trastornos del sueño en los ancianos
Introducción
Introducción a los trastornos del sueño en ancianos. Los trastornos del sueño se refieren a la disfunción del sueño o la función respiratoria inducida por el sueño causada por cambios neuronales no controlados o neurotransmisores relacionados con el sueño en el sistema de activación reticular en el cerebro. Los ancianos no necesitan reducción del sueño, sino pérdida del sueño. Los trastornos del sueño pueden causar una morbilidad considerable (como disminución de la calidad de vida o incluso daños fatales), por lo que actualmente es el foco de la investigación geriátrica. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.005% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: presión arterial alta, dolor de cabeza, arritmia, muerte súbita, hipertensión pulmonar
Patógeno
La causa de los trastornos del sueño en los ancianos.
(1) Causas de la enfermedad
1. Muchas enfermedades que causan trastornos del sueño.
Enfermedades neuropsiquiátricas (como enfermedad cerebrovascular, movimiento periódico de las extremidades, tendón nocturno, EA, esputo, enfermedad de Parkinson, depresión, psicología, insomnio fisiológico, síndrome de apnea del sueño, etc.), enfermedades sistémicas (como insuficiencia cardíaca, Enfisema obstructivo crónico, aumento del número de nocturia, dolor, enfermedad hepática y renal, cambios en la función tiroidea, dependencia del alcohol, disnea paroxística nocturna, etc. y factores farmacológicos (como somníferos, estimulantes, hormonas, tiroxina, teofilina) , los antibióticos de quinolona, los medicamentos antihipertensivos centrales pueden causar trastornos del sueño en los ancianos, de los cuales el tendón nocturno (síndrome de piernas inquietas) es común en los ancianos, representando aproximadamente el 5% de las enfermedades seniles; se caracteriza por la pantorrilla después de quedarse dormido La contracción flexora de los músculos flexores (aproximadamente 30 segundos), los músculos profundos de las pantorrillas o la sensación de la pantorrilla causaron un breve despertar del paciente. En pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva mayor de 65 años, la apnea durante el sueño> 10 veces / h representó el 21%.
2. El sueño es susceptible a interferencias.
Debido a los cambios degenerativos en los ancianos, la adaptabilidad de la función del sistema nervioso se reduce significativamente, la tolerancia a los cambios en el tiempo de sueño es deficiente, malos hábitos de sueño, trastornos emocionales, factores psicosociales, ambiente de sueño incómodo o cambios en el entorno del sueño. Puede afectar el sueño normal de los ancianos.
(dos) patogénesis
Las principales manifestaciones son los cambios en el tiempo de sueño y los cambios en la estructura del sueño. La hora de acostarse promedio de las personas mayores sanas de 60-80 años es de 7.5-8 horas, pero el tiempo promedio de sueño es de 6-6.5 horas; la cantidad de vigilia y tiempo aumenta, la latencia del sueño aumenta y el tiempo total de sueño La eficiencia del sueño se reduce, la etapa I (sueño ligero) se prolonga, y la etapa III y IV (sueño profundo) se acorta con la edad, y el sueño de onda lenta para personas mayores de 60 años representa menos del 10% del tiempo total de sueño, 75 años El período de movimiento ocular no rápido mencionado anteriormente y el sueño en estadio IV de los ancianos básicamente desaparecieron.
Prevención
Prevención del trastorno del sueño en ancianos
Hay muchos factores que afectan el sueño de las personas de edad avanzada. Además del tratamiento activo, también es necesario fortalecer el ejercicio para mejorar la condición física, adaptarse al medio ambiente, sentirse cómodo y mantener siempre la salud psicológica y física.
Complicación
Complicaciones de los trastornos del sueño en los ancianos. Complicaciones, hipertensión, dolor de cabeza, arritmia, hipertensión pulmonar repentina
Los trastornos del sueño en los ancianos pueden hacer que la presión arterial aumente, y los que son leves roncan (el ronquido habitual, incluso si no es apnea, puede agravar la enfermedad cardíaca o la presión arterial alta, es un síntoma común de OSA), irritabilidad, somnolencia diurna, depresión, dolor de cabeza, Nocturia, impotencia, casos severos pueden ocurrir en la noche, arritmia del sueño, muerte súbita, accidente cerebrovascular, hipertensión pulmonar, convulsiones y deterioro cognitivo.
Síntoma
Síntomas de trastornos del sueño en los ancianos Síntomas comunes Dificultad para conciliar el sueño, respuesta lenta, inquietud, inquietud, sueño, sueño, sueño, apnea, tensión, fatiga, presión arterial alta, ronquidos, trastornos del sueño, insomnio.
1. Quedarse dormido y mantener dificultades para dormir.
Debido a una variedad de etiología o factores de interferencia, los ancianos a menudo tienen dificultades para conciliar el sueño y no pueden mantener el sueño; manifestado como latencia prolongada del sueño, tiempo de sueño efectivo acortado, ciclo nocturno de sueño-vigilia acortado debido a actividades o siestas reducidas durante el día, aumento temprano o tipo búho La actividad nocturna es muy común entre los ancianos, y además, con la influencia de la edad o la enfermedad, el trastorno del ritmo circadiano del sueño es más obvio; se caracteriza por altibajos, trastornos del sueño a intervalos y trastorno del ritmo circadiano causado por el trabajo nocturno.
