disfunción del músculo cricofaríngeo en el anciano
Introducción
Introducción a la disfunción muscular faríngea en ancianos. Los ancianos tienen anormalidades de alta presión, baja presión y relajación del esfínter esofágico superior (EEU) por diferentes razones, lo que causa dificultad para tragar la orofaringe, llamada disfunción del músculo ciclofaríngeo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía por aspiración, bronquitis, bronquiectasia
Patógeno
Causas de la disfunción circulatoria en los ancianos.
(1) Causas de la enfermedad
La discinesia faríngea se asocia con enfermedades neurológicas de la faringe, enfermedades neuromusculares, inflamación local o tumores, como parálisis bilateral recurrente del nervio laríngeo después de tiroidectomía, poliomielitis, enfermedad cerebrovascular, degeneración hepatolenticular, Distrofia muscular, tumores de tiroides, etc.
(dos) patogénesis
Durante la no comida, el músculo faríngeo mantiene la función de cierre del esófago proximal, formando una barrera para evitar que el reflujo ingrese a la faringe, y también evita que el gas ingrese al esófago (porque la presión en el esófago es menor que la faringe al inhalar), el anillo La presión de reposo de la faringe no es la misma, oscila entre 5.33 y 13.30 kPa (40 a 100 mmHg), y 13.3 a 17.3 kPa (100 a 130 mmHg), y el extremo superior es alto, el extremo inferior es bajo y las direcciones frontal y posterior son altas. La asimetría lateralmente baja puede estar relacionada con la presión del cartílago laríngeo. Cuando el grupo alimenticio llega a la faringe, la parte faríngea se desplaza de 2 a 3 cm en la dirección de la boca. La relajación refleja del UES y la presión disminuyen significativamente. , casi 0 kPa, la diastólica suele durar de 0,5 a 1,0 s, acepta el grupo de alimentación en el esófago y luego la parte se contrae (la presión interna puede alcanzar 2 veces la presión de reposo) y se extiende hacia abajo en la dirección del peristaltismo. Estado de coordinación, alta tensión de UES debido a varias razones (), baja tensión (relajación), relajación incompleta de UES (acalasia circumphantial), cierre prematuro de UES (divertículo de Zenker) y relajación de UES (familiar Disfunción autónoma), que conduce a una función anormal de la faringe, puede causar alimentos Difícil de ingresar al esófago desde la faringe, también conocida como disfagia orofaríngea, el examen histopatológico de la disfunción muscular cicloparíngea primaria se puede encontrar en el aumento del tejido fibroso, porque la fibrosis a menudo limita el esfínter esofágico durante la relajación de la luz El grado de apertura, por lo tanto, la progresión fibrótica del músculo faríngeo en muchos pacientes es consistente con sus características clínicas.
Prevención
Prevención de la disfunción circulatoria en los ancianos.
Prevención primaria: control temprano de la hipertensión, arteriosclerosis, complicaciones de la diabetes y accidentes cerebrovasculares, y atención al tratamiento de la enfermedad primaria.
Prevención secundaria: aparecen los síntomas y la causa se determina mediante un examen para mejorar la calidad de vida.
Complicación
Complicaciones de la ciclopsíntesis en los ancianos. Complicaciones aspiración neumonía bronquitis bronquiectasia
Puede complicarse por neumonía por aspiración, bronquitis o bronquiectasias, infecciones pulmonares repetidas.
Síntoma
Síntomas de disfunción muscular faríngea en ancianos Síntomas comunes Disfagia, tos, ronquera
1. Formas especiales de dificultad para tragar
La dificultad orofaríngea de la orofaringe a menudo ocurre dentro de 1 s después de la deglución, lo que hace que el paciente se sienta incapaz de iniciar la deglución, o el rebaño se atasca o se detiene en el cuello (posiblemente acompañado de dolor) y no puede ingresar al esófago, por lo que los intentos repetidos de tragar Si se traga el líquido, pasará a través de la nasofaringe y luego fluirá hacia la tráquea (causando tos) o la cavidad nasal. En casos severos, la saliva no se tragará ni babeará.
2. Tos a la hora de comer
Inmediatamente tosa y trague, ingrese a la tráquea a través de los alimentos o del líquido a través de una barrera incompleta. La inhalación pulmonar puede causar neumonía, bronquitis o bronquiectasias repetidas. Cuando traga, hay una "risita" que indica la presencia del divertículo de Zenker. En el caso de los nervios recurrentes, la disfonía nasal y la disfonía se producen cuando el paladar blando o los músculos faríngeos son débiles. En los adultos, cualquier infección pulmonar recurrente no explicada debe examinarse para determinar la función esofágica para determinar si es una sustancia inhalada en los pulmones. Fuente
3. Pérdida de peso
Los pacientes evitan comer debido a la dificultad para tragar (miedo a la comida), o miedo a tragar dolor e inhalación y comer menos, lo que resulta en pérdida de peso, la pérdida de peso inexplicable puede usarse como una pista para la enfermedad de deglución.
