Síndrome de Shiy-Drager en el anciano
Introducción
Introducción al síndrome de Xiay-Dreig de edad avanzada El síndrome de Xiay-Dreig es una enfermedad degenerativa neurológica progresiva y poco frecuente que se presenta en personas de mediana edad y ancianos, y se caracteriza por un síncope paroxístico progresivo, hipotensión ortostática y función sexual. Disfunción autónoma y disfunción motora, como obstáculos y ausencia de sudor. Los principales cambios patológicos son el sistema nervioso autónomo, la degeneración extensa del tracto piramidal, los ganglios basales y el cerebelo. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.002% Personas susceptibles: los ancianos Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: atrofia cerebral, hipotensión, ataxia.
Patógeno
La causa del síndrome de Xiay-Dreig de edad avanzada
(1) Causas de la enfermedad
El síndrome de Schaeff-Dreiger es una enfermedad degenerativa más común en la atrofia de múltiples sistemas, a menudo indistinguible de la ataxia cerebelosa hereditaria o el síndrome de superposición de Parkinson, excepto en el extenso sistema nervioso central. Además de la degeneración del sistema nervioso autónomo, hay cambios degenerativos significativos en el asta anterior de la médula espinal, el tracto piramidal, el cerebelo y los ganglios basales.
(dos) patogénesis
Las manifestaciones de disfunción autonómica son causadas principalmente por insuficiencia neurológica adrenérgica eferente, los niveles circulantes de noradrenalina son normales, los pacientes con norepinefrina y tiramina normales tienen reactividad normal, pero la concentración de catecolaminas en plasma No hubo un aumento correspondiente en la posición erguida, y los estudios de dinámica circulante confirmaron que los pacientes tenían un deterioro significativo de la función cardiovascular. El estudio de tomografía por emisión de positrones (PET) encontró que el flujo sanguíneo cerebral estaba asociado con anomalías metabólicas.
Prevención
Prevención del síndrome de Xiay-Dreig de edad avanzada
Para el tratamiento de la causa, prevenga complicaciones.
Complicación
Ancianos complicaciones del síndrome de Xiay-Dreig Complicaciones, atrofia cerebral, hipotensión, ataxia.
Puede complicarse por atrofia cerebral, impotencia, hipotensión y ataxia.
Síntoma
Síntomas de los ancianos Síndrome de Xiay-Dreig Síntomas comunes Respuesta al dolor abdominal, diarrea, ataxia, pérdida de presión arterial, debilidad, hipotensión, disfunción motora, disfunción sexual masculina, atrofia muscular
1. Más de 50 a 60 años, el hombre y la mujer son básicamente iguales.
2. La disfunción autónoma es un desempeño común y sobresaliente.
(1) Las manifestaciones tempranas a menudo tienen síncope paroxístico.
(2) La disfunción eréctil masculina es una manifestación temprana prominente.
(3) La hipotensión ortostática es un signo temprano y significativo: cuando se cambia de una posición supina a una posición sentada o en posición vertical, la presión arterial sistólica se reduce en 2.7 kPa (20 mmHg) o la presión arterial diastólica se reduce en 1.3 kPa (10 mmHg). Arriba, y la falta de frecuencia cardíaca reactiva, la disfunción cardíaca autónoma conduce a arritmia o cambios en el gasto cardíaco.
(4) disfunción gastrointestinal, diarrea, estreñimiento, dolor abdominal o incontinencia fecal.
(5) disfunción urinaria que incluye fístula urinaria, micción frecuente, urgencia o incontinencia.
(6) Sudoración anormal.
(7) Pupila anormal (pequeña pero ligeramente insensible).
3. Los pacientes con función motora anormal pueden tener disfunción motora además del rendimiento anterior.
(1) Daño cerebeloso: ataxia de la extremidad o trastorno del equilibrio del tronco.
(2) Compromiso del haz cónico: aumento del tono muscular, debilidad muscular, hiperreflexia o reflejo patológico.
(3) Lesiones extrapiramidales: diversas discinesias como miotonía, bradicinesia o temblores, como el síndrome de Parkinson.
(4) El asta anterior de la médula espinal daña la atrofia muscular o la fasciculación.
Examinar
Examen del anciano síndrome de Xiay-Dreig
El potasio y el calcio en la sangre son normales.
1. El examen de neuroimagen CT o MRI mostró atrofia cerebelosa La MRI mostró que las señales anormales en el núcleo de la concha tenían un valor diagnóstico importante en la atrofia multisistémica.
2. Los estudios de tomografía por emisión de positrones del flujo sanguíneo cerebral y el estado metabólico revelaron un bajo estado metabólico.
Diagnóstico
Identificación diagnóstica del anciano síndrome de Xiay-Dreig
Criterios diagnósticos
1. En la edad media y avanzada, la enfermedad progresó lentamente.
2. La disfunción autónoma es el síntoma principal, como el síncope paroxístico, la hipotensión ortostática, la disfunción sexual, etc. Los signos característicos son que cuando la posición del cuerpo cae de la posición supina a la posición vertical, la presión arterial baja y la falta de frecuencia cardíaca reactiva aumenta. .
3. Algunos pacientes tienen disfunción motora, como aumento del tono muscular, temblor, disminución del ejercicio, ataxia o cambios en el reflejo del esputo.
4. Examen de neuroimagen La TC o la RM mostraron atrofia cerebelosa, y la RM mostró una señal anormal de concha nuclear.
5. Excluir la hipotensión ortostática causada por otras enfermedades o causas.
Diagnóstico diferencial
1. Otras causas de falla autónoma son otras disfunciones crónicas autónomas crónicas con neuropatía periférica múltiple crónica (causada por múltiples causas), enfermedad de la médula espinal cervical alta, función autónoma familiar de Riley-Day Obstáculos y tétanos severo.
2. La disfunción cardíaca causada por una enfermedad cardíaca causada por la disfunción cardíaca o la disminución del gasto cardíaco causado por el síncope o la hipotensión ortostática deben diferenciarse de esta enfermedad.
3. Hipotensión ortostática inducida por fármacos El uso de ciertos fármacos en los ancianos puede conducir a la hipotensión ortostática. Los fármacos más utilizados incluyen bloqueadores beta, bloqueadores de los canales de calcio y clorpromazina. Algunos pacientes tienen hipotensión ortostática. Causado por la pérdida de agua.
4. El principal punto de identificación de la enfermedad de Parkinson es que la discinesia del síndrome de Shy-Drager a menudo carece de temblor en reposo, y el desempeño de la participación cerebelosa y el tratamiento sintomático contra la enfermedad de Parkinson no son buenos.
