada Electrónica (CT)
En general, la TC no tiene superioridad en comparación con la ecografía B, pero tiene una superioridad obvia en el diagnóstico y la medición de la aorta abdominal, el aneurisma aórtico torácico y abdominal y el aneurisma aórtico abdominal que afecta a la arteria ilíaca común. La sexualidad, la imagen transversal de CT, puede comprender mejor la relación entre el tumor y el órgano.
4. Examen de resonancia magnética (MRI)
Sin necesidad de agentes de contraste, la forma y la estructura del aneurisma aórtico se pueden mostrar claramente. Además de la sección transversal, se puede obtener la imagen sagital, que es muy útil para diagnosticar aneurismas de disección, pero es más costosa.
5. Examen de flujo sanguíneo Doppler por ultrasonido
Principalmente verifique el flujo sanguíneo de las extremidades y las arterias carótidas para comprender la presencia o ausencia de arteriosclerosis obliterante periférica, especialmente el examen del flujo sanguíneo de las extremidades inferiores es más importante, la determinación de los procedimientos quirúrgicos, la elección de los procedimientos de revascularización, etc. .
Angiografía aórtica abdominal
Es el método más confiable y preciso para comprender la extensión de la lesión y la arteria afectada al mismo tiempo. Tiene una importancia orientadora para el desarrollo de procedimientos quirúrgicos y la preparación de vasos sanguíneos artificiales adecuados, pero si ha sido utilizado como un examen de rutina ha sido controvertido, porque una vez que la cavidad tumoral Cuando hay un trombo en la pared, la angiografía de aorta abdominal no puede reflejar el tamaño real y la apariencia general del tumor, y la inyección a alta presión del agente de contraste ocasionalmente ocasiona la ruptura del aneurisma, por lo tanto, el método puede aplicarse selectivamente sin uso regular. Es bueno elegir el abordaje transradial y colocar el catéter en el extremo superior del aneurisma para evitar daños en el aneurisma debido a la intubación y para evitar la embolia arterial causada por la pérdida del trombo.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de aneurisma aórtico abdominal en ancianos.
Diagnóstico
Los pacientes de edad avanzada con aterosclerosis, si hay molestias abdominales y masa pulsátil en el abdomen, deben sospecharse de aneurisma aórtico abdominal, se necesita un examen auxiliar para hacer un diagnóstico temprano.
Diagnóstico diferencial
Los aneurismas deben distinguirse de las masas retroperitoneales y los tumores pancreáticos. Los dos últimos tienen una pulsación conductiva, pero no hay inflamación. El aneurisma aórtico abdominal tiene una sensación especial de hinchazón. Se puede distinguir por el examen Doppler de color abdominal. .