Examinar
Examen de la disfunción de la circuncisión en ancianos.
Los glóbulos blancos pueden ser normales o elevados.
Fotografía de película de rayos X
Se puede observar continuamente la boca, la faringe y el esófago superior durante la deglución, y se puede registrar el proceso continuo complejo y rápido. El registro dinámico de la deglución debe incluir una vista lateral y una vista frontal, y puede tragarse con tinturas de diferente consistencia.
Los movimientos de deglución anormales se manifiestan principalmente en cuatro aspectos:
1 disfunción (inicio lento de la deglución, duración prolongada, actividad muscular desordenada y deglución repetida, etc.);
Quedan 2 criptas faríngeas;
3 estasis faríngea;
4 aspiración (inhalación o infiltración laríngea), más de la mitad de los pacientes tienen más de dos anormalidades.
2. Medición de presión faríngea y UES
La presión interna de la contracción peristáltica faríngea puede alcanzar los 400 mmHg, la presión sistólica dura 0.2 ~ 0.5s, y la velocidad de conducción es de 9 ~ 25cm / s. El sistema de catéter de perfusión de bajo cumplimiento puede registrar el cambio de presión para evaluar las actividades faríngeas y UES. Aplique un dispositivo de registro de orificios laterales (que incluye dos microsensores, una parte faríngea, una que mide UES), colocada a 1,5 cm en el extremo inferior del área faríngea de alta presión, no solo puede registrar correctamente la contracción del esfínter para tragar, sino también registrar el espacio diastólico Período, con la presión UES estática registrada, la aproximación y la terminación de la onda de contracción faríngea y el grado de relajación y la coordinación de UES y la contracción faríngea, el análisis lineal por computadora puede hacer una evaluación correcta de la dinámica de la faringe faríngea.
3. Otro
La esofagoscopia y la laringoscopia directa pueden examinar la parte inferior de la faringe, las lesiones del USS y el esófago proximal, y los radionúclidos (alimentos líquidos o sólidos marcados con esputo) pueden cuantificar la retención faríngea, el reflujo o la inhalación traqueal, la lata de CT y MRI Para diagnosticar enfermedades neurológicas asociadas con dificultad orofaríngea en la orofaringe, los fármacos anticolinérgicos son útiles en el estudio del hipertiroidismo por miastenia gravis (por la causa de la dificultad para tragar).
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de disfunción circulatoria en ancianos.
La función anormal del músculo cirofaríngeo puede conducir a disfagia orofaríngea.Si aparecen las manifestaciones clínicas descritas anteriormente, el examen auxiliar mencionado anteriormente puede hacer un diagnóstico.
Algunos pacientes tienen una causa a seguir, deben prestar atención a la identificación.
1. UES cierra por adelantado
Es decir, el músculo de la garganta se contrajo antes de que se completara la contracción faríngea, y el UES se cerró temprano, a menudo acompañado por el divertículo de Zenker. Se descubrió que los rayos X y la manometría detectaban esta anormalidad, y otros eran secundarios a la miopatía o polimiositis tóxica para la tiroides.
2. El retraso UES no está completo
El examen de rayos X puede encontrar que el expectorante o grupo de alimentos permanece por encima del músculo faríngeo. La medición de la presión de la presión UES es normal, pero no puede aliviar por completo la presión basal. Puede aislarse o ser secundaria a la miopatía tiroidea tóxica y a la faringectomía parcial. Postoperatorio o enfermedad de Parkinson, etc.
3. Retraso en la relajación de UES
Margulies realizó estudios radiográficos en 11 pacientes con disfunción autonómica familiar (disautonomía o síndrome de Riley-Day) y descubrió que los músculos faríngeos estaban completamente abiertos durante el retraso de la relajación durante la deglución, con un retraso de> 1 / 3s, a menudo acompañado de tráquea Aspiración
4. La garganta no se puede levantar y el UES no se puede abrir.
A menudo secundario a anormalidades neuromusculares, el examen de rayos X no puede encontrar actividad en la garganta, el esfínter no se abre, la verificación posterior a la prueba ver la reducción de presión UES.