2. Respiración desordenada del sueño
Más común en personas mayores de 50 años, pueden ocurrir trastornos respiratorios después del sueño, como apnea del sueño, enfermedad respiratoria agravada por el sueño, inhalación nocturna o disnea paroxística nocturna, el síndrome de apnea del sueño (SAS) es el más común en los ancianos. La respiración con trastornos del sueño representa el 70% de los trastornos del sueño, y la incidencia aumenta con la edad. La proporción de incidencia de hombres a mujeres es de 5: 1 a 10: 1, y el SAS se divide en 3 tipos, a saber, la apnea obstructiva del sueño (AOS). El flujo de aire nasal se detiene, pero existen ejercicios de respiración pecho-abdominal), apnea central del sueño (CSA, que significa que se detiene el aire, mientras que la respiración pecho-abdominal también se suspende) y apnea mixta del sueño (MSA), que se refiere a una apnea. La primera aparición de CSA, seguida de OSA), la apnea obstructiva del sueño (OSA) de las vías respiratorias se caracteriza por ronquidos, respiración después de respirar> 10 s, sibilancias o sonidos nasales, alivio de la obstrucción, repetición de OSA, puede reducir significativamente los niveles de oxígeno en sangre Aumento de la presión arterial, manifestaciones leves de ronquidos (el ronquido habitual, incluso si no es apnea, también puede agravar la enfermedad cardíaca o la presión arterial alta, es un síntoma común de OSA), irritabilidad, somnolencia diurna, depresión, dolor de cabeza, La orina, la impotencia, los casos graves pueden ocurrir durante la noche, arritmia del sueño, muerte súbita, accidente cerebrovascular, hipertensión pulmonar, convulsiones y deterioro cognitivo, etc., con SAS, la incidencia de enfermedad cerebrovascular es elevada, especialmente el accidente cerebrovascular isquémico Hay mas oportunidades.
3. La somnolencia es común.
La somnolencia es otro fenómeno común de los trastornos del sueño en los ancianos. Las causas son enfermedades cerebrales (atrofia cerebral, arteriosclerosis cerebral, enfermedad cerebrovascular, tumores cerebrales, etc.), enfermedades sistémicas (infección pulmonar, insuficiencia cardíaca, hipotiroidismo, etc.) Los factores farmacológicos (hipnóticos) y los factores ambientales, debido a que los ancianos responden lentamente a los cambios físicos o los síntomas no son obvios, a veces solo se manifiestan como somnolencia, por lo tanto, la importancia de comprender la somnolencia de los ancianos es determinar la causa del letargo y hacer que Tratar lo antes posible.
Examinar
Control de trastornos del sueño en ancianos
Los pacientes con complicaciones graves pueden tener análisis de gases en sangre anormales.
La prueba de latencia de siesta múltiple, el registro fisiológico de apnea, el análisis de gases en sangre, el Holter, el laringoscopio, el examen de imágenes de la cabeza, etc. contribuyen al diagnóstico de los trastornos del sueño y sus causas.
Diagnóstico
Diagnóstico y diagnóstico de trastornos del sueño en ancianos.
Diagnóstico
El trastorno del sueño es un síntoma. El diagnóstico debe centrarse en el tiempo de sueño, el tiempo y la frecuencia del despertar, el tiempo total de sueño, la calidad del sueño y otros síntomas sistémicos. Después del análisis, se determina la causa. En general, el sueño efectivo es causado por cualquier causa. Reducción del tiempo, aumento de la excitación del sueño, disminución de la calidad del sueño, la PSG (polisomnografía) mostró latencia del sueño> 30 min, tiempo de vigilia> 30 min por noche, tiempo de sueño real <6 h por noche o apnea del sueño> 10 s, cada uno Una hora de apnea más de 30 veces puede diagnosticarse como un trastorno del sueño, los trastornos del sueño de los ancianos deben juzgarse debido a los fenómenos fisiológicos causados por el envejecimiento o la enfermedad o las drogas, la prueba de latencia de la siesta múltiple, el registro fisiológico de la apnea, el análisis de gases en sangre Holter, laringoscopio, examen de imágenes de la cabeza, etc. contribuyen al diagnóstico de los trastornos del sueño y sus causas. El curso de los trastornos del sueño también es útil para juzgar la causa. El insomnio transitorio solo muestra dificultades ocasionales del sueño, situación nerviosa. Diferencia oportuna, el cambio repentino en el trabajo es la razón principal; enfermedad física y factores psicológicos (como asma, insuficiencia cardíaca, tristeza) y duraderos La tensión situacional a menudo conduce a insomnio a corto plazo (<1 mes); los trastornos del sueño primarios (como apnea del sueño, dolor periódico en las extremidades, depresión, múltiples enfermedades crónicas, malos hábitos de higiene del sueño, efectos de drogas o alcohol) son sueño crónico El motivo de la dificultad (> 1 mes).
Diagnóstico diferencial
Debe distinguir entre insomnio psicofisiológico, insomnio exógeno, insomnio dependiente de drogas, enfermedad física que conduce al insomnio.
