neumonía lipoidea
Introducción
Introducción a la neumonía lipídica La neumonía lipoidea es una respuesta inflamatoria crónica de los pulmones a ciertos lípidos. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.0032% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: cardiopatía pulmonar
Patógeno
Causas de la neumonía lipídica
(1) Causas de la enfermedad
Según diferentes causas de neumonía lipídica, se puede dividir en exógena y endógena.
La neumonía lipídica exógena es causada por la inhalación de aceite vegetal, animal o mineral. El aceite mineral es la parafina líquida más común. Es una gota nasal de parafina líquida, que a menudo fluye hacia la parte caída de los pulmones. Utiliza parafina líquida como laxante. Cuando se inhala la aspiración, se pueden inhalar los pulmones. El aceite mineral es menos irritante y entra al árbol bronquial a través de la faringe sin causar reflejos de tos. También puede dificultar la eliminación del aceite inhalado por el movimiento ciliar del epitelio de las vías respiratorias.
El aceite mineral es una sustancia inerte que no se hidroliza en el cuerpo. Se emulsiona rápidamente por los pulmones inhalados, se ingiere por los macrófagos y se transporta por los vasos linfáticos. Si se deja, puede causar fibrosis pulmonar. Los aceites vegetales como el aceite de oliva se pueden emulsionar. Pero no puede ser hidrolizada por la esterasa de los pulmones, por lo que no dañará los pulmones, y la mayor parte será expulsada. El aceite animal puede ser hidrolizado por la esterasa pulmonar para liberar ácidos grasos, causando inflamación significativa, y puede existir inflamación temprana en la misma lesión. Y fibrosis avanzada.
Los bebés, pacientes debilitados y ancianos, pacientes con disfagia y enfermedades esofágicas, son propensos a la neumonía lipídica inhalada.
La neumonía lipídica endógena, también conocida como neumonía por colesterol, es una complicación del cáncer de pulmón, bronquiectasia, radioterapia y fibrosis secundaria a esclerodermia o neumoconiosis. También puede ocurrir en embolia grasa, proteína alveolar. Cuando hay enfermedades como la depresión y la acumulación de lípidos.
(dos) patogénesis
Neumonía inducida por lípidos causada por aceite mineral, que muestra engrosamiento septal alveolar y edema, que contiene linfocitos y macrófagos ricos en lípidos, pequeñas gotas de aceite visibles en los ganglios linfáticos linfáticos e hiliares, que muestran una gran cantidad de fibrosis, estructura pulmonar normal Desaparecida, si es nodular, la lesión es muy similar a un tumor, llamado parafina.
Neumonía por colesterol, la apariencia de la muestra de pulmón se puede ver en gris o amarillo, examen microscópico: se pueden ver macrófagos que contienen grandes cantidades de colesterol en las paredes alveolar y alveolar, el núcleo se encuentra en el centro, la tinción de Sudán, el citoplasma es brillante, las células endoteliales alveolares proliferan y Diferentes grados de fibrosis interlobular.
Prevención
Prevención de la neumonía lipídica
La neumonía lipídica exógena es principalmente para la prevención. No use parafina líquida para gotear la nariz y la diarrea.
Complicación
Complicaciones de la neumonía lipídica Complicaciones, enfermedad cardíaca pulmonar
Puede complicarse por embolia grasa y acumulación de lípidos, y los casos graves pueden complicarse por enfermedad cardíaca pulmonar.
Síntoma
Síntomas de neumonía lipídica Síntomas comunes Disnea, sudores nocturnos, dificultad para respirar, hipoxemia, escalofríos, nódulos, alcalosis respiratoria, fiebre baja, fibrosis pulmonar
La mayoría de los pacientes son asintomáticos, las radiografías de rayos X del tórax son anormales para llamar la atención, los síntomas comunes son tos, dificultad para respirar después del ejercicio, dolor en el pecho, hemoptisis, fiebre (a menudo fiebre baja), escalofríos, sudores nocturnos y pérdida de peso, examen físico sin signos, O fiebre, falta de aliento, se expresa auscultación torácica, puede escuchar sonidos respiratorios bronquiales o broncoalveolares y voz seca y húmeda o pronunciación de esputo, el análisis de gases en sangre arterial puede ser normal, puede ocurrir hipoxemia después del ejercicio, los pacientes críticos pueden Tiene hipoxemia, hipocapnia y alcalosis respiratoria leve, prueba de función pulmonar para disfunción respiratoria restrictiva, disminución de la distensibilidad pulmonar, examen de esputo, macrófagos visibles en el esputo, diámetro 5 ~ 50 mm Las vacuolas vacías, recogidas en un grupo, de color naranja oscuro en la tinción de Sudán, y las mismas pequeñas gotas de aceite extracelulares teñidas, la radiografía de tórax de rayos X puede verse infiltrados unilaterales o bilaterales, que muestran una distribución limitada o difusa, más común doble En el pulmón inferior, se puede ver el signo del bronquio en el aire: cuando se produce fibrosis, la capacidad pulmonar se reduce, hay una infiltración lineal y nodular, y también hay una sombra de bloqueo localizada, como el cáncer de pulmón bronquial.
Examinar
Examen de neumonía lipídica
Los macrófagos en el esputo se pueden ver en vacuolas de 5 a 50 mm de diámetro, que se agregan en un grupo. Cuando se tiñen con Sudán, son de color naranja oscuro y tienen las mismas pequeñas gotas de aceite extracelular teñidas, y se acelera la velocidad de sedimentación globular.
Las radiografías de rayos X de tórax mostraron infiltrados unilaterales o bilaterales, mostrando distribución localizada o difusa, pulmones dobles más comunes, signos bronquiales aéreos, fibrosis pulmonar, reducción del volumen pulmonar, infiltración lineal y nodular, También hay sombras bloqueadas localizadas, como cáncer de pulmón bronquial, pruebas de función pulmonar para disfunción respiratoria restrictiva y disminución de la distensibilidad pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía lipídica.
El diagnóstico de neumonía lipídica depende del historial médico detallado; la detección de macrófagos ricos en lípidos en el esputo es útil para el diagnóstico, y hay sombras bloqueadas en los pulmones, que se pueden usar para la biopsia pulmonar por broncoscopia (TBLB) para ayudar a identificar otras causas. La fibrosis pulmonar causada por los pulmones y las masas nodulares debe diferenciarse del cáncer de pulmón.
Hay sombras en bloque en los pulmones, que pueden usarse para la biopsia pulmonar broncoscópica (TBLB), que ayuda a identificar la fibrosis pulmonar causada por otras causas, y los nódulos en los pulmones deben diferenciarse del cáncer de pulmón.
